التعافي من آلام الرقبة وأسفل الظهر وتكرارها

مقدمة

لطالما نوقشت مسألة ما إذا كانت هناك وضعية مثالية أم لا منذ فترة طويلة. من تدخلات مدرسة الظهر لدى العمال اليدويين إلى تدخلات وضعية الجسم لدى العاملين في المكاتب، يبدو أن الحصول على وضعية الجسم المثالية والحفاظ عليها أمر مهم للغاية. بينما لا يؤمن آخرون بوجود وضعيات مثالية ويوصون بتغيير وضعيات الجلوس بشكل متكرر وتوزيع مهام العمل الشاقة. أظهرت الدراسات السابقة أن الاستراحات النشطة وتغييرات الوضعية تعزز التعافي من الانزعاج العضلي. ومع ذلك، لم تتم دراسة آثارها فيما يتعلق بالشفاء وتكرار آلام الرقبة وأسفل الظهر.

الأساليب

قام المؤلفون بإعداد تجربة عشوائية عنقودية عنقودية من 3 مجموعات متوازية لتقييم فعالية فترات الراحة النشطة والتحولات الوضعية لدى العاملين في المكاتب المعرضين لخطر الإصابة بآلام الرقبة أو أسفل الظهر. تم تقييم التعرض لخطر الإصابة بآلام الرقبة من خلال درجة مخاطر آلام الرقبة للعاملين في المكاتب (NROW) وتم فحص خطر الإصابة بآلام أسفل الظهر في المستقبل من خلال درجة مخاطر آلام الظهر للعاملين في المكاتب (BROW).

تمت متابعة الأفراد الذين لا يعانون من آلام في الرقبة وأسفل الظهر عند خط الأساس لمدة 12 شهرًا، وتم تضمين الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة أو أسفل الظهر أثناء المتابعة في هذه الدراسة. وقد تم تقسيمهم عشوائيًا إلى ست مجموعات: مجموعتان تتلقيان التدخل (أ) (فترات الراحة النشطة)، ومجموعتان تتلقيان التدخل (ب) (التحول الوضعي) ومجموعتان تتلقيان التدخل الوهمي.

تلقت مجموعة الاستراحة النشطة جهازًا مصممًا خصيصًا يتألف من وسادة مقعد ومعالج وتطبيق هاتف ذكي. تم جمع ومعالجة البيانات المتعلقة بمدة الجلوس والاستراحة بالإضافة إلى عدد نوبات الوضعيات للتوصية بفترات الراحة النشطة ونوبات الوضعيات لكل فرد. تم إرسال تعليمات حول فترات الراحة النشطة إلى الهاتف الذكي للمشاركين خلال يوم العمل. أُرسلت التعليمات المتعلقة بتحولات الوضعية من المعالج إلى وسادة المقعد وتم تحفيزها عن طريق ضخ الجهاز للهواء تدريجياً في أجزاء مختلفة من وسادة المقعد الموضوعة تحت أرداف المشارك. في المجموعة الضابطة، تم استخدام وسادة مقعد وهمية.

النتائج

شملت التجربة 193 من العاملين في المكاتب وتمت متابعة 174 منهم لمدة 12 شهراً.

التعافي من آلام الرقبة وأسفل الظهر

استغرق التعافي من آلام الرقبة وأسفل الظهر وقتًا متوسطًا من شهرين (يتراوح بين 1-8 أشهر). بعد شهر وشهر واحد وشهرين و8 أشهر على التوالي، تعافى 43% و68% و93% من المرضى من شكاواهم. ولوحظ وجود اختلاف كبير في مدة التعافي بين مجموعة الاستراحة النشطة والمجموعة الضابطة ونفس الشيء عند مقارنة التحول الوضعي مع المجموعة الضابطة. تعافى المشاركون في مجموعتي الاستراحة النشطة والتحول الوضعي من آلام الرقبة وأسفل الظهر بعد شهر واحد تقريبًا، بينما احتاج المشاركون في المجموعة الضابطة إلى شهرين للتعافي. كما وجد المؤلفون أن الأفراد الذين يعانون من مستويات ألم أساسية أعلى كان لديهم وقت أطول للتعافي.

تكرار آلام الرقبة وأسفل الظهر

على مدار 12 شهرًا من المتابعة على التوالي 21% و18% و44% من المشاركين في مجموعة الاستراحة النشطة ومجموعة التحول الوضعي والمجموعة الضابطة أبلغوا عن تكرار آلام الرقبة وأسفل الظهر. كانت المجموعة الضابطة أكثر عرضة لخطر التكرار من مجموعتي الاستراحة النشطة والنوبة الوضعية. ومن المثير للاهتمام أن التكرار في المجموعات الضابطة حدث بشكل أسرع من مجموعات الاستراحة النشطة ومجموعات التحول الوضعي، كما يتضح من الشكل أدناه.

أسئلة وأفكار

لذا دعونا نبدأ ببعض الأسئلة. هل تُظهر هذه النتائج أن تغيير الوضعيات بشكل متكرر يمكن أن يساعد في الشفاء من آلام الرقبة وأسفل الظهر أو يؤثر على تكرار هذه الشكاوى؟ يبدو ذلك على الأقل. ووفقًا للنتائج، تساعد فترات الراحة النشطة وتغيير الوضعيات بشكل متكرر على التعافي بشكل أسرع وتؤدي إلى تقليل تكرار الإصابة.

ومع ذلك، تم اختيار مجموعة من العاملين في المكاتب من ست مؤسسات بما في ذلك الشركات الحكومية والخاصة. على الرغم من حقيقة أن العمال تم توزيعهم عشوائيًا على مجموعات الدراسة، إلا أن حقيقة أن المؤلفين استخدموا عينات ملائمة لتجنيد العاملين في المكاتب يجعل من الصعب استخلاص استنتاجات إحصائية من النتائج التي تم الحصول عليها. إن أخذ العينات الملائمة هو أسلوب يمكن استخدامه في الدراسات التجريبية، حيث يمكن اختبار الاستنتاجات في تصميمات أكثر صرامة. يمكن إدخال التحيز في الاختيار من خلال هذا النوع من أخذ العينات حيث من المرجح أن يشارك الأفراد الأكثر اهتمامًا في الدراسة أكثر من الأفراد غير المهتمين أو أولئك الذين لا يرغبون في استثمار الوقت. ولذلك، فإن أسلوب أخذ العينات المستخدم في هذه الدراسة يحول دون استخلاص استنتاجات قاطعة.

تحدثي إليّ بذكاء

لنبدأ ببعض الجوانب الجيدة في هذه الدراسة. تم تسجيل التجربة بشكل استشرافي وتم ذكر انحراف عن البروتوكول المقدم. تم اختيار المشاركين عشوائياً وتم تحليل النتائج باستخدام تحليل نية العلاج. طُلب الإبقاء على النشاط البدني لوقت الفراغ دون تغيير، ولكن لم يتم التحكم في هذا المتغير. أخذ المؤلفون في الاعتبار 45 متغيراً مشتركاً محتملاً (على الرغم من عدم تحديدها) في التحليل متعدد المتغيرات. تم تجميع المشاركين المخصصين لنفس التدخل في نفس المكاتب. يمكن اعتبار ذلك جانبًا جيدًا - حيث لا يمكن أن يحدث أي تلوث للتدخلات. من ناحية أخرى، نظرًا لتجمع الناس معًا، يمكن أن يتأثروا بسهولة أكبر بتجارب الآخرين.

تتضمن بعض القيود أن نسبة كبيرة من المشاركين اضطروا إلى العمل من المنزل بسبب جائحة كوفيد-19، ولم يأخذ جميعهم وسادة المقعد إلى مكاتبهم المنزلية. كانت هناك محاولة للتغلب على ذلك من خلال إدخال العمل المنزلي كعامل مربك. ولكن لم تتوفر أي معلومات عن النسبة المئوية التي واصلت تدخلها من المنزل، لذلك نحن هنا نتلمس طريقنا في الظلام. وينطبق الشيء نفسه على وقت الجلوس المهني اليومي الذي لم يتم رصده ونقص المعلومات المتعلقة بامتثال المشاركين للتدخل المخصص لهم.

فيما يتعلق بالمتغيرات التالية، اختلف المشاركون من بين المجموعات الثلاث عند خط الأساس: العمر، ومؤشر كتلة الجسم، والمستوى التعليمي، ومدة العمل، والطلب الوظيفي، والدعم الاجتماعي، وعدد ساعات العمل، والأمن الوظيفي. ربما لعب ذلك دورًا مهمًا في التحليل، ولم يتم تحديد ما إذا كان قد تم التحكم في ذلك.

ومن القيود المهمة الأخرى حقيقة أن هذه الدراسة جندت العاملين في المكاتب المعرضين لخطر الإصابة بآلام الرقبة وأسفل الظهر، لذلك قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على جميع العاملين في المكاتب. من المهم ملاحظة كيفية تعريفهم لخطر إصابة العاملين في المكاتب بآلام الرقبة أو أسفل الظهر. يشير استخدام استبيانات NROW و BROW إلى أن المخاطر تم تقييمها بناءً على مقياس ذاتي. علاوة على ذلك، مع وجود خصوصية بنسبة 48% وقيمة تنبؤية إيجابية بنسبة 29% (NROW) وخصوصية بنسبة 68% وقيمة تنبؤية إيجابية بنسبة 16% (BROW)، يبدو أن هذه الاستبيانات لم تتمكن من تحديد العاملين في المكاتب المعرضين لخطر الإصابة بهذه الأعراض. أخيرًا وليس آخرًا، في تقييم معدل الشفاء، ربما أثرت فترات المتابعة غير المتساوية على استنتاجات المؤلفين.

الرسائل الرئيسية

يبدو أن الاستراحات النشطة من العمل والتحول المنتظم في وضعيات الجلوس تعزز من تعافي وتكرار آلام الرقبة وأسفل الظهر لدى العاملين في المكاتب. على الرغم من ادعاء المؤلفين بفوائد التدخلات، إلا أنه ينبغي تفسير النتائج بحذر لأن العديد من القضايا المنهجية يمكن أن تكون قد أثرت على النتائج. ومع ذلك، نظرًا لأن الاستراحات النشطة والتحولات الوضعية تتطلب القليل من الجهد الإضافي، فإنها يمكن أن تكون استراتيجية واعدة لمقاطعة يوم عمل طويل. لذلك، وعلى الرغم من التفسير الحذر لنتائج هذه الدراسة، إلا أننا ما زلنا نوصي بأخذ فترات راحة نشطة منتظمة، نظراً لأن هذا النشاط البدني الإضافي يمكن أن يكون مفيداً لأكثر من مجرد آلام الرقبة والظهر.