أهمية الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن

مقدمة

تلعب كتلة العضلات ووظائفها دورًا مهمًا في الحفاظ على الاستقلالية البدنية والصحة العامة في مراحل الحياة اللاحقة. تتناقص كتلة العضلات ووظائفها بشكل طبيعي مع التقدم في العمر، مما قد يكون له العديد من الآثار الضارة على الفرد، بما في ذلك انخفاض القدرة على الحركة وزيادة خطر السقوط وفقدان الاستقلالية في القيام بالمهام اليومية. إن فهم كيفية تأثير كتلة العضلات ووظائفها على الاستقلالية البدنية أمر بالغ الأهمية لتصميم علاجات واستراتيجيات فعالة لتعزيز الشيخوخة الصحية وتجنب أو تأخير ظهور الاعتماد البدني. كان الغرض من هذه الدراسة هو النظر في الروابط المستقلة والتآزرية بين كتلة العضلات والوظيفة العضلية وزيادة خطر فقدان الاستقلالية البدنية في وقت لاحق من الحياة. أراد الباحثون النظر في العلاقة بين هذه العناصر وكيف يمكن أن تؤثر على قدرة الفرد على الحفاظ على استقلاليته الجسدية مع تقدمه في العمر. يمكن استخدام المعلومات المستقاة من هذه الدراسة لتقديم توصيات حول أهمية الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن، حيث أن كتلة العضلات ستنخفض بالتأكيد مع عملية الشيخوخة.

الأساليب

في هذه الدراسة المقطعية المستعرضة، جمع الباحثون بيانات من مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يعيشون في المجتمع المحلي في البرتغال من سن 65 عامًا لتقييم العلاقة بين كتلة العضلات ووظائف العضلات وخطر فقدان الاستقلالية البدنية.

تضمنت القياسات التي تم الحصول عليها ما يلي:

الوزن والطول لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)
تم تقدير كتلة العضلات الهيكلية باستخدام معادلة وتعديلها حسب مربع الطول لحساب مؤشر العضلات الهيكلية. تم تعريف الكتلة العضلية المنخفضة على أنها الدرجة المئوية العشرون الأدنى. في هذه العينة، كان الحد الفاصل 9.1 كجم/م2 للذكور و6.5 كجم/م2 للإناث.
تم تقدير وظيفة العضلات باستخدام اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية. تم تعريف انخفاض وظيفة العضلات على أنه الشخص الذي حصل على درجة في النسبة المئوية العشرين لكل جنس، وتم تعديلها حسب العمر ومؤشر العضلات الهيكلية.
تم تقييم الاستقلالية البدنية باستخدام استبيان التقرير الذاتي لمقياس الوظائف البدنية المركب المكون من 12 بنداً. تم تضمين خيار الدرجات المعدلة حسب العمر لتحديد ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر كبير أو منخفض لفقدان الاستقلالية البدنية في سن 90 عامًا فأكثر. عندما تم تصنيف شخص ما على أنه متوسط إلى عالي الأداء بناءً على الإجابات على الاستبيان، كان خطر فقدان الاستقلالية الجسدية منخفضًا. وعلى النقيض من ذلك، صُنّف الشخص ذو الأداء المنخفض بناءً على الاستبيان، على أنه معرض لخطر كبير لفقدان الاستقلالية الجسدية في المستقبل. وترد التفاصيل في الصورة أدناه؛ مرجعها من ريكلي وآخرون، 2012

الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن 2 — من: ريكلي وآخرون، عالم الشيخوخة. 2013

تم تتبع الأشخاص الذين خضعوا للفحص مع مرور الوقت واختبار كتلة عضلاتهم ووظائفها على فترات منتظمة. تابع الباحثون أيضًا أي تغييرات في استقلاليتهم البدنية، مثل قدرتهم على القيام بالمهام اليومية دون مساعدة.

بحثت الدراسة في الروابط بين كتلة العضلات والوظيفة العضلية وخطر فقدان الاستقلالية البدنية. وقد بحثوا في كيفية زيادة هذه الخصائص، منفردة ومجتمعة على حد سواء، في زيادة خطر التعرض لانخفاض الاستقلالية الجسدية.

النتائج

تم إدراج ما يقرب من 3500 شخص في الدراسة. كانوا في المتوسط 75 عامًا ويعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 28 كجم/م2). كان هناك ضعف عدد الإناث تقريباً في هذه الدراسة.

الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن — من: دوس سانتوس وآخرون، J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

واستناداً إلى نتائج درجة الوظائف البدنية المركبة، تم تصنيف ما يقرب من 30% من الأشخاص الذين شملتهم هذه المجموعة على أنهم معرضون لخطر كبير لفقدان الاستقلالية البدنية في عمر 90 عاماً فأكثر. كانت الإناث في هذه المجموعة أكثر عرضة للخطر (34%) مقارنة بالذكور (22.5%).

كانت درجة الوظيفة البدنية المركبة أقل بين أولئك الذين يعانون من انخفاض وظيفة العضلات وانخفاض كتلة العضلات وبين أولئك الذين يعانون من انخفاض وظيفة العضلات وكتلة العضلات الطبيعية. كانت هذه الاختلافات ذات دلالة إحصائية.

الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن 4 — من: دوس سانتوس وآخرون، J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

كشف تحليل الانحدار اللوجستي أن الأشخاص ذوي الكتلة العضلية المنخفضة لديهم احتمالات متزايدة لخطر فقدان الاستقلالية البدنية في وقت لاحق من حياتهم (OR = 1.65؛ 95% CI 1.27-2.31) مقارنة بالأشخاص ذوي الكتلة العضلية الطبيعية. زاد انخفاض أداء العضلات من احتمالات الإصابة بالمرض ستة أضعاف تقريبًا (OR = 6.19؛ 95% CI 5.08-7.53).

الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن 3 — من: دوس سانتوس وآخرون، J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

عندما تم تحليل كتلة العضلات وأداء العضلات كعاملين متآزرين، كشفت النتائج عن

عندما تمت مقارنة أولئك الذين يعانون من انخفاض كتلة العضلات ولكن أداء عضلاتهم طبيعي بالمجموعة المرجعية (ذات الكتلة والوظيفة الطبيعية)، كانت احتمالات فقدان الاستقلالية البدنية تزداد بشكل طفيف فقط (OR = 1.46؛ 95% CI 1.09-1.97).
زادت احتمالات فقدان الاستقلالية البدنية لدى الأشخاص ذوي الكتلة العضلية الطبيعية وانخفاض الأداء العضلي (OR = 5.68؛ 95% CI 4.56-7.07)
ازدادت احتمالات فقدان الاستقلالية البدنية في وقت لاحق من الحياة بشكل كبير عندما يكون لدى الأشخاص كتلة عضلية منخفضة وأداء وظيفي منخفض (OR = 12.28؛ CI CI 7.95-18.96)

الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن 5 — من: دوس سانتوس وآخرون، J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

أسئلة وأفكار

تسير وظيفة العضلات وكتلة العضلات جنبًا إلى جنب وتم تكييف التحليل لتقييم الأدوار التآزرية لكتلة العضلات ووظيفتها. لا يُعد انخفاض كتلة العضلات بحد ذاته مؤشراً قوياً لفقدان الاستقلالية البدنية. كان لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العضلات (MM) فرصة أكبر بنسبة 1.65 لخطر فقدان الاستقلال البدني في وقت لاحق من حياتهم، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في وظائف العضلات (MF) كانت نسبة الاحتمالات أكبر بكثير من 6.19. هذا لا يعني أن كتلة العضلات أقل أهمية حيث اكتشفت الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العضلات وضعف وظائف العضلات لديهم نسبة احتمالات 12.28 لفقدان الاستقلالية البدنية. وهذا يعني أن وجود كل من معايير ساركوبينيا، وانخفاض كتلة العضلات وانخفاض وظيفة العضلات يزيد من احتمال فقدان الاستقلالية البدنية في وقت لاحق من الحياة. يبدو أن الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن أمر بالغ الأهمية.

كان المشاركون الذين لديهم كتلة عضلية منخفضة أكبر سناً في المتوسط من أولئك الذين لديهم كتلة عضلية طبيعية. يمكن تفسير ذلك جزئياً بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية حيث تقل كتلة العضلات على مر السنين. وعلى هذا النحو، عندما يتقدم الشخص في العمر، فمن المحتمل أن يفقد كتلته العضلية، وهذا قد يفسر سبب اختلاف المجموعات في الخصائص العمرية - وهو ما يفسر انخفاض مؤشر كتلة الجسم لدى كبار السن الذين لديهم كتلة عضلية أقل.

تحدثي إليّ بذكاء

تم تعديل التحليلات وفقًا للعمر والجنس والتعليم والتاريخ الطبي للأمراض المزمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع نسبة السكر في الدم وحالة الأدوية الحالية ومؤشر كتلة الجسم.

تضمنت هذه الدراسة طريقة ملائمة وسهلة التقييم لتقييم وظيفة العضلات من خلال اختبار الكرسي لمدة 30 ثانية. وعلاوة على ذلك، وُجد أنه مؤشر صالح لقوة العضلات الوظيفية لدى كبار السن من خلال دراسة ألكازار وآخرون، 2020، كما أنه يتمتع بقابلية جيدة للتكرار.

تم تقدير كتلة العضلات الهيكلية باستخدام معادلة. وبهذه الطريقة لم تكن هناك حاجة إلى إجراء فحوصات مكلفة ومتخصصة للغاية، على الرغم من أن هذا قد يكون قيدًا لأنه قد يكون قياس كتلة العضلات بدقة أقل في هذه الفئة من السكان. ومع ذلك، كانت وظيفة العضلات ذات أهمية أكبر في هذه المجموعة، واستند تقييم أداء العضلات على اختبار متاح على نطاق واسع.

كانت الدراسة مستعرضة مقطعية، بمعنى أنه تم جمع البيانات في نقطة زمنية واحدة ولم يتم تضمين أي متابعة لهؤلاء الأفراد. تم اشتقاق مخاطر فقدان الاستقلالية الجسدية من تحليل الانحدار وليس من متابعة هذه المجموعة.

بالنسبة لجميع الاختبارات، تم تحديد الدلالة عند p <0.05، ومن ثم لم يكن هناك تصحيح للمقارنات المتعددة، وهو ما قد يكون أحد القيود.

الرسائل الرئيسية

عندما يقوم شخص ما بإجراء اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية ويحرز درجة في المظهر العشرين بناءً على عمره وجنسه ومؤشر العضلات الهيكلية، فإن خطر فقدان الاستقلالية البدنية في سن التسعين يزداد 6 أضعاف مقارنةً بشخص يتمتع بأداء عضلي طبيعي. ويرتفع خطر فقدان الاستقلالية البدنية 12 ضعفًا عندما يقترن بانخفاض الكتلة العضلية (أقل من 9.1 كجم/م2 للذكور وأقل من 6.5 كجم/م2 للإناث). لذلك، يبدو أن الحفاظ على وظيفة العضلات لدى كبار السن هو العامل الأكثر أهمية في الحفاظ على الاستقلالية البدنية في مرحلة لاحقة من العمر. بالطبع، لا يمكن أن يكون لديك وظيفة عضلية جيدة دون أن يكون لديك كتلة عضلية جيدة، ولكن يبدو أن الوقاية من المزيد من التدهور في أداء العضلات هو الخيار الأمثل، حتى لدى أولئك الذين يعانون بالفعل من انخفاض ملحوظ في كتلة العضلات.