الأبحاث
الركبة
27 مارس 2023
أداء البرنامج الموسع للوقاية من الإصابات في الركبة للاعبي كرة القدم
مقدمة
الوقاية من الإصابة عنصر حاسم في العديد من الرياضات. يتم تطوير برامج الوقاية من الإصابات لتقليل معدلات الإصابات في مختلف مستويات الرياضة. وسعت هذه الدراسة نطاق برنامج قائم للوقاية من الإصابات (التحكم في الركبة)، والذي أظهر في السابق نتائج واعدة في الوقاية من الإصابات بين لاعبي كرة الأرضية الشباب. بما أن هناك العديد من برامج الوقاية المتاحة، كان الهدف الأساسي هو تقييم أداء النسخة الموسعة من برنامج الوقاية من إصابات الركبة للاعبي كرة القدم.
الأساليب
أُجريت تجربة عشوائية مضبوطة ذات ذراعين لمقارنة برنامج الوقاية من الإصابات الموسع للاعبي كرة القدم مقارنة ببرنامج تقوية العضلات المقربة. تم تضمين ذراع مقارنة إضافية غير عشوائية. تألف الذراعان العشوائيان من مجموعة واحدة تؤدي النسخة الموسعة من برنامج التحكم في الركبة المنشور سابقًا والمجموعة الأخرى تم تخصيصها لبرنامج تقوية العضلة المقربة. وشمل الذراع غير العشوائي الفرق الرياضية التي قامت بالفعل ببعض أشكال الوقاية من الإصابات.
خلال موسم واحد، تلقى لاعبو كرة القدم المراهقون أو البالغون الذين خضعوا لحصتين تدريبيتين على الأقل أسبوعياً تمارين الوقاية من الإصابات من مدربيهم. تمت دعوة المدربين إلى ورش عمل عملية للتعرف على برنامج الوقاية.
يحتوي برنامج التحكم في الركبة الممتد على 6 تمارين مع 10 مستويات تقدمية لكل منها. يوضح الجدول أدناه تفاصيل كل برنامج.
تألف الذراع الثالث من الأندية التي قامت بالفعل بتمارين الوقاية من الإصابات. وبما أنه لم تكن هناك توصية صارمة بأداء تمارين برنامج وقاية محدد، فقد كان يُعتقد أن هذا يحاكي مواقف التدريب الحقيقية.
كانت النتائج الأساسية هي حدوث أي إصابة في أي شكوى جسدية في أوتار الركبة أو الركبة أو الكاحل أو الفخذ. طُرح سؤالان:
- هل يُظهر برنامج التحكم في الركبة الممتد تأثيرات فائقة على إصابات أوتار الركبة والركبة والكاحل؟
- هل البرنامج المقرب أكثر فعالية في الوقاية من إصابات الفخذ؟
كانت النتائج الثانوية التي تمت دراستها هي معدل حدوث الإصابات، ومعدل انتشار الإصابات الأسبوعية، والامتثال للتدخلات.
النتائج
شملت الدراسة 502 لاعباً تتراوح أعمارهم بين 14 و46 عاماً. تم الإبلاغ عن أربعمائة وخمسة وثمانين إصابة لدى 279 لاعباً. تظهر الخصائص الأساسية في الجدول أدناه.
كشفت النتائج الأولية عن عدم وجود فرق في معدلات حدوث الإصابات في أوتار الركبة والركبة والكاحل، بين برنامج الوقاية من الإصابات للاعبي كرة القدم، مقارنة ببرنامج المقرب. بالمقارنة مع مجموعة المقارنة الثالثة (الذراع غير العشوائية، التي تقوم بالفعل ببعض أشكال الوقاية من الإصابات)، أظهر برنامج التحكم في الركبة الممتد انخفاضًا في معدل الإصابة بنسبة 29%. كان معدل انتشار الإصابة أقل بنسبة 17% و26% لدى اللاعبين الذين يقومون بالوقاية من الإصابات الممتدة مقارنة بالمجموعتين المقربة والثالثة.
لم يلاحظ أي اختلاف فيما يتعلق بحدوث إصابات الفخذ. كشفت النتائج الثانوية عن امتثال 2.3 و1.7 و1.9 جلسة أسبوعيًا لمجموعات الوقاية من الإصابات الممتدة والمقربة ومجموعات المقارنة غير العشوائية على التوالي. كانت نسبة حدوث الإصابات المفقودة زمنيًا أقل بنسبة 42% و48% في برنامج الوقاية من الإصابات الممتدة للاعبي كرة القدم مقارنة ببرنامج المقرب ومجموعة المقارنة غير العشوائية.
أسئلة وأفكار
وتضمنت النسخة الموسعة من برنامج الوقاية من إصابات الركبة للوقاية من الإصابات للاعبي كرة القدم المزيد من التمارين المتنوعة. وبهذه الطريقة، كان لدى المشاركين المزيد من الخيارات لتعديل برنامج التمرين حسب قدراتهم.
قدم المدربون تمارين الوقاية من الإصابات وتلقوا تدريباً موجزاً. ومع ذلك، لم يتم ذكر ما إذا كان المدربون قد قاموا بتكييف البرنامج أم لا. كما ذُكر أيضًا أنه بسبب جائحة كوفيد-19، لم تتح الفرصة لكل مدرب أن يطلع على كل مدرب خلال ورشة عمل عملية. ربما تسبب ذلك في حدوث اختلافات في النتائج لأننا لسنا متأكدين مما إذا كان المدربون يراقبون الأداء الصحيح للتمارين بشكل فعال. على الرغم من الأخذ في الاعتبار أن المدربين قدموا التمارين خلال الحصص التدريبية، إلا أن هذا يحاكي موقف تدريب واقعي، وهو ما يمكن أن يكون ذا قيمة لأندية الهواة ذات الموارد الأقل.
عند النظر إلى الاختلافات بين البرنامجين، يلفت الانتباه أمران. يتألف برنامج التحكم في الركبة من 60 تمريناً (6 تمارين مع 10 تدرجات) ويُقارن ببرنامج تقوية العضلة المقربة بتمرين واحد و3 مستويات صعوبة. وعلاوة على ذلك، يمكن اعتبار تمارين برنامج التحكم في الركبة أكثر وظيفية حيث يتم إجراؤها في أوضاع تحمل الأحمال، مقارنةً بتمارين تقوية العضلات المقربة التي يتم إجراؤها في أوضاع الاستلقاء.
ربما يكون من المدهش أن المجموعة التي أدت تمارين التقوية المقربة كان لديها معدل انتشار أعلى لإصابات الفخذ من كلا المجموعتين. على الرغم من أننا نميل في هذه الدراسة الوقائية إلى الاهتمام أكثر بالحدوث، وهو حدوث إصابات جديدة خلال فترة الدراسة. يشير الانتشار إلى عدد الأشخاص المصابين بالحالة خلال فترة معينة. قد يكون من المثير للاهتمام النظر إلى هذا الأمر لتحديد مدة الإصابة. إن مجموعة تقوية العضلات المقربة التي لديها أعلى معدل انتشار ضعيف لإصابات الفخذ هو أمر مثير للدهشة إلى حد ما حيث يُعتقد أن برنامج تقوية العضلات المقربة سيمنع على الأقل وربما يكون أكثر فعالية في علاج تلك الإصابات. يمكن تفسير ذلك جزئيًا بالتغيير الذي طرأ بسبب قيود كوفيد-19، والتي فرضت استخدام تمارين فردية بديلة بدلاً من التمارين بمساعدة اللاعبين المشتركين. وشملت هذه التمارين الضغط على العضلة المقربة مع وضع كرة بين الركبتين والتقريب الجانبي. أسمعك تعتقد بالفعل أن هذه ربما كانت منخفضة للغاية من حيث الشدة بحيث لا تحقق تكيفات ذات مغزى في القوة.
تحدثي إليّ بذكاء
بلغ عدد الساعات اللازمة للعلاج 316 ساعة. ووفقًا للمؤلفين، هذا يعني أنه لمنع إصابة واحدة، يجب على 7 لاعبين تقريبًا تنفيذ برنامج التحكم في الركبة الممتد خلال موسم واحد. يبدو هذا الأمر قابلاً للتنفيذ، نظراً لإمكانية إعطاء التمارين للفريق بأكمله خلال جلسة تدريبية. عند إجراء العمليات الحسابية، وبافتراض أن الفريق الواحد يتكون من 20 إلى 22 شخصًا تقريبًا، فإن هذا البرنامج يمكن أن يمنع ما يقرب من 3 إصابات في الفريق في موسم واحد.
هل يمكن تحقيق ذلك؟ عندما يكون العدد اللازم للعلاج هو 316 ساعة ونحتاج إلى 7 لاعبين للقيام بذلك لمنع إصابة واحدة بينهم، فإن هذا يساوي 45 ساعة تقريبًا لكل لاعب. إذا نظرنا إلى الفصل، نجد أن الفصل الواحد يُعرَّف بأنه 7 أشهر. كان يلزم إجراء دورتين تدريبيتين على الأقل أسبوعياً. إذا استغرقنا 4 أسابيع في الشهر في المتوسط، فإن هذا سيعطينا حوالي 28 أسبوعًا من التدريب، وبالتالي حوالي 56 جلسة تدريبية. وبشكل عام، فإن 45 ساعة من الوقاية من الإصابات على مدار 56 حصة تدريبية تساوي تقريبًا أكثر من ساعة واحدة تقريبًا لكل حصة تدريبية. لا أعتقد أن مدرب فريق كرة قدم هاوٍ سيمنح فريقه ساعة واحدة للوقاية من الإصابات في كل حصة تدريبية. يكشف الحد الأعلى للأعداد اللازمة لمعالجة فترة الثقة عن 3620 ساعة من التدريب. باستخدام العدد الأخير اللازم للعلاج، يمكنك إجراء العملية الحسابية بنفسك...
الرسائل الرئيسية
يمكن للاعبين المشاركين في البرنامج الموسع للوقاية من إصابات الركبة في كرة القدم أن يتوقعوا انخفاض خطر الإصابة في أوتار الركبة والركبة والكاحل، مقارنةً بمشاركة اللاعبين في مجموعة تمارين الوقاية من الإصابات التي يتم اختيارها ذاتياً. لم يكن هناك فرق في معدل انتشار الإصابات مقارنة باللاعبين الذين خضعوا لبرنامج تقوية العضلات المقربة. وكشفت الدراسة كذلك أن برنامج تقوية العضلة المقربة المصمم للوقاية من إصابات الفخذ لم يمنعها. على الرغم من ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه بسبب تعديل مهم في البروتوكول، لم يكن من الممكن تفسير هذه المقارنة.
المرجع
ما الذي يجب البحث عنه للوقاية من إصابات أوتار الركبة والربلة وعضلات الفخذ
وسواء كنت تعمل مع رياضيين من المستوى العالي أو الهواة فإنك لا تريد أن تفوتك عوامل الخطر هذه التي قد تعرضهم لخطر الإصابة بشكل أكبر. ستتناول هذه الندوة عبر الإنترنت تمكينك من اكتشاف عوامل الخطر تلك للعمل عليها أثناء إعادة التأهيل
