كيف تزيد من نشاطك رغم آلام الظهر؟

مقدمة

يحجم الكثير من المصابين عن زيادة النشاط على الرغم من آلام الظهر، ولا تزال هذه هي التوصية الأكثر ثباتًا للأشخاص الذين يعانون من هذه الآلام. يبذل العديد من أخصائيي الرعاية الصحية بالفعل قصارى جهدهم لتثقيف الناس حول فوائد وسلامة الحركة بغض النظر عن وجود الألم. وهذا يتناقض مع الاعتقاد السائد بأن آلام أسفل الظهر خطيرة ومصدر قلق بالغ. يمكن تعزيز هذه الرواية في المجتمع من خلال المعلومات غير الدقيقة التي يمكن العثور عليها في "المواقع الإلكترونية الصحية". وعلى هذا النحو، لا يزال العديد من السذج يعتقدون أن آلام أسفل الظهر تتطلب أشعة تشخيصية ورعاية طبية. قد يمنع هذا التصور الناس من اتباع نصيحة البقاء نشيطاً. ولمواجهة ذلك، اقترح مؤلفو الدراسة الحالية مقطع فيديو يشرح المزيد عن آلام أسفل الظهر لتحدي معتقدات المجتمع حول الحاجة إلى الرعاية الطبية. وقد اقترحوا مقطع فيديو محايداً وآخر فكاهياً حيث تبين أن الرسائل الفكاهية لها القدرة على تقليل القلق المرتبط بالصحة وتعزيز العمل الإيجابي. علاوة على ذلك، كانوا يأملون في أن "تنتشر الرسائل الفكاهية" على أمل أن تنتشر هذه الرسائل الإيجابية بين أكبر عدد ممكن من الأفراد.

الأساليب

شملت هذه التجربة العشوائية المضبوطة البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاماً ممن يعانون من آلام أسفل الظهر ومن لا يعانون منها. تم تجنيدهم عبر الإنترنت من خلال فيسبوك وأُرسل إليهم استبيان. طُلب من الأشخاص الذين لا يعانون من آلام أسفل الظهر تخيل إصابتهم بها لغرض الدراسة. تم تشكيل 3 مجموعات:

تلقى الأشخاص مقطع فيديو فكاهي يشرح لهم رسالة مطمئنة حول آلام الظهر وسلامة البقاء نشيطًا
يتلقى الأشخاص فيديو محايداً يحمل نفس الرسالة
لم يحصل الأشخاص في المجموعة الضابطة على أي فيديو

تم توزيع المشاركين المشمولين عشوائيًا على إحدى تلك المجموعات بعد ملء البيانات الديموغرافية. بعد مشاهدة الفيديو، أكملوا النتائج الأولية والثانوية.

وفي الفيديو، أوضح السرد أن آلام أسفل الظهر هي حالة شائعة شائعة لا يمكن معها الحركة والنشاط. كان الغرض هو فحص ما إذا كان الأشخاص يزيدون من نشاطهم على الرغم من آلام الظهر بعد مشاهدة الفيديو.

كانت الفعالية الذاتية التي تم قياسها باستخدام استبيان الفعالية الذاتية للألم (PSEQ) هي النتيجة الأساسية. تم النظر في السؤال العاشر فقط. يطرح هذا البند 10 أسئلة على المشاركين لتقييم مدى ثقتهم في أن يصبحوا أكثر نشاطاً تدريجياً رغم الألم. تراوحت الإجابات من صفر (غير واثق على الإطلاق) إلى 6 (واثق تمامًا).

وكنتيجة ثانوية، سُئل المشاركون عن مواقفهم تجاه البقاء نشيطين. تم استجواب هذا الأمر باستخدام العامل 1 من استبيان AxEL-Q، وهو استبيان تم التحقق من صحته مصمم لتقييم المواقف تجاه الرعاية الأولية لآلام أسفل الظهر. يتألف العامل 1 من 9 عناصر ويقيّم الموقف تجاه البقاء نشيطاً؛ ويتراوح نطاق الدرجات من 0 إلى 54، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى موقف أكثر إيجابية تجاه الرسائل المتعلقة بالبقاء نشيطاً.

النتائج

تم توزيع 1933 شخصًا عشوائيًا على إحدى مجموعتي الفيديو أو المجموعة الضابطة. كان متوسط أعمارهم في المتوسط 58.9 عامًا وغالبيتهم من الإناث (75%). عانى سبعون بالمائة من المشاركين في الدراسة من آلام أسفل الظهر، وفي 87 بالمائة منهم استمر ذلك لأكثر من 3 أشهر.

زيادة النشاط على الرغم من آلام الظهر — من: أوهاغان وآخرون، مجلة Orthop Sports Phys Ther. (2024)

كشفت النتيجة الأولية أن المشاركين الذين شاهدوا فيديو تعليمي فكاهي أو محايد أفادوا بمستوى أعلى من الثقة في ممارسة النشاط على الرغم من آلام أسفل الظهر مقارنةً بالمشاركين في المجموعة الضابطة الذين لم يشاهدوا الفيديو. كان متوسط الفرق في الفيديو الفكاهي مقابل عدم وجود فيديو 0.3 (95% CI 0.1 - 0.6) ومتوسط الفرق في الفيديو المحايد مقابل عدم وجود فيديو 0.3 (95% CI 0.1 - 0.5). لم يلاحظ أي فرق بين المشاركين الذين شاهدوا فيديو محايد أو فكاهي (متوسط الفرق = 0 (95% CI (-0.2 - 0.3)).

وكنتيجة ثانوية، أظهرت النتائج أن أولئك الذين شاهدوا مقطع فيديو كان لديهم موقف أكثر إيجابية تجاه البقاء نشيطًا من أولئك الذين لم يشاهدوا مقطع فيديو. وهنا أيضًا، لم يلاحظ أي فرق كبير بين الفيديو الفكاهي والمحايد.

أسئلة وأفكار

هل يجب علينا جميعاً الآن تسجيل مقاطع فيديو لمساعدة الأشخاص على زيادة النشاط رغم آلام الظهر؟ بالطبع لا. ومع ذلك، عندما يكون مثل هذا الفيديو الذي يحتوي على معلومات مفصلة وصحيحة عن آلام الظهر ونشاطه هو أول ما سيجده المرضى عند البحث على الإنترنت، فإنه سيساعد بالتأكيد في معالجة المعتقدات الخاطئة الشائعة.

ولكن هل كان هذا الاختلاف ذا معنى؟ أبلغ المشاركون الذين شاهدوا أيًا من مقطعي الفيديو عن ارتفاع متوسط مستوى الثقة بمقدار 0.3 نقطة في اختبار PSEQ مقارنة بالمجموعة الضابطة. أبلغت كلتا مجموعتي الفيديو عن مواقف أكثر إيجابية تجاه البقاء نشطًا مقارنة بالمجموعة الضابطة، حيث بلغ متوسط الفرق 2.8 نقطة للفيديو الفكاهي و2.7 نقطة للفيديو المحايد. يبدو أن هذه الاختلافات صغيرة جداً.

ولكن ما يمكن أن نستخلصه من هذه الدراسة هو أنه من خلال رسالة قصيرة ولكن إيجابية، يمكننا بالفعل إعلام وتثقيف الأشخاص (السذج) الذين يعانون من آلام أسفل الظهر (والذين لا يعانون منها) وطمأنتهم بأن الحفاظ على النشاط البدني هو أحد أفضل الطرق للتعافي من آلام أسفل الظهر.

في تحليل المجموعات الفرعية، لم يتم العثور على أي ارتباطات بين تخصيص المجموعة والثقة في أن تصبح أكثر نشاطًا بسبب وجود أو عدم وجود آلام أسفل الظهر وشدة الألم. وبالمثل، لم يظهر أي ارتباط للموقف تجاه البقاء نشيطًا وفقًا لما إذا كان المشارك يعاني من آلام أسفل الظهر الحالية.

تحدثي إليّ بذكاء

تم تقييم النتائج فقط بعد التدخل (مشاهدة الفيديو). وهذا يمنعنا من تحليل التغييرات التي مر بها الفرد من خط الأساس إلى ما بعد مشاهدة الفيديو.

من الجوانب المهمة التي يجب ملاحظتها في هذه الدراسة ارتفاع معدل الاستبقاء، حيث أكمل 88% من المشاركين النتيجة الأولية. علاوة على ذلك، أجريت التجربة على نطاق واسع وشملت العديد من المشاركين. تم إعداد التقارير وفقًا لبيان CONSORT وتم تسجيل التجربة بشكل استشرافي.

كان الأشخاص الذين التحقوا بالدراسة ساذجين بالنسبة للغرض من الدراسة حيث تم إخبارهم فقط أنهم مدعوون للمشاركة في بحث متعلق بآلام الظهر. وعلى هذا النحو، لم يتم الكشف عن الفرضية. علاوة على ذلك، لم تكن المجموعة الضابطة على علم بوجود مجموعة التدخل. نظرًا لأن كل شيء تم تسجيله باستخدام استبيان عبر الإنترنت، فقد تم تعمية المشاركين والمقيّمين والمحللين عن توزيع المجموعات.

تشير النتائج إلى أنه يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي التفكير في استخدام مقاطع فيديو تعليمية موجزة كجزء من استراتيجيتهم لتحسين ثقة المرضى في زيادة النشاط على الرغم من آلام الظهر. نظرًا لصغر حجم التأثير، يجب أن تكون مقاطع الفيديو هذه جزءًا من نهج شامل يتضمن تدخلات تعليمية وتحفيزية أخرى.

الرسائل المستفادة

أظهرت الدراسة أن التدخل القصير بالفيديو يمكن أن يحسن الثقة بشكل طفيف لزيادة النشاط على الرغم من آلام الظهر. ومع ذلك، كان حجم التأثير صغيرًا، وقد تكون الصلة السريرية محدودة. لم يظهر الفيديو الفكاهي ميزة كبيرة على الفيديو المحايد في تعزيز الثقة.