الأبحاث
الركبة
يناير 3, 2022
التأثير الوقائي للتمارين المصممة خصيصًا على اعتلال الأوتار الرضفي لدى نخبة الرياضيين الشباب
مقدمة
تنطوي رياضات مثل الكرة الطائرة وكرة السلة على القفز والهبوط المتكرر وتتميز بارتفاع معدل انتشار اعتلال الأوتار الرضفي. تم الإبلاغ عن أن معدل الانتشار يتراوح بين 32-45% لدى نخبة الرياضيين. لقد ثبت أنه في كثير من الأحيان، ينسحب الرياضيون الشباب الموهوبون من هذه الرياضات عندما يواجهون مشاكل مثل اعتلال الأوتار الرضفي حيث يصعب علاجها في كثير من الأحيان. أدت هذه الملاحظات إلى الاهتمام المتزايد بالبرامج الوقائية المصممة لاستهداف عوامل الخطر المعروفة مثل العجز في ثني الكاحل الظهري وانخفاض قوة عضلات الورك الباسطة والمباعدة والمدورة الخارجية وميكانيكا الهبوط القاسية. ومع ذلك، فإن هذه البرامج الوقائية نادرة، خاصة في فئة الشباب من النخبة، ولذلك، كان هدف هذه الدراسة هو التحقق من فعالية برنامج تمارين رياضية مصممة خصيصًا على حدوث اعتلال الأوتار الرضفي لدى الرياضيين الشباب.
الأساليب
في هذه الدراسة الاستطلاعية المتقاطعة التي أجريت في عامي 2016 و2017، تمت متابعة لاعبي النخبة الشباب في الكرة الطائرة وكرة السلة لمدة عامين متتاليين. كانت السنة الأولى بمثابة سنة المراقبة التي تم فيها تسجيل إصابات اللاعبين. خلال السنة الثانية، إلى جانب تتبع الرياضيين، تم إجراء تمارين مصممة خصيصاً بناءً على احتياجات الرياضيين كما حددها تقييم ما قبل الموسم. استمرت كل حصة من البرنامج لمدة 15-20 دقيقة وتم إجراؤها مرتين في الأسبوع طوال الموسم (10 أشهر) خلال فترة الإحماء.
كانت النتائج محل الاهتمام هي حدوث اعتلال الأوتار الرضفي لكل 1000 ساعة من التعرض للأنشطة الرياضية. تم إجراء تحليل كوكس للبقاء على قيد الحياة للتحقق من آثار التدخل على حدوث اعتلال الأوتار الرضفي.
النتائج
كان الرياضيون الذين أصيبوا باعتلال الأوتار الرضفي أكبر سنًا من أولئك الذين لم يصابوا باعتلال الأوتار الرضفي وكان احتمال إصابة الذكور أكثر بـ 3.3 مرات من الإناث، ولكن هذه المتغيرات غير قابلة للتأثير. عند النظر إلى تأثير البرنامج الوقائي، لوحظ انخفاض كبير في حدوث اعتلال الأوتار الرضفي. خلال سنة الملاحظة، بلغت نسبة الإصابة باعتلال الأوتار الرضفي 5.9 لكل 1000 ساعة من التعرض، بينما بلغت نسبة الإصابة 2.8 لكل 1000 ساعة من التعرض في سنة التدخل. في السنة الأولى، أصيب 26 رياضياً باعتلال الأوتار الرضفي في السنة الأولى، بينما أصيب 13 رياضياً فقط في سنة التدخل. كانت نسبة الخطورة المحسوبة 0.493 مما يعني أن خطر الإصابة باعتلال الأوتار الرضفي كان أقل بنسبة 51% في سنة التدخل.
أسئلة وأفكار
إن تصميم الفوج كما استُخدم في هذه الدراسة هو شكل من أشكال التصميم غير التجريبي حيث تتم متابعة مجموعة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنتيجة معينة على مدى فترة من الزمن. تتم مقارنة المجموعات بشأن حدوث مرض أو حالة مرضية (الإصابة باعتلال الأوتار الرضفي) في مجموعتين من الأشخاص الذين يختلفون في سمة أو عامل خطر أو تعرض معين (برنامج تمارين رياضية مصممة خصيصًا). نظرًا لأن هذه كانت مجموعة متقاطعة، فقد انتقل أشخاص من إحدى المجموعتين (سنة الملاحظة) إلى المجموعة الأخرى (سنة التدخل). تُفضل الدراسات الجماعية على الدراسات التجريبية عندما تكون التجارب غير ممكنة لأسباب عملية أو أخلاقية. ومع ذلك، فمن غير الواضح وغير الموضح لماذا لم يتم إجراء تصميم تجريبي مثل RCT حيث يبدو أن تصميم مثل هذه الدراسة ممكن وأخلاقي.
لم يتم تقديم أي معلومات عن حالة إعادة التأهيل للرياضيين الذين أصيبوا باعتلال الأوتار الرضفية، لذلك من غير الواضح ما إذا كانوا قد استمروا وانتكسوا، أو ما إذا كانت الحالات الـ 13 التي أصيبت باعتلال الأوتار الرضفية في السنة الثانية هي حالات جديدة. استخدمت هذه الدراسة تصميم الفوج مما يعني أنه ليس من الواضح ما إذا كانت الآثار تعزى حقًا إلى برنامج التدخل الذي تم اتباعه في السنة الثانية. ولتحديد ذلك، ينبغي إجراء تجربة عشوائية مضبوطة. ومع ذلك، فإن المعلومات المقدمة تعطي رؤى مثيرة للاهتمام يمكن استكشافها بمزيد من التفصيل.
في سنة التدخل، انخفض خطر الإصابة باعتلال الأوتار الرضفية، ولكن هذا جاء من التأثير الذي لوحظ في رياضيي الكرة الطائرة الذكور حيث لوحظ تغير طفيف في الحد من المخاطر لدى لاعبات الكرة الطائرة الإناث. ومع ذلك، بالنسبة لكرة السلة، تمت متابعة الرياضيين الذكور فقط، لذلك لا يزال من غير الواضح هنا ما إذا كان هذا التأثير قد لوحظ أيضًا في هذه الرياضة
تحدثي إليّ بذكاء
وصفت هذه الدراسة برنامجًا مخصصًا بناءً على تقييم ما قبل الموسم لكل رياضي على حدة. الأمر المثير للاهتمام حقًا هو أنهم استخدموا اختبارات يمكن تطبيقها بسهولة في الحياة الواقعية (مثل اختبار الاندفاع مع حمل الأثقال واختبار جسر أوتار الركبة واختبار الدوران الداخلي السلبي للورك والالتفاف الداخلي للورك والقرفصاء بساق واحدة). لذلك ليس هناك حاجة لامتلاك معدات محددة أو مكلفة. وقد استند اختيار هذه الاختبارات على معرفة عوامل الخطر المرتبطة باعتلال الأوتار الرضفي مثل تقييد حركة الانثناء الظهري وضعف عضلات الورك.
تمت مناقشة نتائج تقييم ما قبل الموسم من قبل أخصائي العلاج الطبيعي الرياضي للفريق والمدربين، ولكن لسوء الحظ لم يشارك اللاعب في عملية اتخاذ القرار. تعد المشاركة في اتخاذ القرارات جانبًا مهمًا والشرح المناسب لأهمية البرنامج المصمم خصيصًا يمكن أن يكون حاسمًا في الامتثال والالتزام بالتمارين المقررة. ومع ذلك، كان أخصائي العلاج الطبيعي للفريق حاضرًا أثناء جلسات الإحماء، لذلك يمكننا أن نفترض أن التعليمات قد اتبعت بشكل صحيح.
لوحظ انخفاض في معدل حدوث اعتلال الأوتار الرضفي في سنة التدخل، وهو أمر مثير للاهتمام حيث تم تسجيل عدد ساعات رياضية أكثر (5,884 ساعة خلال سنة الملاحظة و 6,104 ساعة خلال سنة التدخل). يعزو المؤلفون هذا التأثير إلى برنامج الوقاية، على الرغم من أنه يجب اختبار ذلك في بيئة أكثر صرامة في إطار تجربة معشاة ذات تجارب معشاة ذات نتائج أكثر صرامة. من المحتمل أن يكون انخفاض معدل حدوث اعتلال الأوتار الرضفي في سنة التدخل قد تأثر بتأثير هوثورن الذي قد يبلغ فيه الفرد بشكل مختلف نتيجة لملاحظته.
الرسائل الرئيسية
يمكن أن يقلل البرنامج المصمم خصيصًا من حدوث اعتلال الأوتار الرضفي لدى نخبة الرياضيين الشباب الذين يلعبون الكرة الطائرة وكرة السلة. تم تصميم البرنامج لاستهداف إعاقات محددة لوحظت في تقييم ما قبل الموسم لكل رياضي على حدة. عندما تم تنفيذ برنامج التمرين في سنة التدخل، شارك الرياضيون في البرنامج في كل حصة تدريبية لمدة 15-20 دقيقة أثناء الإحماء.
المرجع
ما الذي يجب البحث عنه للوقاية من إصابات أوتار الركبة والربلة وعضلات الفخذ
وسواء كنت تعمل مع رياضيين من المستوى العالي أو الهواة فإنك لا تريد أن تفوتك عوامل الخطر هذه التي قد تعرضهم لخطر الإصابة بشكل أكبر. ستتناول هذه الندوة عبر الإنترنت تمكينك من اكتشاف عوامل الخطر تلك للعمل عليها أثناء إعادة التأهيل
