الأبحاث
الألم والنفسية الاجتماعية
يناير 29, 2026
المعتقدات المتعلقة بالعوامل البيولوجية النفسية الاجتماعية التي تساهم في حدوث الألم المزمن ذي المنشأ العضلي الهيكلي
مقدمة
على الرغم من عقود من البحث والاعتماد المتزايد لإطار العمل البيولوجية النفسية الاجتماعية، لا تزال نتائج الأشخاص الذين يعانون من آلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة ضعيفة، ويستمر معدل الانتشار في الارتفاع. غالبًا ما يتنهد الأطباء السريريون بسبب الصعوبات عند العمل مع الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن. تتمثل إحدى الصعوبات في أنه يجب التركيز على العوامل البيولوجية النفسية الاجتماعية، بدلاً من التركيز على عوامل الأنسجة المحلية.
في حين أن أخصائيي العلاج الطبيعي يدركون جيدًا أن العوامل النفسية والاجتماعية تؤثر على الألم، إلا أن معظم الأبحاث الحالية ركزت على معتقدات المرضى الطبية الحيوية (مثل "التلف" و"تدهور")، أو استكشفت العوامل النفسية والاجتماعية باعتبارها عواقب للألم وليس العوامل المساهمة فيه. ومن الأهمية بمكان أنه لم تسأل أي دراسات نوعية سابقة الأشخاص الذين يعانون من آلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة بشكل صريح عما إذا كانوا يعتقدون أن العوامل النفسية أو الاجتماعية ساهمت في في تطور أو استمرار الألم الذي يعانون منه أو استمراره. ويمثل ذلك فجوة كبيرة، لأن معتقدات المرضى تؤثر بقوة على المشاركة في التمارين الرياضية، والانفتاح على الرعاية النفسيه وتجنب الخوف والكارثة، وفي نهاية المطاف العجز على المدى الطويل. وبالتالي، استكشفت هذه الدراسة نماذج المرضى التفسيرية للألم العضلي الهيكلي المزمن لفحص المعتقدات حول العوامل النفسية والاجتماعية التي تساهم في الألم العضلي الهيكلي المزمن، وليس فقط العوامل البيولوجية. هدفت هذه الدراسة إلى فهم العوامل التي يعتقد الناس أنها ساهمت في ألمهم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي.
الأساليب
الدراسة متجذرة في تصميم أولي نوعي، وهو بمثابة الخطوة الأولى الحاسمة في مبادرة بحثية أوسع نطاقًا. الدراسة الحالية هي تحليل استكشافي لمقابلات المرضى.
دُعيت عينة من ستة مشاركين يعانون من ألم مزمن في الجهاز العضلي الهيكلي، وموجودين لمدة 3 أشهر على الأقل، للمشاركة. تم تجنيد هؤلاء المشاركين من عامة الناس من خلال الإعلانات على القوائم البريدية للمرضى والعامة في جامعة برمنجهام، ومجموعات المصالح الأخصائية، ووسائل التواصل الاجتماعي.
تم جمع البيانات من خلال مقابلات فردية شبه منظمة. أجريت مقابلات الدراسة عن بُعد عبر تطبيق زووم مع المشاركين في منازلهم. استغرقت كل مقابلة ما بين 50 و70 دقيقة وأجريت في غضون ثلاثة أسابيع من الموافقة المستنيرة. صُمم جدول المقابلات، المستنير بالنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ومدخلات المرضى، لاستخلاص معتقدات المشاركين الصادقة وغير المتأثرة حول جميع العوامل المساهمة في ألمهم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي. لم يكن للباحث علاقة مسبقة مع المشاركين.
تم تفسير البيانات المستمدة من المقابلات باستخدام التحليل الظاهري التفسيري الظاهري (IPA)، وهو منهج نوعي منهجي مناسب لاكتساب فهم متعمق للتجارب الشخصية. في هذه الحالة، يركز على كيفية فهم الأفراد لألمهم المستمر من خلال تحليل التجارب الحية لمجموعة صغيرة من المشاركين، مع التركيز على تصوراتهم وتفسيراتهم الذاتية.
يحتوي IPA على أربع مراحل تكرارية:
- قراءة مفصلة وترميز أولي لكل نسخة من النصوص
- تطوير المواضيع الفائقة
- مقارنة الحالات المتقاطعة
- توليف سردي مدعوم بالاقتباسات الحرفية
النتائج
تم تضمين ستة مشاركين: اثنان من الذكور وأربع أنثى. أربعة من المشاركين كانوا يعملون بدوام كامل، وواحد متقاعد، وواحد غير قادر على العمل بسبب معاناته من ألم مزمن في الجهاز العضلي الهيكلي.
كانت عروض الألم لديهم متنوعة؛ حيث عانى جميع المشاركين من الألم في مواقع متعددة، كما هو موضح في الجدول أدناه.
تفاوتت مستويات الإعاقة، وصنف المؤلفون المشاركين إلى 3 مجموعات بناءً على تأثير آلامهم العضلية الهيكلية المزمنة على حياتهم:
- عانى مشاركان من تأثير كبير للألم المزمن على الجهاز العضلي الهيكلي على حياتهما. أبلغا عن قيامهما بتقليل أو تعديل أنشطتهما بشكل كبير، بما في ذلك التوقف عن العمل: توني، بيثاني
- تم الإبلاغ عن تأثير متوسط من قبل اثنين من المشاركين الذين قاموا بتغيير بعض الأنشطة (تعديل النشاط): كاثرين، هانا
- أشار آخر مشاركين اثنين إلى انخفاض تأثير آلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة لديهما وحافظا على أنشطتهما إلى حد كبير: شارلوت، إدوارد
أشارت النتائج المستخلصة من المقابلات إلى ظهور ستة محاور رئيسية تتمحور حول المعتقدات النفسية والاجتماعية والبيولوجية.
الموضوع الرئيسي 1: التجارب النفسية السلبية لا تساهم في حدوث آلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة
وصف الأفراد المصابون الذين لديهم تأثير كبير أو متوسط للألم العضلي الهيكلي المزمن على حياتهم عوامل نفسية سلبية، بما في ذلك الضيق النفسي، وفقدان الهوية الذاتية، والتوتر، والأفكار والمشاعر السلبية، فيما يتعلق بآلامهم المزمنة.
عندما سُئلوا عن معتقداتهم حول ما إذا كانت هذه العوامل قد ساهمت في آلامهم المزمنة، أنكروا جميعًا أن هذه التجارب النفسية ساهمت في تطور أو استمرار آلامهم. بالنسبة لهم، كان الأمر بالنسبة لهم مجرد ضائقة كرد فعل للألم وليس دافعًا له.
الموضوع الرئيسي 2: الرعاية الصحية غير المرضية تساهم في حدوث آلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة
وصف اثنان من المشاركين الستة تجربة سلبية مع الرعاية الصحية بأنها ساهمت في ذلك. كان لكليهما تأثير كبير للألم المزمن على حياتهما.
الموضوع الرئيسي 3: استراتيجيات التأقلم غير القادرة على التكيف لا تساهم في الألم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي
تحدث جميع المشاركين ذوي التأثير المرتفع والمتوسط عن أفكارهم ومواقفهم وسلوكياتهم تجاه إدارة الألم العضلي الهيكلي المزمن، والتي كانت تتماشى مع "استراتيجيات التكيف غير القادرة على التكيف" المعروفة. وشملت هذه الاستراتيجيات التهويل والتجنب وموضع التحكم الخارجي.
وعندما سُئلوا عما إذا كانت استراتيجيات التكيف غير القادرة على التكيف هذه قد أثرت على الألم المزمن، اتفقوا جميعًا على أنها لم تسهم في زيادة الألم. عندما سُئلوا عما إذا كان التوقف أو تجنب الأنشطة قد جعل ألمهم المزمن أسوأ، قالوا "الأشياء التي ذكرناها لا، لا، لقد ساعد كلها ساعدت". أقر توني (ذو التأثير الكبير) بأن التجنب ربما جعل ألمه المزمن أسوأ. في المقابل، لم يصف كلا المشاركين الذين كان تأثير الألم منخفضًا على حياتهم استراتيجيات التكيف غير القادرة على التكيف.
الموضوع الرئيسي 4: استراتيجيات التأقلم الإيجابية تحسن الألم العضلي الهيكلي المزمن
وصف المشاركون الذين يعانون من تأثير منخفض ومتوسط للألم العضلي الهيكلي المزمن على حياتهم أفكارًا ومعتقدات وسلوكيات تتماشى مع استراتيجيات التكيف الإيجابية، واعتقدوا أنها حسنت من آلامهم من خلال تقليلها أو منعها من التفاقم.
اعتقد المشاركون الذين لديهم استراتيجيات إيجابية للتكيف أن ألمهم المزمن كان أفضل بسبب أساليبهم. عبّر إدوارد عن ذلك بشكل جيد بالنسبة للتمرين والموقف الإيجابي: "بما أن هذه [المفاصل] كائنات حية، فمن المفترض أن لديها القدرة على الحفاظ على إصلاح نفسها قدر الإمكان. لذا، أعتقد أن الاستخدام يستمر في المساعدة في عملية الإصلاح، وعدم الاستخدام يميل إلى تشجيع عدم الإصلاح، وبالتالي يزداد الأمر سوءًا". "أعتقد أن الموقف الإيجابي هو أهم شيء؛ وليس قول "يا عزيزي، لن أمشي مرة أخرى" وهو ما يفترض أن بعض الناس يقولونه".
الموضوع الرئيسي 5: تساهم الأنشطة التاريخية في الإصابة بآلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة
وصف المشاركون تجاربهم السابقة بما في ذلك العمل وممارسة الرياضة والهوايات التي يعتقدون أنها ساهمت في إصابتهم بالنبضات القلبية الحركية بناءً على التأثير المتصور للنشاط على التغيرات الهيكلية.
الموضوع الرئيسي 6: العوامل البيولوجية هي السبب الرئيسي للألم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي
أوضح جميع المشاركين العوامل البيولوجية التي يعتقدون أنها ساهمت في ألمهم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك التغيرات الهيكلية ووضعية الجسم. استند المشاركون في كثير من الأحيان إلى معتقدات أخرى، مثل العوامل النفسية أو الاجتماعية، على قدرةهم على ربطها بالعوامل البيولوجية المتصورة؛ على سبيل المثال، ذكر توني: "أنا بالتأكيد أعاني من التهاب المفاصل في كلتا معصميّ، وقد يكون ذلك مرتبطًا - كما أقول - بعمل تكنولوجيا المعلومات ووضعية اليدين طوال الوقت". وهذا يشير إلى أن العوامل البيولوجية كانت الاعتقاد السائد لتفسير الألم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي. وعلاوة على ذلك، في نهاية المقابلة، طُلب من المشاركين تحديد اعتقادهم "الرئيسي" حول سبب ألمهم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي، حيث أشار خمسة مشاركين إلى العوامل البيولوجية.
أسئلة وأفكار
كيف يجب أن ننظر إلى النتائج الحالية؟ بادئ ذي بدء، علينا أن نفهم أن الموضوعات التي تم تحديدها تأتي من 6 أشخاص فقط، في موقع محدد، مرتبطين بنظام رعاية صحية معين. لا يمكننا بأي حال من الأحوال تعميم هذه النتائج على جميع المرضى الذين يعانون من ألم الجهاز العضلي الهيكلي المزمن. لكن لم يكن هذا هو هدف الباحثين. وباستخدام أساليب التحليل باستخدام أساليب تحليل IPA، يتم تغليب عمق الموضوع على اتساعه. لم يكن الهدف من هذه الدراسة تحديد مدى انتشار تجارب الألم بين عدد كبير من السكان، بل كان الهدف هو الوصول إلى فهم عميق ومفصل لـ كيفية فهم الأفراد للألم. يعد هذا التركيز على البيانات الثرية والتجريبية أمرًا أساسيًا في استقصاء المستكشفين الدوليين، ويهدف إلى إعطاء نظرة ثاقبة لعمليات صنع المعنى والأبعاد المعرفية والعاطفية والاجتماعية للتعايش مع الألم التي قد تغيب عن الأساليب الكمية البحتة. يمكننا استخدام الأمثلة الواردة من هؤلاء الأفراد لفهم طريقة تفكيرهم بشأن الألم المزمن بشكل أفضل. باستخدام هذه المعلومات، يمكننا تحديد أنماط المعتقدات التي قد تعمل كعوائق أمام تدخلات العلاج الطبيعي الفعالة.
كان الموضوع المهيمن والشامل هو الاعتقاد بأن العوامل البيولوجية هي سبب الألم العضلي الهيكلي المزمن. أكد جميع المشاركين على أن التغيرات الهيكلية في أجسادهم هي السبب في شعورهم بالألم. حتى المشاركون الذين اعترفوا بالتوتر أو العواطف عادوا في النهاية إلى التفسيرات البيولوجية، مما يشير إلى أن العوامل النفسية والاجتماعية كانت مقبولة فقط بقدر ما يمكن ترجمتها إلى آليات هيكلية أو ميكانيكية. عندما سُئلوا مباشرة عن السبب الرئيسي السبب الرئيسي للألم، حدد خمسة من أصل ستة مشاركين العوامل البيولوجية. وبدا أن هذا التأطير ينظم جميع المعتقدات الأخرى، مع تفسير التجارب النفسية والاجتماعية على أنها ثانوية أو تبعية أو غير ذات صلة.
أشار المشاركون إلى أن التغييرات الهيكلية في أجسامهم التي أدت إلى الألم المزمن كانت ناجمة عن نوع من التآكل والتلف. كان يُعتقد أن العمل هو السبب في التآكل التراكمي أو سوء الوضعية أو الإصابة. كان يُنظر إلى الرياضة والهوايات البدنية على أنها "تُرهق الجسم أكثر من اللازم"، مما يؤدي إلى تدهور الجسم بعد سنوات.
بدا أن استراتيجيات التأقلم تتباين بين المشاركين ذوي الإعاقة العالية والمتوسطة مقابل المشاركين ذوي الإعاقة المنخفضة أو المتوسطة. وصفت المجموعة الأولى بشكل عام التكيف غير المتكيف التكيفبما في ذلك الكارثة والتجنب وموقع السيطرة الخارجي. وكان لدى الأخيرين استراتيجيات تكيف أكثر تكيفًا أو إيجابية، والتفكير في السلوك الذي يركز على الحل، والمواقف الإيجابية، والحركة وممارسة الرياضة.
- أظهر أولئك الذين يعانون من تأثير كبير لآلام الجهاز العضلي الهيكلي المزمنة أكثر
- الأفكار الكارثية، وغالبًا ما تتمحور حول معتقدات مبالغ فيها حول الأضرار الهيكلية (مثل "الأقراص المتفتتة"، "عظم على عظم").
- وشملت سلوكيات التجنب التوقف عن ممارسة الرياضة، أو تقليل النشاط، أو زيادة الراحة، أو تغيير الوظائف، أو ترك العمل بالكامل.
- كان موضع التحكم الخارجي واضحًا في الاعتماد على الأدوية أو المحاليل الطبية كوسيلة وحيدة للتخفيف من حدة المرض.
- أولئك الذين يعانون من تأثير متوسط إلى منخفض للألم على حياتهم تحدثوا عن المزيد
- التأقلم الذي يركز على الحلول: وصف المشاركون البحث عن المعلومات، وإعادة صياغة حالتهم، وحل المشكلات، وتولي مسؤولية قرارات الإدارة. كان يُنظر إلى الألم على أنه شيء يجب التعامل معه بدلاً من محاربته.
- السلوكيات الإيجابية: شملت هذه المواقف الإيجابية: الطمأنينة الذاتية، وترشيد نوبات التهيج، والمثابرة على الأنشطة القيّمة، والحفاظ على الشعور بالسيطرة. غالبًا ما قارن هؤلاء المشاركون أنفسهم ضمنيًا بالآخرين الذين قد "يستسلمون" أو يتخبطون.
- التمارين الرياضية كاستراتيجية إيجابية للتكيف: اعتقد المشاركون أن استمرار استخدام أجسادهم كان مفيدًا، وغالبًا ما صاغوا ذلك بمصطلحات شبه بيولوجية (مثل المفاصل التي تحتاج إلى الاستخدام للحفاظ على صحتها). حتى عندما تم الاعتراف بالألم، لم يُنظر إلى النشاط على أنه تهديد.
والأهم من ذلك أن معظم المشاركين لم يعتقدوا أن استراتيجيات التأقلم غير القادرة على التكيف هذه تزيد من الألم. على العكس من ذلك، غالبًا ما كان يُنظر إلى التجنب والراحة على أنهما مفيدة أو واقية ضد المزيد من الضرر. حتى عندما سُئل المشاركون بشكل صريح عما إذا كانت هذه السلوكيات قد تكون عوامل تساهم في الألم المزمن، رفض المشاركون بشكل عام هذه الفكرة.
وهذا يعني إجمالاً أننا بحاجة إلى نهج مختلف في الممارسة العملية. فبدلاً من تأطير الألم حول وجود أو عدم وجود "ضرر" هيكلي أو عدم وجوده، وهو ما يحدث غالبًا في مجموعة متنوعة من أماكن الرعاية الطبية، يجب أن نستكشف معتقدات الشخص الذي أمامنا. عندما يتم تحديد عوامل الضيق والعوامل غير التكيفية المعروفة التي تساهم في الألم المزمن، يمكننا البدء بالتحقق من صلاحية هذه التجربة دون تحديد السببية. من خلال تطبيق تعليم علم الأعصاب وشرح كيفية زيادة حساسية الجهاز العصبي، بدلاً من الإشارة إلى نفسية الشخص، يمكننا محاولة إعطاء شعور بالتفهم لهذا الشخص. على سبيل المثال، شخص يعاني من ألم غير مبرر سمع أنه سيتعين عليه التعايش معه وقيل له أنه "لا يمكن فعل شيء" حيال ذلك، حيث تم تجربة "كل شيء" (وهو أمر أواجهه شخصيًا بشكل متكرر في الممارسة العملية)، يمكنك التحقق من صحة تجربته بقولك على سبيل المثال "بالنظر إلى كل ما كنت تتعامل معه، فمن المنطقي أن يكون جهازك العصبي في حالة تأهب قصوى، ولكن هذا لا يعني أنه "في رأسك".
بالنسبة لأولئك الذين مروا بتجارب سلبية مع لقاءات الرعاية الصحية السابقة، يجب أن ندرك أنه قد يكون هناك باب مفتوح أمامنا لاستعادة ثقتهم في مقدمي الرعاية الصحية، ولكن يجب أن ندرك أنه قد يكون هناك مشاعر عدم ثقة وغضب تجاه "النظام". وهنا يجب أن يكون تركيزك الأول على تحسين التحالف العلاجي. كن على دراية بأن معظم هؤلاء المرضى قد قيل لهم أن يفعلوا (أ) أو (ب)، فهم "جربوا كل شيء"، ومع ذلك "فشل كل شيء". في هذه الظروف، في الممارسة السريرية، أميل في الممارسة السريرية إلى تحويل التركيز لمحاولة العثور على ما لم "يتم" القيام به بعد. في بعض الأحيان، يمكنك أن تسأل عما كان غير مفيد مقابل ما كان مفيدًا حتى الآن. أو ما يعتقدون أنهم بحاجة إليه لجعل هذا اللقاء مختلفًا عن التجارب السابقة. خذ الوقت الكافي لمحاولة التفريق بين أسلوبك وبين المواجهات السابقة غير المفيدة. وحاول أن تدعهم يعبرون عما يجول في خواطرهم، بدلاً من ملء الصمت. يجب أن تكون تدخلاتك متسقة وشفافة ومليئة بالتعاطف، وأن تخلق مساحة آمنة. لكن حاول تطبيق المنطق التعاوني لجعل المريض يشعر بأنه جزء من العملية، بدلاً من أن يكون "كائن يتلقى علاجاً معيناً". تجنب الإفراط في التفاؤل أو استخدام الطمأنة العامة، مثل "سأصلح لك الأمر"، "كل شيء سيكون على ما يرام"، بل حاول استخدام لغة تعاونية مثل "دعنا نحل هذا الأمر معًا". والأهم من ذلك، اشرح سبب قيامك بشيء ما، بدلاً من شرح ما تقوم به. يمكن استخدام التعرض المتدرج كاستراتيجية لاستكشاف ما يستطيع الجسم القيام به، ويمكنك تأطيرها كوسيلة لاختبار استجابات الجهاز العصبي.
يسلط الموضوع 3 الضوء على أن المرضى الذين يعانون من إعاقة عالية ومتوسطة يتبنون عادةً سلوكيات التأقلم مثل التهويل وتجنب النشاط وموضع السيطرة الخارجي، ومع ذلك لا يرون أن هذه الاستراتيجيات تساهم في آلامهم العضلية الهيكلية المزمنة. في ممارسة العلاج الطبيعي، يعني ذلك أن التجنب والراحة قد يتم الدفاع عنهما بفاعلية باعتبارهما وقائيين بدلاً من الاعتراف بأنهما قد يساهمان في الألم. قد يؤدي وصف هذه السلوكيات بأنها غير قادرة على التكيف أو محاولة تصحيح المعتقدات إلى الشعور بالمقاومة التي ربما تقوض التحالف العلاجي. لذلك، أعط الأولوية في تقييمك لفهم أسباب تجنب المريض وتوقعاته بشأن الضرر بدلاً من تحدي هذه الآراء على الفور. قد تكون التدخلات أكثر فاعلية عندما يتم تأطير النشاط المتدرج والتعرض كتجارب آمنة لجمع الأدلة حول تحمل (الأنسجة) للألم، وليس كعلاجات تهدف إلى تغيير المعتقدات. يسمح هذا النهج لأخصائيي العلاج الطبيعي بتعزيز التغيير الوظيفي مع احترام النماذج التفسيرية الحالية للمرضى لآلامهم.
تحدثي إليّ بذكاء
يلتزم إعداد هذه الدراسة النوعية التزامًا صارمًا بالمعايير الموحدة للإبلاغ عن البحوث النوعية (COREQ). ويضمن هذا الالتزام أقصى قدر من الشفافية والدقة المنهجية، مما يسمح للقراء بتقييم مصداقية النتائج وقابليتها للنقل بشكل كامل. يدل الالتزام بمعايير COREQ على الالتزام بممارسات إعداد التقارير النوعية عالية الجودة.
أحد قيود الدراسة هو صغر حجم العينة (6 مشاركين). كما تم تحديد ثلاث مجموعات مختلفة من مستويات الإعاقة من خلال تصنيف هؤلاء الأشخاص بناءً على تأثير الألم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي على حياتهم. على الرغم من أن هذا يمكن أن يؤدي إلى فهم أوسع للعوامل التي تساهم في الألم المزمن، إلا أن تصنيف هذه الفئات لم يعتمد على طريقة موحدة.
الرسائل المستفادة
قد يكون أولئك الذين يعانون من أكبر قدر من الإعاقة بسبب الألم المزمن للجهاز العضلي الهيكلي هم الأقل احتمالاً لتأييد التفسيرات البيولوجية النفسية الاجتماعية لحالتهم، على الرغم من أنهم غالباً ما يعانون من ضائقة شديدة وسوء التكيف.
عند العمل مع الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن في الجهاز العضلي الهيكلي، قبل أن نبدأ برنامج إعادة التأهيل، من المهم استكشاف حالتهم الفريدة. كجزء من قصتهم وصورة الألم لديهم، يمكننا استكشاف معتقداتهم حول طبيعة الإصابة أو الألم الذي يعانون منه.
من المرجح أن يكون تقييم المعتقدات والتحالف العلاجي من المتطلبات الأساسية للتدخل الفعال، خاصةً لدى الأفراد الذين لديهم نماذج تفسيرية طبية حيوية راسخة. قد تؤدي محاولات التعديل المباشر للمعتقدات أو إدخال الأطر النفسية والاجتماعية دون ثقة كافية إلى المخاطرة بفك الارتباط أو تعزيز المقاومة. في العيادة، قد يكون من الأفضل البدء باستراتيجيات تغيير السلوك مثل النشاط المتدرج أو التعرض قبل محاولة تغيير المعتقدات. يتيح ذلك للمرضى يشعرون بالأمان والقدرة قبل أن يفكروا بشكل مختلف حول سبب مشكلتهم. لذا، من المهم حقًا استخدام التواصل المرن الذي يركز على المريض والذي يضع الوظيفة والثقة والتعلم من خلال التجربة أولاً، بدلاً من محاولة تغيير رأيه على الفور.
المرجع
كيف يمكن أن تكون التغذية عاملاً حاسماً في التحسس المركزي - محاضرة بالفيديو
شاهد هذه المحاضرة المصورة المجانية عن التغذية والتحسس المركزي التي يقدمها الباحث الأوروبي رقم 1 في مجال الألم المزمن، جو نيجز. ما هي الأطعمة التي يجب على المرضى تجنبها ستفاجئك على الأرجح!
