مقدمة

تُعد وظيفة عضلات الألوية المثلى مهمة لأن الخلل الوظيفي يرتبط بالألم في الكاحل والركبة والورك وأسفل الظهر. قد يعتقد المرء أن "القليل من تقوية الألوية يوميًا قد يبعد هذه الأعراض". ولكن ما هي تمارين تقوية عضلات الألوية التي يجب استخدامها وكيف نتقدم في التحميل؟ لخصت هذه المراجعة المنهجية التنشيط العضلي لعضلة الألوية الوسطى والصغرى من خلال مجموعة مختلفة من التمارين.

الأساليب

تم إجراء مراجعة منهجية مع تحليل تلوي وفقًا لإرشادات PRISMA. تم تضمين الدراسات التي تقيس المشاركين الأصحاء من خلال تخطيط كهربية العضل أو تخطيط كهربية العضل السطحي. كان لا بد من تحويل تخطيط كهربية العضلات إلى أقصى انكماش طوعي متساوي القياس (MVIC) حيث وُجد سابقاً أن هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر موثوقية لمقارنة النشاط العضلي. تم تحديد مستويات تنشيط العضلات على النحو التالي:

• انخفاض تنشيط العضلات: 0-20% MVIC
• تنشيط معتدل للعضلات: 21-40% MVIC
• تنشيط عالي للعضلات: 41-60% MVIC
• تنشيط عضلي مرتفع جداً: >60% تنشيط عضلي مرتفع جداً

النتائج

تمارين تقوية الألوية

التمارين التي تخلق نشاطاً منخفضاً في العضلة الألوية المتوسطة:

• صدفة الاستلقاء الجانبي
• جسر مزدوج الساقين

التمارين التي تخلق نشاطاً معتدلاً في العضلة الألوية المتوسطة:

• اختطاف الورك في وضع الاستلقاء الجانبي
• اختطاف الورك في وضع الاستلقاء الجانبي مع الدوران الخارجي
• القرفصاء
• القرفصاء بساق واحدة
• القرفصاء مع الخطف المقاوم
• خطوة للأمام للأمام
• الاندفاع للأمام
• اندفاع جانبي
• الاندفاع المرتفع للقدم الخلفية (تنشيط معتدل إلى مرتفع جداً ولكن هذه النتيجة جاءت من دراسة واحدة فقط، وبالتالي يجب توخي الحذر في التفسير)

التمارين التي تخلق نشاطاً عالياً في العضلة الألوية المتوسطة:

• اختطاف الورك في وضع الاستلقاء الجانبي مع الدوران الداخلي
• اختطاف الورك في وضع الوقوف مع مقاومة خارجية (سلسلة مفتوحة)
• تصعيد جانبي لأعلى
• انحناء الورك/انخفاض الحوض
• إبعاد الورك في وضعية الوقوف (وقفة الساق)
• جسر الساق الواحدة

تحدثي إليّ بذكاء

ولتقليل الإرهاق إلى أدنى حد ممكن، قامت معظم الدراسات بتوزيع التمارين عشوائيًا واستخدمت عددًا محدودًا من التجارب. سُمح للمشاركين بالراحة بين التمارين. لذلك نعتقد أن الإرهاق لم يتدخل في النتائج التي تم الحصول عليها. قد يكون استخدام تخطيط كهربية العضلات السطحي في معظم الدراسات المشمولة عرضة للتشويش على الأنسجة المتراكمة والحركة. ومع ذلك، نظرًا لأنها طريقة قياس غير جراحية، فقد تشبه هذه النتائج الممارسة السريرية أكثر مما لو تم استخدام طرق جراحية وبروتوكولات صارمة للغاية.

كما تم فحص النشاط في العضلة الألوية الصغرى، ولكن بما أن جميع هذه النتائج باستثناء واحدة جاءت من تحليلات غير مجمعة، قررنا عدم إدراجها في هذه المراجعة البحثية والتركيز على نتائج التحليلات المجمعة. وقد كانت هناك اختلافات كبيرة في التمارين وشملت في الغالب تقنية التمرين والوضعية وعدد مرات التكرار وإضافة المقاومة الخارجية. ومع ذلك، كانت نتائج الدراسة في معظمها بالإجماع، مما يجعلنا نعتقد أن هذا التقسيم إلى زيادة الحمل هو تمثيل مناسب للواقع.

الرسائل الرئيسية

ومن المثير للاهتمام أن هذه الدراسة تضمنت فقط مجموعة من التمارين التي يمكن القيام بها دون الحاجة إلى معدات خاصة. لذلك يمكن تنفيذ هذه التمارين والتدرجات بسهولة في الممارسة السريرية ويمكن جدولتها في برامج التمارين المنزلية على سبيل المثال. يمكن استخدام هذه التدرجات في مرحلة الإصابة الحادة أو بعد الجراحة لزيادة أو تقليل متطلبات الحمل تدريجياً. في حالة عدم السماح للمرضى بحمل الوزن على سبيل المثال، يمكن التدرج في التمارين التي لا تحمل الوزن من التنشيط المنخفض إلى التنشيط العالي حتى يتم السماح بحمل الوزن.

المرجع

مور د، سيمسيو آل، وآخرون. مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتمارين العلاجية الشائعة التي تولد أعلى نشاط عضلي في عضلة الألوية الوسطى وعضلة الألوية الصغرى. Int J Sports Phys Ther. 2020 ديسمبر 2020؛ 15(6):856-881: 10.26603/ijspt20200856. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344003/