الأبحاث
الكاحل/القدم
30 يناير 2023
يحسن برنامج التمارين الرياضية من استقامة القدم لدى الأشخاص الذين يعانون من القدم المسطحة المرنة
مقدمة
يجب أن تتحمل القدم الكثير من الوزن في الحياة اليومية. ولذلك، فإن بنية وديناميكية أقواس القدم ضرورية لعمل القدم بشكل صحيح. ضع في اعتبارك امتصاص الصدمات ونقل وزن الجسم والدفع الأمامي وتوفير قاعدة دعم. عندما يتسطح القوس الطولي الإنسي تكون الحافة الإنسيّة للقدم ملامسة للأرض (بشكل شبه كامل). هناك العديد من الأسباب، خارج نطاق هذا الاستعراض. ولكن الأهم من ذلك هو أن وجود القدم المسطحة يمكن أن يكون قابلاً للعكس أو الإصلاح. يفقد قوس القدم المسطحة القابل للانعكاس القوس الطولي الإنسي أثناء السلسلة المغلقة، ولكن يتم الاحتفاظ بهذا القوس في ظروف عدم تحمل الوزن. نظراً لعلاقة القدم الوثيقة من خلال السلسلة الحركية بالركبة والورك من خلال السلسلة الحركية، يمكن أن تؤدي القدم المسطحة إلى مشاكل أخرى في أعلى السلسلة الحركية. يمكن أن يوفر النعال التقويمية الراحة ولكن هل يمكن أن يساعد برنامج التمارين الرياضية النشطة لتصحيح القدم المسطحة؟
الأساليب
تم إجراء هذه التجربة لفحص مدى قدرة برنامج التمارين الرياضية على تصحيح القدم المسطحة القابلة للعكس. أجريت التجربة العشوائية المضبوطة في قسم العلاج الطبيعي لتقويم العظام في معهد برافارا للعلوم الطبية. تم تعريف القدم المسطحة المرنة على أنها القدم التي يزيد ارتفاعها الزندي عن 10 ملم وزاوية التقوس الطولي الإنسي أقل من 130 درجة. تم حساب هذه الزاوية من خلال توسيط مقياس الزوايا عند الحدبة الزورقية ونهايات مقياس الزوايا بعد رأس مشط القدم الأول والمشط الأول والمشط الأنسي. يمكن أن يساعدك الفيديو التالي في إجراء اختبار السقوط الزحفي:
أجرت المجموعة التجريبية 6 أسابيع من التمارين النشطة 3 مرات في الأسبوع. تألفت التمارين من ثني أخمصي وظهري نشط و4 تمارين قصيرة لعضلات القدمين وتقوية عضلات الألوية وتمارين إطالة عضلة الساق. تطورت التمارين بعد أسبوعين من خلال تغيير الوضعية التي يتم فيها أداء التمارين و/أو عن طريق زيادة عدد مرات التكرار أو مدة الثبات.
شاركت المجموعة الضابطة بالتساوي في برنامج مدته 6 أسابيع مع 3 جلسات في الأسبوع، لكنها لم تمارس سوى تمارين أخمصية وظهريّة نشطة وتمارين إطالة ربلة الساق في الجلوس الطويل.
تم تقييم النتائج من خلال قياس ارتفاع القوس الطولي الإنسي باستخدام اختبار السقوط الزندي. كما تم قياس زاوية القوس الطولي الإنسي.
النتائج
إذن، هل يمكن لبرنامج التمارين الرياضية تصحيح القدم المسطحة القابلة للانعكاس؟ للإجابة على هذا السؤال تم تضمين 52 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و21 عامًا يعانون من قدم مسطحة مرنة. كانت المجموعات متشابهة عند خط الأساس، كما يتضح من الجدول أدناه.
أشارت النتائج إلى أنه في كلتا المجموعتين تحسن ارتفاع الهبوط الزندي في كلا المجموعتين. ومع ذلك، فإن متوسط الفرق بين المجموعات كان في صالح التدخل من خلال إظهار انخفاض أكبر بمقدار 0.4 سم في ارتفاع الهبوط الزندي. ذكر المؤلفون أن هذا الفرق كان تقديرًا دقيقًا للغاية حيث تراوحت فترة الثقة فقط من 0.4 إلى 0.5. وشوهد الأمر نفسه بالنسبة لزاوية القوس الطولي الإنسي. أما في مجموعة التدخل، فقد زادت (وبالتالي تحسنت) بمقدار 16 درجة أكثر مقارنة بالمجموعة الضابطة. هنا أيضًا، كان التقدير دقيقًا حيث تراوحت فترة الثقة بين 13 و19.
أسئلة وأفكار
ذكر المؤلفون أنه "كان من الصعب ترشيح أصغر تأثير جدير بالاهتمام لمقياسي النتيجة في هذه الدراسة لأنهما كانا مقياسين ميكانيكيين حيويين بحتين وليس مقاييس أعراض أو وظيفية يمكن للمرضى أن يعطوا رأيهم بشأنها حول القيمة السريرية للتحسن بمقادير مختلفة.
علاوة على ذلك، قام نيلسن وآخرون في عام 2009 بفحص علاقة ارتفاع السقوط بمؤشر كتلة الجسم والجنس وطول القدم. ووجد الباحثون أن طول القدم كان له تأثير كبير على الانخفاض الزندي في كل من الرجال والنساء. لكل 10 ملم زيادة في طول القدم بمقدار 10 ملم، زاد الانخفاض الزندي بمقدار 0.40 ملم للذكور و0.31 ملم للإناث. وقد أدى ذلك إلى اقتراح قيمة فاصلة مقترحة تبلغ 8.5 ملم للتمييز بين الانخفاض الزندي الطبيعي والانخفاض الزندي غير الطبيعي حيث أن 97.5% من عينة هذه الدراسة كان الانخفاض الزندي الديناميكي أقل من 8.5 ملم. ولكن مع تأثير طول القدم على الانخفاض، ازدادت الحدود العليا لفترة الثقة من 7.25 ملم إلى 9.50 ملم للذكور ومن 7.8 ملم إلى 10 ملم للإناث. لذلك علينا أن نأخذ في الاعتبار طول القدم في الحكم على مدى الانخفاض الزندي. بالنسبة للأقدام القصيرة (حوالي 22 سم)، يمكننا استخدام الحد الفاصل 8.5، ولكن الأقدام الأطول قد يكون لها انخفاض زندي طبيعي عند حوالي 10 ملم. لسوء الحظ، لم يتم قياس طول القدم في هذه الدراسة. ومع ذلك، فإن المشاركين هم نفس المشاركين، لذلك لا يمكن أن يكون ذلك قد أثر على النتائج.
تحدثي إليّ بذكاء
لم يتم تحديد النتيجة الأولية لهذه الدراسة. علاوة على ذلك، لم يتم حساب حجم العينة ولم يتم تسجيل التجربة. وهذا يشكل قيداً مهماً. بدون تجربة مسجلة، لا يمكننا تحديد ما إذا كانت جميع النتائج المحددة مسبقًا قد تم الإبلاغ عنها في هذا المنشور أو ما إذا كانت هذه الورقة البحثية قد مثلت بعض النتائج بشكل انتقائي. نظرًا لأن حجم العينة لم يتم حسابه مسبقًا، فإننا لا نعرف ما إذا كان عدد السكان المشمولين كافٍ لاكتشاف الاختلافات الحقيقية. ومع ذلك، يشير المؤلفون إلى اكتشاف تقديرات دقيقة للغاية لتأثير العلاج. لم يرد أي ذكر لالتزام المرضى ببرنامج التمارين الرياضية الخاص بهم. وبالتالي، لا يمكننا أن نعرف على وجه اليقين ما إذا كانت التحسينات تُعزى حقًا إلى التدخل نفسه. ربما لم يكن المشاركون في التدخل الضابطي ملتزمين جداً. لم يذكر المؤلفون النتائج بناءً على الدلالة الإحصائية، وهو أمر جيد. ولكن بخلاف الإشارة إلى أن النتائج تم تحليلها على أساس نية العلاج، لم يتم تقديم سوى معلومات قليلة جدًا عن خطة التحليل الإحصائي.
الرسائل الرئيسية
أشارت هذه التجربة إلى تحسن في ارتفاع الهبوط الزندي في كلا المجموعتين. وعلى هذا النحو، يمكن وضع برنامج تمارين لتصحيح القدم المسطحة. ومع ذلك، فإن متوسط الفرق بين المجموعات كان في صالح التدخل من خلال إظهار انخفاض أكبر بمقدار 0.4 سم في ارتفاع الهبوط الزندي. وشوهد الأمر نفسه بالنسبة لزاوية القوس الطولي الإنسي. وذكر المؤلفون أن هذه الاختلافات كانت تقديرات دقيقة للغاية. ومع ذلك، لم يتم تسجيل التجربة ولم يتم إجراء أي حساب لحجم العينة، لذلك يمكن أن يكون هذا قد أثر على النتائج المذكورة هنا.
المرجع
ما الذي يجب البحث عنه للوقاية من إصابات أوتار الركبة والربلة وعضلات الفخذ
وسواء كنت تعمل مع رياضيين من المستوى العالي أو الهواة فإنك لا تريد أن تفوتك عوامل الخطر هذه التي قد تعرضهم لخطر الإصابة بشكل أكبر. ستتناول هذه الندوة عبر الإنترنت تمكينك من اكتشاف عوامل الخطر تلك للعمل عليها أثناء إعادة التأهيل
