مقدمة

تُعد عضلات الساق والعضلة النعلية من البنى المهمة في الحركة حيث تمتص أوتارها ذروة القوى أثناء المشي والجري. مع انخفاض ثني ظهر الكاحل تزداد قوى الذروة التي يجب أن تمتصها عضلات ربلة الساق. يُعتقد أن هذا الإجهاد المتزايد هو عامل مساهم في اعتلال وتر العرقوب حيث يرتبط انخفاض ثني ظهر الكاحل بزيادة خطر الإصابة باعتلال وتر العرقوب بمقدار 2.5 إلى 3.6 مرة. من التدخلات الشائعة المستخدمة لتحسين ثني الكاحل الظهري استخدام التمارين اللامتراكزة حيث يُفترض أن ذلك قد يتسبب في إطالة الوصلة العضلية الوترية. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد ما إذا كانت التمارين اللامتراكزة تزيد من ثني ظهر الكاحل.

الأساليب

في هذه الدراسة المستقبلية تم تضمين لاعبي كرة القدم الشباب الأصحاء (الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و21 عامًا) الذين يعانون من انخفاض في ثني الكاحل الظهري. تم تعريف انخفاض ثني الكاحل الظهري على أنه ≤10 سم من الكاحل إلى الحائط أثناء اختبار الاندفاع مع حمل الوزن (WBLT)، أو مرونة العضلة النعلية أو عضلة الساق ≤ 34 درجة. تم تجنيد المشاركين من أقسام الشباب في ناديين هولنديين محترفين في دوري الدرجة الأولى الهولندي لكرة القدم.

قامت مجموعة التدخل بأداء تمارين الإطالة والتمارين اللامتراكزة لمدة 12 أسبوعًا بالإضافة إلى نظام التدريب المعتاد. طُلب من جميع لاعبي مجموعة التدخل أداء التمارين اللامتراكزة ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا. تمت زيادة عبء العمل تدريجيًا بنسبة 20% تقريبًا كل أسبوع لمنع التحميل الزائد، بدءًا من مرتين إلى أربع مرات تكرار. تم تكرار مجموعات تمارين عضلات الساق اللامتراكزة مرتين في الأسابيع الأربعة الأولى، مع تكرار 4 مرات في الأسبوع الأول، مع زيادة عدد مرات التكرار بمعدل مرتين في الأسبوع. في الأسبوع الخامس إلى الأسبوع الحادي عشر، تم تكرار المجموعات 3 مرات، بدءاً من 7 تكرارات مع زيادة عدد التكرارات بمعدل تكرار واحد في الأسبوع. تم إنجاز ثلاث مجموعات من 15 تكراراً في الأسبوع الثاني عشر. تم تكرار تمارين الإطالة ثلاث مرات لمدة 30 ثانية للساق المعرضة للخطر. شاركت المجموعة الضابطة فقط في تدريبها المعتاد 4 مرات أسبوعيًا لمدة ساعتين في المتوسط.

النتائج

إذاً، هل تزيد التمارين اللامتراكزة من ثني ظهر الكاحل؟ تحسن متوسط ثني ظهر الكاحل من 7.1 (± 1.8) إلى 7.4 (± 2.4) سم (p = 0.381) في مجموعة التدخل. في المجموعة الضابطة، تحسن متوسط ثني الظهر من 6.1 (± 2.1) إلى 8.2 (± 2.9) سم (p <0.001). وبالتالي لم يتحسن انقباض الظهر إحصائيًا إلا في المجموعة الضابطة التي لم تقم بكل عمليات الإطالة والتقوية.

تحسّن متوسط مرونة العضلة النعلية من 31.0 درجة (± 1.7 درجة) إلى 32.5 درجة (± 3.3 درجة) (p = 0.075) في مجموعة التدخل، بينما وُجد تحسن ذو دلالة إحصائية من 28.3 درجة (± 3.4 درجة) إلى 33.6 درجة (± 4.7 درجة) (p <0.001) في المجموعة الضابطة. يمكن ملاحظة النتيجة نفسها مع التغير في مرونة عضلة الساق، حيث حققت المجموعة الضابطة تغيرًا ذا دلالة إحصائية في مرونة العضلات من 28.3 درجة (± 4.4 درجة) إلى 31.2 درجة (± 5.6 درجة)؛ (p = 0.004) بينما حققت مجموعة التدخل تغيرًا غير ذي دلالة إحصائية من 29.8 درجة (± 3.0 درجة) إلى 31.0 درجة (± 3.5 درجة)؛ (p = 0.188).

لذا وخلافاً للاعتقاد الشائع، يبدو أن التمارين اللامتراكزة مع تمارين الإطالة لا تُحسّن من انثناء الكاحل الظهري. بانج...

أسئلة وأفكار

على الرغم من أن التجربة كانت مصممة بشكل جيد، إلا أنه يجب مراعاة بعض الجوانب عند النظر إلى هذه النتائج. تم أخذ عينات من مجموعتي التدخل والمجموعة الضابطة من ناديين مختلفين لكرة القدم. على الرغم من أن الناديين واصلا نظامهما التدريبي المعتاد، إلا أن روتين التدريبات ربما اختلف كثيرًا بين الناديين. لم يتم التحكم في هذا المتغير عند الحصول على القياسات. هناك عامل مهم آخر يجب ملاحظته وهو أن قياسات مرونة عضلات الساق تم جمعها بعد أسبوع واحد من بداية موسم كرة القدم لكلا الفريقين. نعلم جميعًا أنه ليس من غير المألوف أن تعاني من بعض الآلام والشد العضلي في بداية الموسم الجديد، وبالتالي فإن القياسات التي تم أخذها في نهاية الأسبوع التدريبي الأول يمكن أن تتأثر بسهولة بهذا الأمر. كانت مدة هذه الدراسة 12 أسبوعًا، والتي ربما لم تكن كافية لإحداث تغييرات في خواص الأنسجة بعد تمارين الإطالة حيث أنه من المفترض أن التغييرات تحدث على المستوى الحسي في البداية وأن التغييرات الحقيقية في خواص الأنسجة تحدث فقط على المدى الطويل.

تحدثي إليّ بذكاء

أظهرت القياسات التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة موثوقية ممتازة بين المقاييس التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة. تجاوز التغير في ثني الظهر الحد الأدنى من التغير الذي يمكن اكتشافه وبالتالي عكس تحسنًا حقيقيًا في مجموعة التحكم. لم يكن هذا صحيحًا بالنسبة لمرونة العضلة النعلية وعضلة الساق، حيث بقيت التغييرات ضمن خطأ القياس وبالتالي لا يمكن تعيينها كتغيير حقيقي.

من القيود المهمة في هذه الدراسة أنه لم يتم إجراء أي حساب لحجم العينة. وبدلاً من ذلك، اختار المؤلفون إدراج 100 لاعب كرة قدم سليم دون التساؤل عما إذا كان ذلك كافياً للوصول إلى قوة إحصائية كافية. عند الرجوع إلى بروتوكول هذه الدراسة، يتضح أن التغير في انثناء ظهر الكاحل لم يكن مقياس النتيجة الأساسي وربما تم إجراء أنواع أخرى من التمارين إلى جانب تمارين الإطالة والتمارين اللامتراكزة. قد يعني هذا أن التغيير الملحوظ قد لا يعكس بشكل كامل تأثير التمارين اللامتراكزة وتمارين الإطالة وحدها كما هو موضح في هذه المقالة، وبالتالي يجب أن تبقى ناقداً عند تفسير هذه النتائج.

الرسائل الرئيسية

لا يؤدي برنامج تمارين الإطالة لمدة 12 أسبوعًا إلى تحسين ثني ظهر الكاحل لدى لاعبي كرة القدم الشباب.

ربما لم تكن مدة 12 أسبوعًا كافية لإحداث تغييرات في الأنسجة الهيكلية.

قد لا تكون تمارين عضلة الساق اللامتراكزة لمدة 12 أسبوعًا وقائية لإصابات وتر العرقوب.

المرجع

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). تأثيرات التمارين اللامتراكزة على تحسين ثني ظهر الكاحل لدى لاعبي كرة القدم. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية، 22(1)، 485.