مقدمة

يُعد القلب الجيد أمراً بالغ الأهمية لتحقيق الوظيفة المثلى للأطراف. يمكن للعضلة المأبضية، من خلال ارتباطها بالحدبة الإسكية، أن تغير وضع الحوض الذي تعمل عليه عضلات وسط الجسم. يمكن أن يؤدي تقصير أوتار الركبة إلى الميلان المفرط للحوض إلى الخلف، مما قد يقلل من قعس الظهر القطني. قد تتطور سلسلة من الآليات التعويضية، مما يجعل الأفراد عرضة للإصابات. أرادت هذه الدراسة معرفة ما إذا كانت هناك علاقة بين قوة وسط الجسم ومرونة أوتار الركبة لدى الشباب.

الأساليب

أجريت دراسة رصدية مقطعية مستعرضة في الهند، شملت شبابًا بالغين أصحاء تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا. تم تجنيد كل من المشاركين المصابين بشد في أوتار الركبة وغير المصابين به.

قيّم اختبار تمديد الركبة النشط مرونة عضلات أوتار الركبة. يتطلب هذا الاختبار أن يقوم المشارك بمد ركبته من وضع الاستلقاء بزاوية 90 درجة مع ثني الوركين إلى 90 درجة. تم قياس درجة انثناء الركبة من الوضع الرأسي (التمدد النهائي للركبة) باستخدام مقياس الزوايا.

استُخدمت بطارية اختبار التحمل الأساسي لماكجيل لتقييم قوة الجذع. تتكون بطارية الاختبار هذه من 3 اختبارات مختلفة:

• اختبار تحمّل الجذع المرن: يجلس المشارك على الأرض مع ثني الركبتين إلى 90 درجة واليدين على الصدر. يكون الجذع في ميل بزاوية 60 درجة ويُطلب من المشارك الحفاظ على هذه الوضعية لأطول فترة ممكنة.

• اختبار تحمّل الجذع الجانبي: يكون المشارك في وضعية الاستلقاء الجانبي ويؤدي تمرين اللوح الخشبي الجانبي مع وضع الذراع غير الداعمة على الصدر. يُطلب من المشارك البقاء في هذه الوضعية لأطول فترة ممكنة.

• اختبار تحمّل الجذع الباسط: يكون المشارك في وضعية الاستلقاء مع ربط الساقين بالطاولة أو مع مساعد يمسك الساقين. يكون الجذع غير مدعوم مع وضع الذراعين على الصدر في وضع أفقي. يجب أن يحافظ المشارك على هذا الوضع لأطول فترة ممكنة.

كانت النتيجة المثيرة للاهتمام هي العلاقة بين نتائج بطارية اختبار ماكجيل كور ومرونة أوتار الركبة التي تم قياسها باستخدام اختبار تمديد الركبة النشط. تم حساب معامل ارتباط بيرسون. يتم تفسير معاملات الارتباط على النحو التالي:

• تشير القيم بين ± 0.50 و± 1 إلى وجود ارتباط قوي.
• تشير القيم التي تتراوح بين ± 0.30 و± 0.49 إلى وجود ارتباط متوسط.
• تعتبر القيم الأقل من +0.29 ارتباطًا ضعيفًا.

النتائج

تم تضمين ستة وثلاثين من الشباب البالغين الأصحاء. كان متوسط عمرهم في المتوسط 20 عاماً وحققوا متوسط 64 درجة في اختبار تمديد الركبة النشط.

يتم جدولة قوة تحملهم الأساسية فيما يلي.

لوحظ وجود ارتباط إيجابي معتدل كبير بين القوة الأساسية ومرونة أوتار الركبة في اختبار تحمل الجذع المرن. تم العثور على علاقة إيجابية كبيرة ولكن ضعيفة بين اختبار التحمل الجذعي الباسط ومرونة أوتار الركبة. لم يلاحظ أي ارتباط بين اختبارات التحمل الجانبي للجذع واختبارات تمديد الركبة النشط.

أسئلة وأفكار

يعني الارتباط الإيجابي المعتدل بين اختبار تحمل الجذع المثني واختبار تمديد الركبة النشط أنه كلما زادت قدرة عضلات البطن الأمامية على التحمل كلما كانت مرونة أوتار الركبة أفضل والعكس صحيح. يمكن ملاحظة ذلك بالنظر إلى الخط المتقطع الأزرق في الصورة أدناه. كان لدى المشاركين الذين حققوا 40 درجة فقط من إطالة الركبة من وضعية الانطلاق بزاوية 90 درجة من ثني الركبة (الشكل 2) قدرة تحمل أقل بكثير من أولئك الذين اقتربوا من وضعية الإطالة النهائية للركبة.

تُظهر العلاقة الإيجابية المعتدلة بين مرونة أوتار المأبض والقدرة على التحمل في وسط الجسم أن زيادة مرونة أوتار المأبض قد ترتبط بتحسين قدرات التحمل في وسط الجسم. يمكن تفسير هذا الارتباط باستخدام عدة عوامل فسيولوجية وميكانيكية حيوية مترابطة.

• أولاً وقبل كل شيء فإن مرونة أوتار المأبض ضرورية للحفاظ على وضعية الحوض السليمة. يمكن أن تتسبب أوتار الركبة المشدودة في ميل الحوض الخلفي، مما يعطل الانحناء الطبيعي للعمود الفقري القطني ويؤثر على محاذاة الحوض والعمود الفقري بشكل عام.
• يمكن لهذا الخلل في التوازن أن يضع ضغطاً إضافياً على العضلات الأساسية، مما يقلل من القدرة على التحمل والثبات أثناء النشاط البدني.
• ومن ناحية أخرى، تسمح مرونة أوتار المأبض المحسنة بتحسين محاذاة الحوض، مما قد يؤدي إلى زيادة فعالية مشاركة العضلات الأساسية وبالتالي زيادة قدرة التحمل الأساسية.

في حين لوحظ وجود علاقة إيجابية بين القوة الأساسية ومرونة أوتار الركبة، لا يمكننا تحديد الاتجاه الذي يجب أن يفسر به التأثير. كما أن هذا الارتباط لا يعني ببساطة أن أحدهما يسبب الآخر.

ومع ذلك، قد تساعدنا هذه المعلومات على فهم متطلبات الشباب والرياضيين. على سبيل المثال، قد يعاني الرياضيون الذين يتمتعون بمرونة أفضل في أوتار الركبة من إجهاد أقل أثناء الحركات الديناميكية، مما يؤدي إلى نقل الطاقة بكفاءة أكبر وإجهاد أقل في عضلات وسط الجسم. تُعد هذه الكفاءة ضرورية بشكل خاص في الرياضات التي تتطلب تغييرات سريعة في الاتجاه أو مجهود بدني طويل، حيث أن التحمل الأساسي ضروري للأداء.

ومن اللافت للنظر أن المشاركين في هذه العينة حققوا درجات تحمل أقل في بطارية اختبار ماكجيل كور مقارنة بالبيانات المعيارية، باستثناء اختبار التحمل المرن للجذع، حيث حققوا ضعف الوقت الذي حققه المعياري تقريباً. قد يكون لهذا الأمر آثار قد يكون من المثير للاهتمام إجراء مزيد من التحقيق فيها.

على الرغم من أننا لا نستطيع تحديد اتجاه التأثيرات وسبب الملاحظات، إلا أنه لا يزال بإمكاننا استخدام هذه النتائج للتفكير سريريًا لكل مريض على حدة. على سبيل المثال: قد يؤدي انخفاض قدرة الجذع على التحمل الباسطة إلى إرهاق أوتار الركبة لأنها تساهم في تمديد الورك. قد يكون من الممكن، على سبيل المثال، أن تؤدي مرونة أوتار الركبة المحدودة إلى تقليل كفاءة أداء العضلات المأبضية أو أن الحمل الزائد على أوتار الركبة الناتج عن عدم كفاءة تمديد الجذع يجعلها عرضة للشد. قد يظهر كل فرد بشكل مختلف، لكن هذه النتائج قد تساعدك هذه النتائج على إيجاد صدى للملاحظات في الممارسة السريرية.

تحدثي إليّ بذكاء

يتمثل أحد القيود في هذه الدراسة في أن أحد مقاييس النتائج موصوف بطريقة أخرى في النص أكثر مما هو موضح في الشكل 2. في النص، يحدد المؤلفون ثني كلا الوركين، بينما تُظهر الصورة وركاً واحداً مثنيّاً فقط. علاوة على ذلك، يشيرون إلى الدراسة التي أجراها أوليفينسيا وآخرون. (2020) حيث يتم إجراء الاختبار باستخدام أسطوانة رغوية تحت الساق غير المختبرة.

على الرغم من إجراء اختبار تمديد الركبة النشط بعدة طرق، إلا أن الاستخدام غير المتسق لنفس الاسم في عمليات تنفيذ الاختبار المختلفة يجعل المقارنة بين الدراسات أمراً صعباً. في الأسفل صورة لاختبار تمديد الركبة النشط الذي يتم إجراؤه مع تمديد الساق الأخرى. لقد قمنا بتصوير مقطع فيديو حول هذا الاختبار، الذي يتم إجراؤه مع ثني كلا الوركين إلى 90 درجة، ونلتمس استخدام اسم اختبار رفع الساق المستقيمة 90-90، عند إجراء الاختبار باستخدام ثني الوركين واستخدام اختبار تمديد الركبة النشط عند إجراء الاختبار وفقاً للصورة أدناه.

لذلك، يكمن أحد أوجه القصور في هذه الدراسة في عدم اتساق وصف مقياس النتائج المستخدم، مما يحد من التفسير الصحيح للنتائج.

الرسائل المستفادة

وجدت هذه الدراسة علاقتين متبادلتين إيجابيتين بين قوة وسط الجسم ومرونة أوتار المأبض مما يدل على انخفاض قدرة التحمل في وسط الجسم المرتبطة بسوء مرونة أوتار المأبض. تُظهر هذه الدراسة وجود علاقة بين المتغيرات فقط، ولكن لا يمكنها توضيح السبب الدقيق للعلاقة.

المرجع

Kapre, T. M. S. and Alexander, J. O. R. (2024). دراسة ترابط عضلات وسط الجسم الضعيفة مع مرونة العضلات المأبضية لدى الشباب البالغين. نشرة كلية العلاج الطبيعي، 29 (1).