تمارين سحب القحف العنقي مقابل تمارين ثني القحف العنقي

مقدمة

أثبتت تمارين ثني الرقبة العميقة نجاحها في علاج انزعاج الرقبة وتحسين وظيفة الرقبة. يرتبط الأداء الضعيف في اختبار ثني القحف والرقبة بالخلل الوظيفي في عضلات عنق الرحم العميقة المثنية. وقد تبين أن تمارين ثني الرقبة العميقة تتفوق على أنواع أخرى من التمارين من حيث الألم والإعاقة ونطاق الحركة (ROM). وبفضل التأثيرات المسكنة الموضعية التي يمكن أن تحدثها في الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة، فهي استراتيجية فعالة لتمكين الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الرقبة.

ومع ذلك يجد بعض المرضى صعوبة في أداء هذا النوع من التمارين بدقة. خاصةً في المنزل، عندما لا يكون لديك من يرشدهم إلى تنشيط عضلات الرقبة العميقة المثنية بشكل انتقائي دون تعويض العضلات الأخرى. اقترح القائمون على الدراسة الحالية إجراء تمارين انكماش عنق الرحم لأنها تخلق أكبر قدر من انثناء العمود الفقري العنقي العلوي. وتوقعوا أن يؤدي ذلك إلى تنشيط العضلة المثنية العميقة للرقبة بشكل أكبر من تمارين ثني عنق الرحم، مع حمل أقل. ولذلك، تتعمق هذه المراجعة في تمارين تراجع عنق الرحم في آلام الرقبة.

الأساليب

تم إعداد تصميم دراسة تجريبية عشوائية عشوائية ذات ذراعين قبل الاختبار وبعده لتجنيد الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة ودرجة مؤشر إعاقة الرقبة أكثر من 16%. اشتمل التدخل الرئيسي على جلسة لأداء تمارين سحب عنق الرحم. أُجريت هذه التمارين لمدة 3 دقائق لكل مجموعة بإجمالي 3 مجموعات. كان المشاركون يجلسون في وضع مستقيم ويطبقون الضغط الزائد برفق على أنفسهم في نهاية نطاق تمرين سحب عنق الرحم.

قامت المجموعة الضابطة بأداء تمارين ثني القحف والرقبة في وضع الاستلقاء مع ثني الركبتين. أُجريت هذه التمارين باستخدام جهاز تغذية راجعة للضغط. باستخدام المستويات المعروفة وهي 22 و24 و26 و28 و28 و30 ملم زئبقي.

كان نقص الألم، الذي يقاس بقياس عتبة الألم بالضغط، هو النتيجة محل الاهتمام. تم تقييم ذلك بين القفا والنتوء الشوكي في الفقرة C2 وكذلك على المفصل الجانبي C5-C6. وقد تم الحصول على القياسات قبل التدخل العشوائي وبعد التدخل مباشرة.

النتائج

تم إدراج ما مجموعه 20 مشاركًا في هذه الدراسة وتم توزيعهم عشوائيًا على مجموعة التدخل التي قامت بتمرين سحب عنق الرحم أو المجموعة الضابطة التي قامت بتمرين ثني الرقبة العميق. وقد اختلفوا إحصائيًا بشكل ملحوظ في مقياس شدة الألم المكون من 4 عناصر عند خط الأساس. لم يتم العثور على أي فرق ذي دلالة إحصائية في خط الأساس بالنسبة لمدة الأعراض، ولكن عند النظر إلى متوسط المدة، كان هذا الفرق مضاعفًا تقريبًا في مجموعة تمارين سحب عنق الرحم.

تمرين تراجع عنق الرحم — من: تاكاساكي وياماساكي، جيه مانيب مانيب ثير. (2023)

وجد التحليل تأثيرات كبيرة قبل النشر في النتيجة الأولية لعتبة ألم الضغط في كلتا المجموعتين. إلى جانب التحسن في النتيجة الأولية، لوحظت أيضًا تأثيرات كبيرة قبل النشر في النتائج الثانوية في حركة الرقبة وشدة الألم الحالية وموقع الأعراض. كما لوحظ وجود تأثير تفاعلي ذو دلالة إحصائية في ROM الرقبة. لم يتم ملاحظة أي تأثيرات جماعية.

تمرين تراجع عنق الرحم 2 — من: تاكاساكي وياماساكي، جيه مانيب مانيب ثير. (2023)

أسئلة وأفكار

أشار المؤلفون إلى أن المجموعة التي أجرت تمارين سحب عنق الرحم كان لديها تحسن أكبر في نقص الألم وراحة الرقبة. وهذا صحيح عند النظر إلى التغيير داخل المجموعة. ومع ذلك، لم يلاحظ أي فرق بين المجموعات. تحسنت كلتا المجموعتين ولكن لم يكن أي من التدخلات أفضل. كان الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة التدخلين ببعضهما البعض. وعلى هذا النحو، لا يتم استخدام التغيير داخل المجموعة لتقييم فعالية التدخلات.

أظهر التحليل داخل المجموعة أن كلا المجموعتين قد تحسنت شدة الألم وموقع الألم مع إجراء جلسة واحدة فقط لمدة 9 دقائق، لذلك يبدو أن كلا التدخلين يمكن أن يكونا مفيدين.

وُجد أن تمارين سحب عنق الرحم تنتج تأثيرًا تفاعليًا كبيرًا على تمارين ROM بحجم تأثير كبير. قدم تمرين انكماش عنق الرحم نسبة أكبر من التحسن مع حجم تأثير كبير (g = 1.259) مقارنة بتمرين ثني القحف العنقي. كان هذا مقياس نتائج ثانوي وينبغي إجراء مزيد من التحقيق في تفسير هذه النتيجة.

تحدثي إليّ بذكاء

يبدو من المنطقي التحقق من تأثير تمارين تراجع عنق الرحم. عندما تقوم بسحب رقبتك فإنك ستقوم تلقائياً بثني العمود الفقري العنقي العلوي أيضاً، وبالتالي ستستخدم عضلات الرقبة المثنية العميقة للرقبة.

ومع ذلك، يشير المؤلفون إلى استخدام تمارين التراجع لمتلازمة الاختلال لدى الأشخاص الذين يفضلون اتجاه التمدد العنقي من طريقة ماكنزي. ثم، في المنهجية، قام المؤلفون بتضمين المرضى الذين لديهم تفضيل اتجاهي للتمديد. ومع ذلك، فقد ذكروا: "نظرًا لأن الأعراض قد تتغير أثناء عملية تشخيص متلازمة الاختلال الخلقي، لا يمكن إدراج تأكيد متلازمة الاختلال الخلقي ضمن معايير الشمول قبل جمع البيانات وكان يجب إجراء التشخيص بعد الانتهاء من جمع البيانات." هذه مشكلة لأنها ستشمل فقط أولئك الذين من المرجح أن يستجيبوا للعلاج. وبالطبع، من المرجح أن تكون أفضل بالطبع عند أداء تمارين تراجع عنق الرحم. سيكون الأمر أشبه بتقييم اختبار جديد للكشف عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي ولكن مع استبعاد جميع من كانت نتيجة اختبار لاكمان سلبية أولاً على سبيل المثال.

كان من الأفضل اختبار ما إذا كان هناك أشخاص يستجيبون بشكل أفضل لتمارين سحب عنق الرحم في تحليل فرعي للمجموعات.

الرسائل الرئيسية

كانت هذه تجربة صغيرة أولية أولية معشّاة مضبوطة قبل الاختبار وبعده. أشارت النتائج إلى أن المجموعة التي تقوم بتمرين انكماش عنق الرحم يمكن أن يكون لها تأثيرات أفضل مقارنة بالمجموعة التي تؤدي تمارين ثني الرقبة العميقة. إلا أن هذا يعكس التغير داخل المجموعة بمرور الوقت ولم يكن هذا هو الهدف من الدراسة. يبدو أن كلا التدخلين فعالان في تحسين الألم لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة.