الأبحاث
الورك
أبريل 24, 2023
قوة العضلة المقربة وآلام الأربية
مقدمة
آلام الأربطة هي حالة منتشرة بين لاعبي كرة القدم وقد تؤدي إلى ضياع الوقت. تم اقتراح الكشف المبكر عن آلام الفخذ كإجراء وقائي فعال. تشير التقارير إلى أن ألم الأربية قد يرتبط بضعف العضلة المقربة. ولكن نظرًا لأننا لا نعرف ما إذا كان الألم يسبق ضعف العضلة المقربة أم أن العكس هو الصحيح، فقد سعت هذه الدراسة إلى معرفة التفاعل بين ضعف قوة العضلة المقربة وظهور ألم الأربية.
الأساليب
تم إعداد دراسة مستقبلية ذات تصميم طولي لتشمل لاعبي كرة القدم في أحد أندية دوري كرة القدم الأمريكي لكرة القدم من سن أقل من 13 عامًا إلى أقل من 19 عامًا. وطُلب منهم الإبلاغ كل أسبوع لمدة 14 أسبوعًا عما إذا كانوا يشعرون بألم في الفخذ أم لا. إذا فعلوا ذلك، تم الحصول على مقياس تقييم الألم العددي من 0-10.
تم إجراء اختبار قوة الضغط على العضلة المقربة ذات الذراع الطويلة أسبوعياً باستخدام فورس فريم. تم تطبيق المقاومة على مسافة 5 سم بالقرب من الكعب الأنسي. تم إجراء ضغطة قصوى مدتها 5 ثوانٍ وتكرار مرة واحدة كل أسبوع.
تم تقسيم اللاعبين إلى مجموعتين: مجموعة آلام الفخذ ومجموعة لا تعاني من آلام الفخذ بناءً على تقارير الأعراض.
النتائج
تم الحصول على النتائج من 53 لاعباً بمتوسط عمر 14.4 سنة. أبلغ تسعة وعشرون منهم عن ألم في الفخذ، بينما لم يشعر 24 منهم بألم في الفخذ في فترة الدراسة التي استمرت 14 أسبوعًا. عند خط الأساس، لم يكن هناك اختلاف في التركيبة السكانية بين المجموعتين. وبالمثل، لم يكن هناك فرق في قوة ضغط العضلة المقربة الأساسية بين أولئك الذين يعانون من آلام الفخذ والذين لا يعانون من آلام الفخذ.
أفاد أولئك الذين عانوا من ألم في الفخذ بمتوسط شدة قدره 3.1 (+/- 1.5) في اختبار NPRS. كان متوسط مدة هذه الأعراض 2.1 أسبوع (+/- 1.3 أسبوع). كشفت النتائج أن أولئك الذين أبلغوا عن ألم في الفخذ كان لديهم قيم مختلفة لقوة الضغط المقربة عبر أربع نقاط زمنية، انظر الشكل 2 ب.
انخفضت قوة العضلة المقربة من خط الأساس إلى الأسبوع السابق لبداية الألمواستمرت في الانخفاض عند بداية الألمزادت القوة عند العودة إلى نقطة زمنية خالية من الألم
ما كان مثيرًا للاهتمام بشكل خاص هو أن اللاعبين الذين لا يعانون من آلام في الفخذ لم يكن لديهم أي اختلافات في قوة الضغط في فترة 14 أسبوعًا.
أسئلة وأفكار
هل ألم الأُربية هو السبب في انخفاض قوة العضلة المقربة، أم أن انخفاض القوة يهيئ الشخص لظهور ألم الأُربية؟ الأمر يشبه الإجابة عن سؤال الدجاجة أم البيضة. تتوافق هذه النتيجة الخاصة بانخفاض قوة العضلة المقربة وظهور ألم الفخذ مع دراسة صغيرة سابقة أجراها كرو في عام 2009 وثوربورغ في عام 2014. يُقترح أن يحدث تثبيط عصبي عضلي للوحدة الحركية قبل البداية الواعية للألم. لكننا نعلم أيضًا أن الألم يمكن أن يثبط وظيفة العضلات.
استند تقرير الألم إلى السؤال التالي: "في الأسبوع الماضي، هل كان لديك أي
ألم الورك أو الفخذ الذي حد من أدائك بأي شكل من الأشكال، على مقياس من 0 إلى 10؟ كان من الممكن أن يكون هذا السؤال عرضة للتأويل، فقد يكون البعض قد توقف عن أدائه عند ظهور الألم، بينما استمر البعض الآخر في الأداء وربما فسروا ذلك بغير ذلك.
على الرغم من أنه يجب اختبار ذلك بشكل أكبر، إلا أنه من المثير للاهتمام ملاحظة أن اللاعبين الذين لا يعانون من آلام الفخذ كانت قيم قوة الضغط لديهم مستقرة على مدار 14 أسبوعًا. وبالمثل، لم يختلف أولئك الذين لم يشعروا بألم في خط الأساس عن أولئك الذين أصيبوا بألم في الفخذ في وقت لاحق. والأهم من ذلك، عندما هدأت آلام الفخذ، عادت قيم القوة إلى القيمة الأساسية. لذلك، يبدو من المعقول إدراج اختبار الفحص السريع هذا في كرة القدم.
تحدثي إليّ بذكاء
تم تطبيع ناتج القوة الكلي حسب مؤشر كتلة الجسم وتم التعبير عنه بالنيوتن لكل كيلوغرام. وبهذه الطريقة، يمكن مقارنة قيم القوة بين الأفراد. فيما يتعلق بالاتساق، تم التأكد من إجراء الاختبارات بعد 3 أيام على الأقل من آخر مباراة تم لعبها، في منتصف الأسبوع.
قد يكمن أحد أوجه القصور في هذه الدراسة في حقيقة أنه تم إجراء تكرار واحد فقط لأقصى حد للضغط المقرب. وبالتالي فإن هذا الأمر ممكن في مواقف الحياة الواقعية. ومع ذلك، في الأبحاث، يُسمح في الغالب بتكرار الاختبار مرة واحدة على الأقل أو ثلاث مرات على الأقل. ربما أدى ذلك إلى حدوث تردد، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من بعض المشاكل أو الآلام في الفخذ.
تم قياس قوة العضلة المقربة ذات الذراع الطويلة، حيث ثبت أنها تنتج عزم دوران مقرب أعلى مع موثوقية جيدة. وعلاوة على ذلك، وُجد أن اختبار ضغط الرافعة الطويلة عامل خطر للإصابة بألم الفخذ.
اعتُبرت قيمة الحد الفاصل بنسبة 15% من القوة المخفضة ذات صلة في هذه العينة. من أولئك الذين يعانون من آلام الفخذ (29 نوبة ألم)، تتميز 16 نوبة ألم بانخفاض في القوة بنسبة 15% على الأقل.
لم تأخذ هذه الدراسة في الاعتبار المتغيرات الأخرى مثل (تراكم) الإرهاق وحجم التدريب وبيانات التدريب. وبالتالي، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحكم في هذه العوامل.
الرسائل الرئيسية
العلاقة بين قوة العضلة المقربة وألم الفخذ الموجودة هنا لا تعني وجود علاقة سببية. وقد يعني وجود العلاقة نفسها في دراسات أخرى، أن انخفاض قوة العضلة المقربة للورك قد يهيئ الشخص للإصابة بألم في الفخذ. يمكن تنفيذ التدابير الوقائية بسهولة عند اكتشاف هذه التخفيضات عند الفحص.
المرجع
ارفع مستوى التشخيص التفريقي لآلام الورك المرتبطة بالجري - مجاناً!
لا تتعرض لخطر تفويت العلامات الحمراء المحتملة أو ينتهي بك الأمر بمعالجة العدائين بناءً على تشخيص خاطئ! ستمنعك هذه الندوة عبر الإنترنت من ارتكاب نفس الأخطاء التي يقع ضحيتها العديد من المعالجين النفسيين!
