مقدمة

ويرتبط السقوط بالنتائج السلبية، خاصة لدى كبار السن. وبهذه الطريقة، يُنظر إلى التوازن أحيانًا على أنه معيار للصحة. ومع ذلك، لا يتم تقييم ذلك في كثير من الأحيان، وبالتالي لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان حتى يتدهور التوازن. في ضوء ذلك، فحصت الدراسة الحالية اختبار توازن بسيط وأرادت معرفة ما إذا كان مرتبطًا بالوفيات لجميع الأسباب وما إذا كان بإمكانه إعطاء معلومات تنبؤية ذات صلة تتجاوز البيانات الديموغرافية والأنثروبومترية والسريرية. فهل هناك علاقة بين توازن 10 ثوانٍ بساق واحدة والبقاء على قيد الحياة؟

الأساليب

لفحص سؤال البحث، استخدمت الدراسة بيانات من مجموعة تمرين CLINIMEX. تم إنشاء هذه المجموعة في عام 1994 لفحص العلاقات المحتملة بين اللياقة البدنية وعوامل الخطر القلبية الوعائية ونتائج الوفيات. كانت الدراسة الحالية عبارة عن مجموعة مستقبلية باستخدام بيانات 1702 مريض من مجموعة CLINIMEX. كانت أعمارهم تتراوح بين 51 و75 عامًا عندما تم تقييمهم لأول مرة. تم الحصول على القياسات الأنثروبومترية وشملت قياس الطول والوزن وطيات الجلد. بعد ذلك، تم حساب مؤشر كتلة الجسم ونسبة الوزن إلى الطول. تم تعريف السمنة على أنها مؤشر كتلة الجسم 30 كجم/م2 أو أكثر. تم الحصول على التاريخ الطبي من خلال تسجيل وجود أو عدم وجود أمراض معروفة ذات صلة واستخدام الأدوية بشكل منتظم.

استكمل التقييم بجعل المشارك يقف على ساق واحدة (إما اليسرى أو اليمنى، حسب اختياره). تم تقييم التوازن الثابت على أنه القدرة على إكمال 10 ثوانٍ في هذه الوضعية. وُضعت قدم الساق الأخرى خلف الساق الواقفة، وطُلب من المشاركين إبقاء أذرعهم مسترخية بجانب أجسادهم وتثبيت نظرهم في نقطة محددة على مستوى العين على مسافة مترين. تم السماح بثلاث محاولات كحد أقصى. عندما لم يتمكن المشاركون من الحفاظ على هذه الوضعية لمدة 10 ثوانٍ، تم تصنيفهم على أنهم لا. عندما أكمل المشاركون وقفة مدتها 10 ثوانٍ بنجاح، تم تصنيفهم على أنهم "نعم".

النتائج

كان عمر العينة التي خضعت للدراسة 61.7 (+/- 6.8) سنة. كان معظم المشاركين من الذكور (68%). وإجمالاً، فشل 348 مشاركاً (20.4%) في اجتياز الاختبار وتم تصنيفهم على أنهم غير مؤهلين. أظهرت الدراسة أنه كلما زاد العمر، زادت نسبة الأشخاص الذين يفشلون في الاختبار. على مدار فترة متابعة متوسطها 7 سنوات، توفي 123 مشاركًا (7.2%). أظهرت النتائج أن نسبة الوفيات كانت أعلى بكثير في مجموعة "لا" مقارنة بمجموعة "نعم". في المجموع، توفي 4.6% و17.5% من مجموعتي "نعم" و"لا" على التوالي. وهكذا فقد توفي في كل مجموعة ما يقرب من 60 شخصًا، لكن مجموعة الـ "لا" كانت تتألف من 348 شخصًا، بينما كانت مجموعة "نعم" تتألف من 1354 مشاركًا. وهذا يعني أن الفرق المطلق كان 12.9% والأهم من ذلك أنه لم يكن هناك فرق بالنظر إلى الأسباب الرئيسية الكامنة وراء الوفاة.

وكان المشاركون الذين لم يتمكنوا من أداء وضعية الوقوف على الساقين لمدة 10 ثوانٍ غير صحيين. كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم والسمنة. كان وجود داء السكري أكثر شيوعًا بثلاث مرات في مجموعة "لا" (37.9%) مقارنةً بمجموعة "نعم" (12.6%). وكان هذا الفرق ملحوظًا إحصائيًا.

أنشأت الدراسة أيضًا منحنيات كابلان-ماير لتحليل معدلات البقاء على قيد الحياة في كلا المجموعتين. من اللافت للنظر أن احتمال البقاء على قيد الحياة يتناقص بسرعة في مجموعة NO. وبالتالي فإن العلاقة بين توازن 10 ثوانٍ بساق واحدة والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة موجودة.

بعد إجراء التعديلات، كانت نسب الخطورة 2.18 و1.84 بالنسبة للعمر المعدل حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة السريرية المعدلة حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة السريرية، على التوالي.

أسئلة وأفكار

في هذه الدراسة، أظهرت النتائج أن التوازن عامل في تحديد خطر الوفاة المبكرة. تقل القدرة على إكمال اختبار التوازن لمدة 10 ثوانٍ بساق واحدة مع التقدم في العمر. ومع ذلك، عند تعديلها حسب العمر وحتى بالنسبة للمعايير الأخرى ذات الصلة، كان خطر الوفاة المبكرة أعلى بين أولئك الذين لا يستطيعون الوقوف على قدم واحدة لمدة 10 ثوانٍ. والأهم من ذلك أن هذه الدراسة تمتعت بتوافر بيانات عالية، حيث كانت نسبة البيانات المفقودة أقل من 1%.

تم استبعاد الأفراد الذين يعانون من مشية غير مستقرة و/أو علامات خلل وظيفي في الجهاز الدهليزي أو الأذني العصبي. وبهذه الطريقة، حاولوا التقليل من تأثير اضطرابات التوازن. تم تضمين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و75 عامًا فقط في الدراسة حيث أشارت منحنيات البقاء على قيد الحياة التي تم حسابها قبل تحليل البيانات إلى أن هذه الفئة العمرية كانت ذات صلة. إن موثوقية هذا الاختبار متوسطة إلى جيدة، استناداً إلى الأدلة الخاصة باختبارات الوقفة بساق واحدة. من نقاط قوة هذه الدراسة أن متوسط المتابعة والنسبة المئوية للوفيات التي حدثت وفرت قوة بنسبة 92% لفحص السؤال البحثي. كان أحد القيود هو أن المعلومات عن تاريخ السقوط كانت مفقودة. كما لم تتوفر بيانات عن أنماط النشاط والتمارين الرياضية والعادات الغذائية والتدخين واستخدام الأدوية.

تحدثي إليّ بذكاء

أظهرت الدراسة وجود ارتباطات كبيرة بين عدم القدرة على إكمال الاختبار والمتغيرات الديموغرافية والأنثروبومترية المسجلة. تم العثور على أعلى ارتباط بالنسبة للعمر. يبدو هذا منطقيًا تمامًا أن العمر يؤثر على التوازن لدى غالبية الناس. ومع ذلك، فإن معدل الموارد البشرية المعدل حسب العمر كان لا يزال يشير إلى زيادة خطر الوفاة لجميع الأسباب لدى أولئك الذين لا يستطيعون الوقوف لمدة 10 ثوانٍ على قدم واحدة. لذا فالأمر لا يتعلق بالعمر فقط.

كشف اختبار التوازن والبقاء على قيد الحياة لمدة 10 ثوانٍ بساق واحدة عن وجود نسبة أعلى من المشاركين المصابين بداء السكري في مجموعة عدم وجود داء السكري. قد يشير هذا إلى أن هؤلاء المشاركين كانت لديهم علامات دون سريرية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي، مما يسلط الضوء على الحاجة المحتملة لتدخلات تدريب التوازن في هذه المجموعة الفرعية من الأشخاص. علاوة على ذلك، كان هناك ارتباط بين ارتفاع نسبة الخصر إلى الطول في مجموعة NO. وهذا يعني أن ارتفاع محيط الخصر قد يكون أكثر ارتباطاً بعدم استقرار الوضعية وقد يزيد من خطر السقوط. وعلاوة على ذلك، فإن فقدان التوازن والمرونة إلى جانب السمنة الساركوبينية، وهي السمنة التي تتميز بانخفاض مستويات كتلة العضلات الهيكلية وارتفاع مستويات الأنسجة الدهنية، يضر بالصحة العامة. فحصت الدراسة مؤشر C-index لمعرفة ما إذا كانت المعلومات التي تم الحصول عليها من اختبار الوقوف على ساق واحدة لمدة 10 ثوانٍ يمكن أن تحسن التنبؤ بالوفيات لجميع الأسباب. يشير المؤشر C الذي يساوي 1.0 إلى تنبؤ مثالي بالوفيات لجميع الأسباب. مع إضافة نتائج هذا الاختبار، زادت تنبؤات النموذج بمقدار 0.01. تم حساب التحسين الصافي لإعادة التصنيف (NRI) لفحص ما إذا كان خطر الوفاة المبكرة يزداد عند إضافة معلومات اختبار الوقوف على ساق واحدة لمدة 10 ثوانٍ إلى نموذج التنبؤ. تم حساب تحسين التمييز المتكامل (IDI) لتقييم القدرة على التنبؤ بالوفاة المبكرة. وأشار كلاهما إلى أن اختبار الـ 10 ثوانٍ ذات الساق الواحدة كان يضيف قيمة للتنبؤ بالوفيات.

الرسائل الرئيسية

من الطبيعي أن ينخفض التوازن مع التقدم في العمر. ومع ذلك، ارتبطت القدرة الأفضل على التوازن على قدم واحدة لمدة 10 ثوانٍ بانخفاض خطر الوفاة المبكرة. وعلى هذا النحو، هناك علاقة بين توازن 10 ثوانٍ بساق واحدة والبقاء على قيد الحياة. وقد تم الحفاظ على هذا الارتباط عند إجراء تعديلات على العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة السريرية (بما في ذلك تاريخ مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وعسر شحميات الدم). قد يكون هذا الاختبار السهل والسريع على وجه الخصوص أداة مثيرة للاهتمام لاستخدامها في تقييم التوازن لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن في الممارسة العملية.  لم تقيّم الدراسة الحالية تأثير علاج معين على نتائج التوازن.

اعرف المزيد

اقرأ: ارتباط قوة العضلة المثنية الأخمصية للكاحل بالتوازن وسرعة المشي

المرجع

Araujo CG, de Souza E Silva CG, Laukkanen JA, Fiatarone Singh M, Kunutsor SK, Myers J, Franca JF, Castro CL. يتنبأ الأداء الناجح لوقفة الـ10 ثوانٍ بساق واحدة بالبقاء على قيد الحياة لدى الأفراد في منتصف العمر وكبار السن. بر جيه سبورتس ميد. 2022 سبتمبر؛ 56 (17): 975-980: 10.1136/bjsports-2021-105360. Epub 2022 يونيو 21. م.م.د: 35728834.