تقييم الركبة
تعلّم
مفصل الركبة
مقدمة وعلم الأوبئة
تعد إصابات الركبة من بين الإصابات الأكثر شيوعًا بعد إصابات الكتف وأسفل الظهر والرقبة التي تظهر في الممارسة العامة(بيكفيت وآخرون). 2003). يمكن تقسيمها إلى مجموعتين فرعيتين منطقيتين: الصدمة و إصابات الركبة إصابات الركبة.
عادةً ما تنطوي الإصابات الرضحية على آلية محددة للإصابة مثل أثناء ممارسة الرياضة، وعادةً ما تكون سريعة الظهور. ومن ناحية أخرى، فإن الإصابات غير الرضحية هي إصابات ناتجة عن الإفراط في الاستخدام تتراكم تدريجياً مع مرور الوقت مع بداية خبيثة.
في الرعاية الأولية، تبلغ نسبة الإصابة المبلغ عنها في الرعاية الأولية 13.7/1000 ومعدل الانتشار 19/1000 شخص سنويًا لإصابات الركبة (فان دير ليندن وآخرون). 2004)
الدورة التدريبية
يبدو أن مسار شكاوى الركبة غير مواتٍ للغاية. تشير التقارير إلى أنه عند المتابعة لمدة 12 شهرًا، أفاد 33% من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة غير الرضحية و25% من المرضى الذين يعانون من آلام الركبة الرضحية بالشفاء التام (واجميكرز وآخرون). 2012).
العوامل المنذرة
بالنسبة لإصابات الركبة غير الرضحية، ارتبطت العوامل المنذرة التالية بأعراض الركبة المستمرة بعد عام واحد(بيلو وآخرون. 2009):
- العمر أكثر من 60 عامًا
- مستوى تعليمي منخفض
- رهاب الحركة
- الاعتلال المشترك للجهاز الهيكلي.
ومع ذلك، بالنسبة لإصابات الركبة الرضحية، فإن فاجميكرز وآخرون. (2012) عن العوامل المنذرة التالية:
- العمر أكبر من 40 عامًا
- الجنس الأنثوي
- درجة الألم > 5
- الإحساس بالفرقعة أثناء الصدمة
كشف تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن العمر > 40 عامًا فقط كان عاملًا من عوامل الإنذار بالشكاوى المستمرة في المتابعة لمدة عام واحد.
الأعلام الحمراء
هناك العديد من الأمراض المحددة التي تعتبر علامات حمراء في مفصل الركبة. هذه هي:
الكسور
العلامات والأعراض المميزة هي:
- تورم/كدمات فوق العظم
- التشوه
- روم مؤلم
- الرقة
لتقييم وجود كسر في الركبة، يمكنك الاستفادة من قواعد أوتاوا للركبة أو قاعدة قرار بيتسبرغ:
تلف الأوعية الدموية العصبية بعد الصدمة
وعادة ما يتضمن ذلك عادةً إصابة رباطين أو أكثر (الرباط الصليبي الأمامي، والرباط الصليبي الخلفي، والرباط الصليبي الجانبي).
العلامات المميزة هي:
- الورم الدموي
- الأخدود عند خط المفصل الجانبي أو الإنسي
- تشوه واضح وملموس بشكل واضح وملموس
- تلف في العضلة الشظوية الشظوية، والظنبية، والعضلة الظنبوبية (قصور في العضلات المعصبة بالعصب)، والظنب الخلفية و/أو العضلة الظهرية القدمية
تمزق كامل في المجموعة الباسطة
قد ينتج ذلك عن الصدمات منخفضة السرعة (كبار السن) أو الرياضة أو حوادث السيارات (البالغين)
العلامات المميزة هي:
- عدم القدرة على رفع الساق الممدودة
- الأخدود المحسوس في العضلة رباعية الرؤوس
- الفرق في مستوى الرضفتين (ألتا: وتر الرضفة المصاب، باتشا: وتر عضلات الفخذ المصاب)
- عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق
التهاب المفاصل الأحادي
التهاب المفصل بسبب عدوى ناتجة عن تدخل تشخيصي أو علاجي، أو تلف الجلد، أو الأمراض المصاحبة، أو الأطراف الصناعية الداخلية، أو الأمراض المنقولة جنسيًا، أو عدوى الجهاز الهضمي، أو استخدام الأدوية عن طريق الوريد، أو السل، أو النقرس، أو السيلان، أو التهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد، أو مرض الخلايا المنجلية، أو التهاب المفاصل التفاعلي، أو استخدام الأدوية: مدرات البول، أو الكورتيكوستيرويدات
تشمل العلامات المميزة ما يلي:
- الشعور بالضيق العام
- تورم في المفصل بأكمله (لا يتحرك، جلد متوتر)
- احمرار المفصل
- زيادة محلية في درجة الحرارة
- انخفاض في ذاكرة القراءة فقط
تدمي المفصل التلقائي
ويشكل هذا الخطر بشكل أساسي لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مثل الهيموفيليا أو أولئك الذين يستخدمون مضادات التخثر.
ورم في العظام أو الأنسجة الرخوة
بينما تقوم بتقييم الأورام الخبيثة أثناء الفحص العام، يمكن أن يكون للأورام الموضعية العلامات التالية
- ألم خفيف متناوب على مدار أسابيع
- كتلة محسوسة في نهاية العظام الطويلة
- تورم الأنسجة الرخوة
- نمو في الآفة/التورم الموجود منذ فترة طويلة
- تورم أسفل اللفافة العضلية
- تورم في موقع بعيد عن موقع الإصابة
التقييم الأساسي
اعتماداً على النتيجة، يمكن أن يعطيك تقييمك الأساسي المعلومات التالية:1) يمكن أن ترشدك القيود في نطاق الحركة والشعور النهائي في التقييم الهيكلي (على سبيل المثال عظم إلى عظم= التهاب المفاصل، فارغ= اعتلال الأوتار بسبب الألم)
من الأفضل البدء بتقييم نطاق الحركة النشط:
فيما يلي القيم القياسية لمدى الحركة في الاتجاهات المختلفة:
الانثناء: 0-135°
التمديد: 0-15°
ثم يتبع تقييم AROM عادةً تقييم المدى السلبي للحركة (PROM) الذي يمكنك مشاهدته بنقرة على الفيديو التالي:
من المهم أثناء تقييم حركة الركبة المصابة مقارنة نطاق الحركة وكذلك الإحساس الطرفي للركبة المصابة مع الجانب غير المصاب.
المراجع
دورات علاج طبيعيمعتمدة عبر الإنترنت
- صممه خبراء في فيزيوتورز
- أفضل سعر لكل وحدة تعليم معتمد/نقطة من نقاط التطوير المهني المستمر
- معتمد في هولندا وبلجيكا وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأستراليا
- تعلّم من أي مكان وفي أي وقت وبالسرعة التي تناسبك!
حمّل تطبيق فيزيوتورز المجاني الآن!
