تقييم الورك
تعلّم
مفصل الورك
مفصل الورك عبارة عن مفصل كروي وتجويف عميق يتكون من رأس الفخذ المحدب وتجويف الحوض المقعر. على غرار المفصل الحقاني العضدي، يحتوي التجویف الحقي على شفة أو شفة غلينية حول حوافه لمزيد من الثبات.
علم الأوبئة
تشير التقديرات إلى أن حوالي 10% من عامة السكان يعانون من نوع من أنواع مشاكل الورك(بيريل وآخرون). 2005). في مجموعة الرياضيين (كرة القدم في الأندية بشكل رئيسي) تمثل إصابات الورك/الورك/الأوردة 4-19% من جميع الإصابات (وير وآخرون. 2015). إن الحالات الأكثر شيوعاً، والتي سنتناولها بمزيد من التفصيل في هذه الدورة هي التهاب المفاصل العظمي وتمزق الشفرات بسبب الاصطدام الفخذي العجزي الفخذي (FAI) ومتلازمة ألم المدور الأكبر (GTPS) والمعروفة أيضاً باسم اعتلال الأوتار الألوية.
الدورة التدريبية
وفقًا للدراسة الهولندية التي أجراها بيكافيت وآخرون. (2003)، فإن حوالي 28% من الأشخاص الذين يعانون من آلام الورك أو الركبة يعانون من آلام خفيفة مستمرة، والألم الخفيف متكرر لدى 46% من الأشخاص الذين يعانون من شكوى الورك أو الركبة.
ليفينس وآخرون (2007) تابع 224 مريضًا تبلغ أعمارهم ≥50 عامًا يعانون من آلام الورك على مدى ست سنوات وقيّموا تطور المرض وحدوث استبدال مفصل الورك بالكامل بعد ثلاث وست سنوات. بعد ثلاث سنوات، أظهر 15% من المرضى تطور المرض وخضع 12% منهم لجراحة استبدال مفصل الورك. وقد تضاعف تطور المرض تقريبًا في المتابعة الثانية (28%) وخضع 22% منهم لاستبدال مفصل الورك.
تتم مناقشة التشخيص الفردي للأمراض المحددة في الوحدات التالية.
العوامل المنذرة
وفقًا لمراجعة أجراها أرتوس وآخرون. (2017) ترتبط العوامل التالية، على سبيل المثال لا الحصر، بمسار آلام الورك:
- ألم منتشر على نطاق واسع
- إعاقة وظيفية عالية
- التسمم الجسدي
- شدة الألم المرتفعة
- وجود نوبات ألم سابقة
الأعلام الحمراء
بجانب العلامات الحمراء العامة التي يجب طرحها في أي حال، يمكن أن تكون العلامات الحمراء المحددة في مفصل الورك:
1) العلامات الحمراء الخاصة بالمنطقة:
- كسور مرة أخرى. وهذا الأمر مهم بشكل خاص لدى كبار السن حيث تمثل كسور الورك ما يصل إلى 14% من جميع الكسور(بورج وآخرون). 2007، إنسرود وآخرون. 2013)
- نخر رأس الفخذ اللاوعائي، والذي يظهر على شكل ألم متقطع في الفخذ يزداد مع النشاط. عادةً ما يكون هذا هو الحال في الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات القشرية(Barille et al. 2014)
2) فحص المسالك:
- الجهاز الهضمي: يكون هذا الألم الحشوي في الغالب وجعًا عميقًا أو قضمًا أو قضمًا غامضًا أو طحنًا عميقًا. تشمل الحالات نزيف الجهاز الهضمي، وآلام شرسوفي، والإمساك، والخراج السدادي أو القطني، والتهاب الزائدة الدودية.
وعلاوة على ذلك، يجب ألا تنسى استبعاد إصابة مفصل الورك أو العمود الفقري القطني في حالة الشكوى من الورك. ويرجع ذلك إلى أن الورك يتلقى تعصيباً من الأجزاء الشوكية L2-S2. لذلك فهو موقع شائع للألم المحول من هذه البنى. راجع قسم "مزيد من القراءة" وفي الأسفل للاطلاع على المؤلفات المتعلقة بالموضوع.
ارفع مستوى التشخيص التفريقي لآلام الورك المرتبطة بالجري - مجاناً!
التقييم الأساسي
بناءً على النتيجة، يمكن أن يمنحك تقييمك الأساسي المعلومات التالية:
1) يمكن أن توجه القيود في نطاق الحركة وشعورها النهائي التقييم الهيكلي (على سبيل المثال عظم إلى عظم= التهاب المفاصل، فارغ= اعتلال الأوتار بسبب الألم)
من الأفضل البدء بتقييم نطاق الحركة النشط:
فيما يلي القيم القياسية لمدى الحركة في الاتجاهات المختلفة:
ثم يتبع تقييم AROM عادةً تقييم المدى السلبي للحركة (PROM). كما يُستخدم تقييم برومو في مفصل الورك كجزء من معايير تشخيص الفصال العظمي للورك، حيث يزيد الانخفاض الملحوظ من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي.
أثناء تقييم الورك المصاب، من المهم مقارنة نطاق الحركة وكذلك الإحساس الطرفي للورك المصاب مع الجانب غير المصاب.
تشيع الإصابة بالشد العضلي أو الالتواءات العضلية في منطقة الورك والأربية، خاصةً لدى الرياضيين. سترى في مقطعي الفيديو التاليين كيف يمكنك الضغط على العضلات المحيطة بمفصل الورك لاحتمال تحديدها كمصدر للألم بالإضافة إلى مقطع فيديو عن التفريق بين آلام الفخذ لدى الرياضيين.
أمراض محددة في الورك
هناك العديد من الأمراض التي تظهر عادةً في منطقة الورك. لمزيد من المعلومات، انقر على علم الأمراض المعني (ستتم إضافة المحتوى في المستقبل القريب):
- تقلصات العضلات
- فرق طول الساقين
- ثبات الورك الدقيق
- الاصطدام المفصلي الفخذي الحوضي (FAI) / تمزق الشفا
- اعتلال الأوتار
- متلازمة الألوية العميقة
- الاصطدام الإسكي الفخذي الفخذي
- هشاشة العظام في الورك
المراجع
دورات علاج طبيعيمعتمدة عبر الإنترنت
- صممه خبراء في فيزيوتورز
- أفضل سعر لكل وحدة تعليم معتمد/نقطة من نقاط التطوير المهني المستمر
- معتمد في هولندا وبلجيكا وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأستراليا
- تعلّم من أي مكان وفي أي وقت وبالسرعة التي تناسبك!
حمّل تطبيق فيزيوتورز المجاني الآن!
