مقدمة وعلم الأوبئة

أولاً وقبل كل شيء دعنا نتحدث قليلاً عن علم التشريح. يتكون مفصل الكاحل من مفصلين مختلفين:

1. مفصل الكاحل، وهو مفصل مفصلي يسمح بالحركتين الأساسيتين في المستوى السهمي: الثني الأخمصي والظهري
2. يُعتبر المفصل تحت الكاحل مفصلاً مفصلياً أيضاً ولكن محور دورانه يسير بشكل مائل. الحركات الممكنة في هذا المفصل هي: الانقلاب (مزيج من الثني الأخمصي والتقريب والاستلقاء) والانقلاب (مزيج من الانثناء الظهري والاختطاف والكبس).

ملاحظة: في التسميات الأمريكية يُشار إلى الانقلاب في التسمية الأمريكية باسم الاستلقاء والانعكاس باسم الكب.

يُقدر معدل انتشار إصابات الكاحل والقدم التي تظهر في الممارسة العامة بنسبة 9.2% و9.4% على التوالي(بيكفيت وآخرون). 2003).

يمكن أن تكون ذات طبيعة صادمة أو غير صادمة.
الشروط المشتركة لكلا الفئتين هي:

الصدمة

• التواء في الكاحل مع أو بدون آفة الزليل
• كسر في الكاحل
• تمزق وتر العرقوب

الصدمة:

• اعتلالات الأوتار/التهاب اللفافة الأخمصية
• إبهام القدم الأروح/الإبهام الأروح
• الفصال العظمي المفصلي في الكاحل

الدورة التدريبية

لا يمكن قول الكثير عن المسار العام لآلام الكاحل والقدم، وتناقش التشخيصات التفصيلية في الفصول الفردية. وعلاوة على ذلك، ليس من الواضح ما هي العوامل المحددة التي تؤثر على مسار إصابات الكاحل والقدم.

 العوامل المنذرة (أرتوس وآخرون 2017)

ترتبط العوامل التالية، على سبيل المثال لا الحصر، بمسار آلام الكاحل والقدم:

• ألم منتشر على نطاق واسع
• إعاقة وظيفية عالية
• التسمم الجسدي
• شدة الألم المرتفعة
• وجود نوبات ألم سابقة

حيثما كان ذلك متاحاً، تتم مناقشة عوامل تشخيصية محددة، بالإضافة إلى عوامل الخطر، في الوحدات الفردية.

الأعلام الحمراء

هناك العديد من الأمراض المحددة التي تعتبر علامات حمراء. هذه هي:

الكسور

تُعد قواعد أوتاوا للكاحل أداة رائعة لتقييم الكسور. نناقشها بمزيد من التفصيل في وحدة التواء الكاحل.

تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• ألم فوري وشديد
• التورم
• الكدمات
• إيلام موضعي عند الجس
• عدم القدرة على تحمل الوزن
• التشوه، خاصة في حالة الخلع

الآفات العظمية الغضروفية، النابتات العظمية

تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• التهاب الغشاء الزليلي المستمر
• الصلابة
• يسبب الاصطدام البطني تقييداً في ثني الظهر والأخمص

التهاب العظم والغضروف السالخ

غالبًا ما تظهر في الشباب. يمكن أن يكون ما بعد الصدمة.

العلامات والأعراض هي:

• ألم متقطع
• التورم
• النقر في المفصل
• التهاب الغشاء الزليلي المعتدل

متلازمة ترسي الجيوب الأنفية

تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• شعور "العطاء في الطريق"
• وجع على بعد 2 سم من الأمام وعلى مسافة بعيدة من طرف الكعب الوحشي

تمزق العضلات أو الأوتار

عدم قدرة المريض على انقباض العضلات حول الكاحل

ما الذي يجب البحث عنه للوقاية من إصابات أوتار الركبة والربلة وعضلات الفخذ

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

التقييم الأساسي

بناءً على النتيجة، يمكن أن يمنحك تقييمك الأساسي المعلومات التالية:
1) يمكن أن توجه القيود في نطاق الحركة وشعورها النهائي التقييم الهيكلي (على سبيل المثال عظم إلى عظم= التهاب المفاصل، فارغ= اعتلال الأوتار بسبب الألم)

من الأفضل البدء بتقييم نطاق الحركة النشط:

فيما يلي القيم القياسية لمدى الحركة في الاتجاهات المختلفة: 

ثم يتبع تقييم AROM عادةً تقييم المدى السلبي للحركة (PROM) الذي يمكنك مشاهدته بنقرة على الفيديو التالي:

أثناء تقييم حركة الكاحل المصاب، من المهم مقارنة نطاق الحركة وكذلك الإحساس الطرفي للكاحل المصاب مع الجانب غير المصاب.

لا تنسى أن الفحص والجس يمكن أن يعطيك أدلة أيضاً. فكر في التورم أو الورم الدموي أو الدفء أو الألم أو الإيلام. يمكن أن يرشدك ذلك في تحديد الهياكل التي قد تتأثر.

أمراض محددة في الكاحل والقدم

هناك العديد من الأمراض التي تظهر عادةً في منطقة الكاحل والقدم. لمزيد من المعلومات، انقر على علم الأمراض المعني (ستتم إضافة المحتوى في المستقبل القريب):

• إصابة المتلازمة
• اصطدام الكاحل
• متلازمة النفق الرسغي
• رضوض الانقلاب والتواء الكاحل الجانبي
• تمزق وتر العرقوب
• اعتلال وتر العرقوب
• التهاب اللفافة الأخمصية

المراجع

أرتوس، ماجد وآخرون "العوامل النذيرية العامة للألم العضلي الهيكلي في الرعاية الأولية: مراجعة منهجية." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. الويب. 6 سبتمبر 2018.

بيكافيت، هـ. س. ج. ج. ج. شوتن. "آلام الجهاز العضلي الهيكلي في هولندا: معدلات الانتشار والعواقب والمجموعات المعرضة للخطر، دراسة DMC3-study." ألم 102.1-2 (2003): 167-178.