ألم الاعتلال العصبي المحيطي شائع بين السكان بنسبة انتشار تقديرية تتراوح بين 6.9% و10%. ويعتمد علاج هذه الحالة في الوقت الحالي إلى حد كبير على العلاج الدوائي، ولكن بتأثيرات متواضعة. هدفت هذه المراجعة السردية إلى وصف الأدلة الحالية للعلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN) والألم الجذري.
جيسون وآخرون (2020)
ألم الاعتلال العصبي المحيطي شائع بين السكان بنسبة انتشار تقديرية تتراوح بين 6.9% و10%. ويعتمد علاج هذه الحالة في الوقت الحالي إلى حد كبير على العلاج الدوائي، ولكن بتأثيرات متواضعة. هدفت هذه المراجعة السردية إلى وصف الأدلة الحالية للعلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN) والألم الجذري.
العلاج الطبيعي للاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي
تشمل الآليات الرئيسية في تطوير CIPN اضطراب الأنابيب الدقيقة والتسمم الميتوتيكي والاستجابة المناعية العصبية. يشعرون بالألم أو بمزيج من الخدر أو الوخز أو الإحساس بالحرارة أو البرودة. وقد وصفت هذه المراجعة الأعراض المذكورة أعلاه بالمصطلح الشامل "ألم CIPN".
التاريخ الطبيعي مواتٍ في ثلثي المرضى.
الوقاية من CIPN
بحثت عدة دراسات في التأثير الوقائي لممارسة الرياضة في الغالب. ومع ذلك، لم يتم العثور على أي آثار ذات مغزى حتى هذا التاريخ.
علاج CIPN
تشير بعض الدراسات إلى تخفيف الأعراض بسبب ممارسة الرياضة. كانت الدراسات صغيرة وكانت مخاطر التحيز فيها متواضعة إلى عالية، مما يعني ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد هذه الفرضية.
تأثيرات جودة الحياة
تبدو التأثيرات مشابهة لتأثيرات علاج CIPN. على الرغم من الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث في هذا المجال.
العلاج الطبيعي للألم الجذري
تحدث الآلية الكامنة وراء الألم الجذري بسبب التهيج الميكانيكي أو الكيميائي للأعصاب أو جذور الأعصاب في العمود الفقري، ومعظمها في عنق الرحم والقطني. التاريخ الطبيعي مواتٍ في ثلثي المرضى. الأسباب الشائعة هي فتق القرص وتضيق القناة الشوكية والانزلاق الفقاري. قد يعتقد المرء أن الأعراض ستحدث في المنطقة الجلدية المقابلة، ومع ذلك فإن الألم الجلدي الإضافي هو القاعدة وليس الاستثناء.
التحسس المركزي لدى المرضى الذين يعانون من الألم المستمر: من المختبر إلى العيادة
تعلم كيفية تقديم أفضل رعاية قائمة على الأدلة لمساعدة المرضى الذين يعانون من الألم المزمن
التثبيت والتحكم في المحرك
عند مقارنته بعدم وجود رعاية أو بالحد الأدنى من الرعاية (مثل TENS)، فإن تمارين تثبيت العمود الفقري و/أو تمارين التحكم الحركي توفر بعض الفوائد. على الرغم من أن معظم التجارب أبلغت عن الفائدة المذكورة أعلاه، اختفى هذا الاختلاف ذو المغزى سريريًا في التجربة الوحيدة ذات مخاطر التحيز المنخفضة (Hahne et al 2017).
عندما تُقارن تمارين التثبيت والتحكم الحركي بتمارين الرعاية الأكثر جوهرية (مثل التمارين العامة)، لا يوجد دليل يشير إلى أن أحدهما أفضل من الآخر.
التدخلات الموجهة للحساسية الميكانيكية العصبية
"تشمل تقنيات العلاج الطبيعي التي تعالج الحساسية الميكانيكية العصبية حركات محددة للأعصاب الطرفية فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة بها (المنزلقات العصبية والشدات) لتقنيات الواجهة الموجهة إلى الأنسجة المحيطة بالعصب."
على غرار تمارين التثبيت والتحكم الحركي، وفرت هذه التقنيات فوائد إضافية مقارنةً بعدم وجود رعاية أو بالحد الأدنى من الرعاية. عند مقارنتها بالعلاج الجوهري، كانت النتائج مختلطة مع مجموعة كبيرة من النتائج المعقولة. يتوافق هذا الاستنتاج مع مراجعة منهجية حديثة (سو وليم 2016).
آثار العلاج الطبيعي على الإعاقة في حالات الألم الجذري
كانت اتجاهات فعالية العلاج الطبيعي على الألم والعجز متشابهة على الرغم من انخفاض العجز بدرجة أقل. عندما تتحسن الإعاقة، يتحسن الألم أيضًا. عندما يتحسن الألم، لا تتحسن الإعاقة بالضرورة.
هل تريد معرفة كيفية علاج تضيق الفقرات القطنية القطنية بشكل تحفظي؟ تأكد من مشاهدة هذا الفيديو!
المراجع:
جيسون وآخرون (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
هاهن وآخرون (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
سو وآخرون (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
