الرعاية المتمحورة حول المريض في العلاج الطبيعي

مقدمة

تعتبر الرعاية المتمحورة حول المريض، حيث يتم وضع المريض الفرد في مركز الاهتمام ومراعاة العوامل النفسية والاجتماعية والشخصية الخاصة به، عنصرًا أساسيًا في تقديم رعاية عالية الجودة. لقد تبين أنه في كثير من الأحيان، يواجه الأطباء السريريون صعوبات في دمج الرعاية المتمحورة حول المريض في ممارساتهم السريرية. تناقش هذه المقالة بعض العناصر الرئيسية التي يجب التركيز عليها في التركيز على المريض.

الاتصال الهادف

لكي تكون قادراً على وضع المريض في المركز، يجب أولاً وقبل كل شيء أن يحدث اتصال هادف بين الاثنين. كجزء من العلاقة العلاجية، يمكن أن يؤدي التواصل الهادف مع الاحترام المتبادل والتواصل المفتوح والواضح ومساحة للتعبير عن الذات إلى تحسين النتائج السريرية. وبما أنه من المرجح أن يشعر المريض بمزيد من الرضا، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الالتزام بالعلاج. 

في التواصل الهادف، يجب أن يشعر المرضى بالمساواة مع المعالج، حيث يخلق ذلك بيئة آمنة للتعبير عن المشاعر والمخاوف المتعلقة بالشكوى العضلية الهيكلية التي يعانون منها. عندما تتعرف على المزيد عن مريضك، يمكن تصميم العلاج ليتناسب مع مشاكل محددة ولتحقيق أهداف المريض المحددة. باستخدام جسده لشرح ما وجدته أثناء التقييم، وباستخدام اللمس لإنشاء اتصال أو لتوجيه الحركات من أجل زيادة الوعي، يمكن تعزيز الاتصال الهادف بينك وبين المريض.  

في الرعاية المتمحورة حول المريض، من الواضح أن المريض لديه إمكانية المشاركة في اتخاذ القرار. يمكن اتخاذ قرار بشأن أهداف العلاج الفردي على مستوى الأعراض، ولكن بجانب ذلك، يجب أن يشمل أيضًا الأهداف الوظيفية والأساسية. بمجرد أن تكون لديك صورة واضحة عن الأهداف التي يرغب المريض في تحقيقها، يمكنك التفكير في خيارات العلاج لتحقيقها. في مدونتنا السابقة، يمكنك قراءة المزيد عن اتخاذ القرار المشترك في اختيار خيارات العلاج: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.

عندما تبذل جهدك في إنشاء علاقة ذات مغزى والحفاظ عليها وعندما تعرف الأهداف التي يريد المريض تحقيقها، يكمن جزء مهم آخر من الرعاية المتمحورة حول المريض في تقديم الدعم لإدارة الحالة ذاتيًا. من خلال تمكينه وتدريبه على القيام بدور فعال في إعادة تأهيله، فإنك تمكنه من التأثير على شكواه دون مساعدة. دع مريضك يستعيد دوره في أنشطته القيّمة. قد يكون ذلك تدريجيًا، بناءً على الشخص الجالس أمامك، ولكن يجب أن يستهدف دائمًا الإدراكات والمعتقدات غير المفيدة والعوائق التي تحول دون التعافي وعوامل نمط الحياة. وهنا يكون التثقيف أمرًا بالغ الأهمية، لأنه من خلال زيادة الفهم قد يكون المريض أكثر التزامًا وأكثر ميلًا إلى الالتزام بنشاط في إعادة تأهيله. ولا يجب أن يكون التعليم هو أنت من يتحدث طوال الوقت! يمكنك أيضاً الاستفادة من الملاحظات المكتوبة القصيرة، وذلك باستخدام قصص المرضى الآخرين أو الوسائل التعليمية المساعدة. حتى من خلال التمرين، حيث يمكنك السماح لمريضك بأداء بعض الحركات، يمكنك زيادة فهمه. قد تكون إحدى أهم النصائح هي أن تطلب من مرضاك بعض "الرسائل الرئيسية" التي يمكنك أخذها إلى المنزل في كل جلسة. 

التنفيذ

كيف يمكننا الآن ممارسة الرعاية المتمحورة حول المريض في روتيننا اليومي؟ أنا متأكد من أنك قبل أن تقرأ هذا المنشور على المدونة كنت تقوم بعمل رائع بالفعل، دون أن تعلم. كما تعلم، التواصل هو جانب مهم جدًا من جوانب مهنتنا وفي الرعاية المتمحورة حول المريض، فإن كيفية التواصل وما تتواصل به أمر في غاية الأهمية. يبدأ بالفعل عند دخول المريض إلى الغرفة وأثناء أخذ التاريخ المرضي. أعلم أننا في بعض الأحيان نكون في عجلة من أمرنا لأن الوقت المتاح لكل مريض محدود وهناك الكثير من الأمور التي يجب شرحها والتحدث عنها. لكن كونك منفتح الذهن ومن خلال كونك مستمعاً نشطاً ستحصل على أقصى استفادة من لقائك السريري. حاول أن تفتح نظرك من خلال النظر بعيداً عن شاشتك وزيادة التواصل البصري. ستلتقط بالتأكيد إشارات غير لفظية أكثر مما تعتقد. 

التحسس المركزي لدى المرضى الذين يعانون من الألم المستمر: من المختبر إلى العيادة

تعلم كيفية تقديم أفضل رعاية قائمة على الأدلة لمساعدة المرضى الذين يعانون من الألم المزمن

اعرف المزيد

أثناء العلاج، يجب أن توضع نفس المبادئ في الاعتبار. من المهم جدًا في هذا اللقاء أن تأخذ وقتك في شرح سبب قيامك بشيء ما أو إعطاء تمارين معينة. سيهتم مريضك بالتأكيد وسيقدر ذلك إذا اكتشف أنك تقدم له برنامج تمارين رياضية مخصص يستهدف التعامل مع العوامل الشخصية المساهمة في حالته في سياق حالته، بدلاً من برنامج عام. 

يمكن تعزيز تنفيذ الرعاية المتمحورة حول المريض في اللقاءات السريرية من خلال فحص الدوافع النفسية الحيوية الاجتماعية للألم والإعاقة. ومن ثم يتم استهدافها أثناء إعادة التأهيل. بجانب التواصل بصراحة، يمكنك من خلال الاستجواب التأملي معرفة المزيد عن العوامل المساهمة في ذلك. اطلب من مريضك أن يحكي قصته وتعرف على توقعاته، دون أن تقاطعه في منتصف الطريق. قد تشمل الأسئلة المفتوحة الأخرى ما يلي:

• ما سبب ألمك برأيك؟ (المعتقدات السببية)
• ماذا تفعلين عندما يزداد الألم؟ (التأقلم)
• كيف تؤثر أعراضك على قدرتك على المشاركة في الأنشطة البدنية والوظيفية؟ (التأثير)
• هل أنت قلق؟ (مخاوف)
• لماذا تعتقد أن هذه الحركة/النشاط ضار؟ (المعتقدات المتعلقة بالمشاركة في الأنشطة)
• أخبريني عن حياتك المنزلية/العملية/الاجتماعية. (العوامل الاجتماعية)
• أخبرني عن أهدافك وتوقعاتك

فمن خلال التواصل تتعرف على مريضك حقًا. 

أتمنى أن تكونوا قد استمتعتم بهذه القراءة!

إيلين

المرجع

Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. رعاية تتمحور حول المريض في الممارسة العضلية الهيكلية: العناصر الرئيسية لدعم الأطباء السريريين للتركيز على الشخص. علم الجهاز العضلي الهيكلي العضلي العملي. 2022 فبراير؛ 57:102434.02.027:102434: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 أغسطس 5 أغسطس 2021. م.م.د: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/