علاج ألم الكعب الأخمصي

موريسي وآخرون. (2021)

مستمع/مشاهد أكثر من قارئ؟ تأكد من مشاهدة هذا الفيديو الموجز عن الموضوع.

مقدمة

يؤثر ألم الكعب الأخمصي (PHP) في الغالب على البالغين متوسطي العمر وكبار السن الذين لا يتحركون. يعاني منه حوالي 4-7% من السكان. في العدائين، يعتبر السبب في 8% من الشكاوى. يتميز مرض PHP بألم في الكعب مع ألم في الكعب مع ألم في الخطوة الأولى وألم أثناء القيام بمهام تحمل الوزن؛ خاصة بعد فترات الراحة.

تهيمن على الأدبيات المراجعات المنهجية والتحليل التلوي بما في ذلك التجارب منخفضة الجودة. وبالتالي تظل الإجابة الواضحة بعيدة المنال. يهدف دليل أفضل الممارسات هذا إلى توجيه إدارة برنامج PHP من خلال تجارب عالية الجودة ومنطق الخبراء السريريين وقيم المرضى.

الأساليب

اتبعت هذه التجربة إرشادات منظمة PROSPERO دون أي انحرافات عن البروتوكول. تم تضمين فقط التجارب المعشاة ذات الجودة العالية مع أسبوعين على الأقل من المتابعة ومقياس نتائج واحد على الأقل يحدد الألم المبلغ عنه من قبل المريض أو ألم الخطوة الأولى أو الوظيفة المتعلقة بالقدم. تم تعريف الجودة العالية بدرجة ≥ 8/10 من PEDro وما يليها من أدوات كوكرين لمخاطر التحيز (RoB). تمت دعوة الخبراء عبر البريد الإلكتروني للمشاركة في مقابلة بشأن إدارة PHP. علاوة على ذلك، تمت إضافة أصوات المرضى للبحث عن المواضيع المتكررة في هذه المصادر الثلاثة. 

النتائج

يتكون النهج الأساسي لألم الكعب الأخمصي من التمدد الأخمصي والشريط اللاصق منخفض الصبغة ونهج التعليم الفردي. 

هناك حاجة إلى ما لا يقل عن 4 إلى 6 أسابيع لتقييم آثار التدخلات المذكورة أعلاه قبل النظر في استخدام وسائل مساعدة مثل العلاج بالموجات الصدمية أو أجهزة التقويم. 

على الرغم من أن التعليم لم يتم اختباره بمعزل عن هذه الحالة بمعزل عن غيرها، إلا أنه كان موضع تقدير كبير من قبل المرضى وأوصى به الخبراء. لذلك، يوصى به كخط تدخل أولي.

الجري السريع من الألم إلى الأداء

نحن نساعدك على أن تصبح متخصصاً مطلقاً في إصابات الجري وأداء الجري في أقصر وقت ممكن وأنت مرتاح في منزلك.

اعرف المزيد

تتمثل المشكلات الرئيسية التي يمكن استهدافها من خلال إدارة الأحمال في تفتيت فترات الوقوف الطويلة و/أو تقليل التحميل الديناميكي المرتبط بالإطالة مثل الجري. ومن المواضيع التثقيفية الأخرى شرح الألم ووضع توقعات واقعية للشفاء الذي قد يستغرق شهوراً. ومع ذلك، فإن التكهنات مواتية. تتضمن المعلومات المتعلقة بالأحذية أحذية داعمة ومريحة من مؤخرة القدم إلى مقدمة القدم مع نصيحة محددة لتجنب المشي حافي القدمين أو المشي على أحذية مسطحة غير داعمة حتى تختفي الأعراض. يجب معالجة الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم و/أو داء السكري من النوع الثاني.  

يوصى بالعلاجات الإضافية بناءً على قوة الأدلة الكمية وتفكير الخبراء. هذه العلاجات المساعدة هي العلاج بالموجات الصدمية الشعاعية أو المركزة وينبغي تطبيقها إذا كان الأشخاص الذين يعانون من آلام الكعب الأخمصي لا يحصلون على الفائدة المثلى من النهج الأساسي المذكور سابقاً.

قد تكون الطريقة الأخيرة بعد العلاج بالموجات الصدمية غير الناجحة هي أجهزة التقويم المخصصة و/أو العودة إلى النهج الأساسي بدقة جيدة والتركيز على الالتزام.

لا يُنصح بالتدخلات التي لم تثبت فعاليتها مثل الحقن.

المرجع

موريسي وآخرون (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/