سواء كان ذلك في الفصل الدراسي أو في العيادة أو في العمل أو في صالة الألعاب الرياضية، فقد جادل الناس لعقود من الزمن بأن رفع الأثقال مع ثني العمود الفقري هو بطبيعته مضر بصحة ظهر الشخص. لقد رأيت الرسوم التوضيحية (انظر أدناه) والنماذج التي توضح ما يفترض أن تكون الطريقة الأكثر أمانًا وأفضل طريقة لرفع جسم ما، ولكن هل هذا هو الحال حقًا؟
في هذه المدونة، نريد أن نلقي نظرة على الأبحاث الحديثة التي تتناول هذا الموضوع.
هل تفضل المشاهدة بدلاً من القراءة؟ ثم شاهد الفيديو هنا:
انثناء العمود الفقري في النماذج الحيوانية
تأتي معظم الأبحاث التي تُستخدم كحجة ضد رفع العمود الفقري مع ثني العمود الفقري من النماذج الحيوانية التي أظهرت احتمالية أعلى للإصابة و"التنكس" عند تحميل جزء من العمود الفقري في وضع الثني مقابل الوضع المحايد(ويد وآخرون). 2014، ويد وآخرون. 2017، بيرغر-روشر وآخرون. 2017). ويمكننا القول بأن هذه الملاحظات لا تترجم إلى إنسان حي يتنفس، حيث تكون أنسجته قادرة على التكيف مع الأحمال التي تتعرض لها. وكما تمت مناقشته في مقال آخر في مدونة أخرى، فإن تنكس القرص القطني هو عملية حتمية وطبيعية للشيخوخة والعلاقة بالألم ضعيفة.
الرفع مع ثني العمود الفقري القطني - أمر لا مفر منه؟
يحدث أكثر من 20 درجة من الانثناء القطني في الحركات مع وجود عمود فقري مستقيم أو محايد
ثانياً، في حين قد يبدو الظهر في جميع تلك الصور التوضيحية مستقيماً، فقد أثبتت الأبحاث في الواقع أنه حتى عندما نحاول أداء رفعات مثل الرفعة المميتة أو صباح الخير مع وجود عمود فقري يبدو محايداً، فإن هناك قدراً كبيراً من الانثناء. أكثر من 20 درجة انثناء في الواقع(هولدر 2013، فيجوتسكي وآخرون. 2015)
عندما نقارن ذلك بنطاقات انثناء العمود الفقري من النماذج المختبرية التي تم تصنيفها على أنها مؤذية (حوالي 15-18 درجة) يبدو من المستحيل تجنب المخاطرة بإصابة الظهر على الرغم من بذلنا قصارى جهدنا للبقاء محايداً أثناء الرفع.
الرفع مع ثني العمود الفقري - هل هو مفيد؟
في الآونة الأخيرة، قام ماوستون وآخرون. (2021) تساءلت عن كيفية تأثير الاختلافات في وضعيات العمود الفقري القطني على قوة العضلة الباسطة للجذع والنشاط العضلي والكفاءة العصبية العضلية أثناء الرفع الأقصى. قام الباحثون في دراستهم بتقييم 26 شخصًا من الشباب الأصحاء الذين لا يعانون من الألم. تمثلت مهمتهم في توليد أقصى قوة متساوية القياس من وضعية الرفع في ثلاث وضعيات قطنية: ممدودة ومتوسطة المدى ومنحنية كما هو موضح في الصور هنا.
ما وجدوه هو أن الرفع مع ثني العمود الفقري القطني أدى إلى ارتفاع ملحوظ في لحظات العضلات الباسطة للجذع بالإضافة إلى انخفاض نشاط تخطيط كهربية العضلات السطحية مقارنةً بوضعية العمود الفقري الممتد والمتوسط المدى. وبشكل عام، كانت الكفاءة العصبية والعضلية أعلى ما تكون في وضعية الانحناء، وهو ما يثير المزيد من التساؤلات حول سبب الدعوة إلى عدم رفع الأحمال مع ثني العمود الفقري.
ومع ذلك، نشر جريج ليمان نقداً وجيهاً حول هذه الاستنتاجات على تويتر حيث أن مقارنة سعة تخطيط كهربية العضلات المقيسة عبر مواضع العضلات المختلفة معيبة لأن هذا يؤثر بشدة على دقة تخطيط كهربية العضلات، خاصةً وأن جميع التجارب تطلبت بذل أقصى جهد من قبل المشاركين، وهو ما تتوقع أن ينتج عنه قراءات قصوى لتخطيط كهربية العضلات.
العلاج الطبيعي لتقويم العظام في العمود الفقري
إتقان علاج أكثر حالات العمود الفقري شيوعاً في 40 ساعة فقط
ويعلل ماوستون وزملاؤه ذلك بأن الرفع مع ثني العمود الفقري يحسن علاقة الطول والشد في العضلة الشوكية الناصبة ويستفيد من مرونة البنى السلبية مثل الرباط الطولي الخلفي. غالباً ما يُذكر الحمل المتزايد على الهياكل السلبية كحجة ضد الرفع مع ثني العمود الفقري القطني لأنه قد يؤدي إلى زيادة قوى القص وزحف الأنسجة. ومع ذلك، يعلل المؤلفون ذلك بأنه استناداً إلى الفرق الصغير نسبياً في نشاط تخطيط كهربية العضلات في العضلة الشوكية الناصبة العلوية والسفلية، فإن الاعتماد على الهياكل السلبية وخطر القص هو على الأرجح ضئيل للغاية.
إذاً، هل تضيف هذه الدراسة دليلاً آخر على أنه لا ينبغي تثبيط رفع العمود الفقري المثني وتجنبه بأي ثمن؟ نعم، نحن نعترف بأن الأشخاص الذين خضعوا للدراسة كانوا شباباً وأصحاء ولا يعانون من أي ألم، وغالباً ما يكون ثني أسفل الظهر مؤلماً لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. لكن تجنب الانثناء بالكامل هو بالتالي (أ) غير ممكن من الناحية التشريحية و(ب) غير فعال على ما يبدو أيضًا. إذا كان انثناء العمود الفقري مؤلماً فيمكننا تعديل هذه الأعراض من خلال التحرك بشكل مختلف مؤقتاً، وكما هو الحال دائماً يجب أن نزيد تدريجياً من قدرتنا على تحمل أي حركة متكررة مما يمنح جسمنا وأنسجتنا الوقت الكافي للتكيف. إذا كنت ترغب في الحصول على بعض الأفكار حول كيفية إعادة ثني العمود الفقري لدى المرضى المترددين في الحركة إلى الانثناء، شاهد الفيديو التالي
كما أن الطريقة التي نتحرك بها تختلف من شخص لآخر، وهي جزء واحد فقط من لغز الألم.
حسناً، شكراً جزيلاً على القراءة!
أندرياس
المراجع
