كيف يمكن للتدوين عن أبحاث العلاج الطبيعي أن يتسبب في طردك من العمل لا تكن ديناصور العلاج الطبيعي وتمسك بالأدلة التي عفا عليها الزمن!
تم النشر بتاريخ بقلم أندرياس هيك
هذه إعادة تدوين من مدونة هارالدور ب. سيغوردسون
نحن نعمل في هذه المهنة الفتية نسبياً وسريعة التطور. يجب ألا نتوقف أبدًا ونكتفي بمهاراتنا. استجوب نفسك وممارستك! لقد هزم التطور الديناصورات - لا تكن ديناصورًا!)
"في الآونة الأخيرة، تسبب منشور كتبته في مدونتي عن حدود التلاعب بالعمود الفقري في طردي من العمل!
بطريقة ما هذا لا يفاجئني، ربما هذا ما يحدث عندما تهز بعض أقفاص الديناصورات. الديناصور في العلاج الطبيعي هو شخص عالق في الماضي ويرفض تحديث وجهات نظره/آرائها بأدلة جديدة ما لم يغذي ذلك تحيزه التأكيدي(ميكنز 2015). من الواضح أنه ليس مصطلحًا تقنيًا، ولكنه وصف صحيح لستُ أول من يدون عنه بأي حال من الأحوال. كما أنه ليس وصفاً شاملاً لكل من تخرج قبلي. ليس العمر هو ما يحدد الديناصور، بل الموقف. هناك الكثير من الأخصائيين الفيزيائيين الذين يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة ولا يزالون منفتحين على الأفكار الجديدة ويطورون ممارساتهم لتعكس هذه الأفكار.
الديناصور في العلاج الطبيعي هو شخص عالق في الماضي ويرفض تحديث وجهات نظره بأدلة جديدة ما لم يغذي ذلك تحيزه التأكيدي
إن الديناصورات وأتباعهم منتشرون اليوم بشكل كبير، حتى بين الشباب الذين يعملون مع كبار السن ويتأثرون بهم. لم يزدهر العلاج الطبيعي المبني على الأدلة إلا في السنوات الأخيرة فقط، وقد سهّل من ذلك الانفجار في الأبحاث إلى جانب وسائل التواصل الاجتماعي التي تسمح بالنقاش المفتوح والنقد ونشر المعلومات من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي (2).
ومن الطبيعي أن تغضب الديناصورات. لم يفشل كل علاج تقريبًا في الاختبار فحسب، بل فشل النموذج الكامل لسبب نجاح هذه العلاجات. فالديناصورات ملتزمون بشدة بهذه الطرق القديمة في التفكير التي عفا عليها الزمن بحيث لا يمكنهم تقييم العلم بموضوعية، وهم متزوجون جدًا من الأفكار القديمة بحيث لا يمكنهم الطلاق معها. بالنسبة إليهم، يمكن تجاهل عقود من البحث المتسق بعبارة "يمكنك أن تشعر أنها تعمل"، أو "إنها تعمل منذ سنوات!"، أو حتى عبارة قصيرة النظر بشكل سحيق "لدي قائمة انتظار لذلك يجب أن أكون أقوم بشيء صحيح". فهم يدخلون في حلقة لا نهاية لها من استخدام التأثيرات المسكنة المؤقتة لتبرير العلاجات غير الضرورية أو حتى الضارة، ويخلطون بين الرضا الفوري للمريض والنتائج السريرية الجيدة ويجبرون المرضى عن وعي على الاعتماد على الآخرين بدلاً من تعزيز الكفاءة الذاتية.
لذلك عندما تحديت وجهة نظر الديناصورات بالإشارة إلى أن هناك قيودًا مهمة على التلاعب بالعمود الفقري، تم طردي.
يمر العلاج الطبيعي الآيسلندي بأزمة صامتة، وفي رأيي أن الديناصورات هي السبب في ذلك. يعاين الطبيب الطبيعي في العيادات الخارجية في أيسلندا حوالي 5,5 مرضى في اليوم الواحد (3)، وهو أقل من وظيفة بدوام كامل. يرى بعض الأطباء الأكثر شهرة أكثر من 18 مريضاً في اليوم، مما يعني أنه في الطرف الأدنى هناك أطباء فيزيائيون بالكاد يرون أي مرضى على الإطلاق.
لا يمكن اعتبار رؤية 18 مريضًا فرديًا في اليوم الواحد ممارسة أخلاقية. وهذا يعني العمل لمدة 9 ساعات متواصلة، دون استراحة، كل يوم. يصبح اتخاذ القرارات والحفاظ على التركيز صعباً. يصبح من المغري أكثر فأكثر القيام بأسهل الأشياء، وغالبًا ما يتضمن ذلك تقديم العلاجات المسكنة السلبية. إن استخدام العلاجات النشطة وإشراك المرضى في اتحاد علاجي يتطلب حضور الذهن والتركيز. لا أحب بالتأكيد أن أكون المريض رقم 18.
عند رؤية 18 مريضًا أو أكثر في اليوم الواحد، يصبح من المغري أكثر فأكثر القيام بأسهل الأشياء، وغالبًا ما يتضمن ذلك تقديم العلاج المسكن السلبي
قد تنتهي مناقشة خيارات العلاج والتكهنات - التكهنات الحقيقية، وليس قصة أحادي القرن - بأن يقرر المريض عدم محاولة التدخل. ولا بأس بذلك، فللناس الحق في قبول أو رفض أي خطة علاجية طبية. تتمثل مهمتنا كأخصائيي علاج طبيعي في تزويد المرضى بأفضل المعلومات الممكنة فيما يتعلق بحالتهم والعمل معهم لتصميم خطة علاجية خاصة بهم. قد يشمل ذلك علاجات مختلفة إذا تم تحديدها واختار المريض استخدامها بعد مناقشتها مع الطبيب الفيزيائي. ولكن في بعض الأحيان، يتضمن ذلك أحد أصعب القرارات التي يتخذها الطبيب الفيزيائي: التوصية بعدم التدخل على الإطلاق.
وفي أحيان أخرى قد يتضمن ذلك أمرًا غير محبوب، مثل التوصية بأن يتخطى المريض مسابقة أو رحلة مخطط لها. في هذه الحالة، فإن مهمتنا هي تزويد المريض بالمعلومات المتعلقة بالمخاطر المحتملة المرتبطة بالمشاركة، ولكن عادةً ما يتخذ المريض القرار النهائي، ففي النهاية هي مخاطرته. إذا كان المعالج النفسي مدفوعًا بالجشع، ويعمل انطلاقًا من نموذج عمل يقوم على أن المزيد من الجلسات لكل مريض = أفضل، فهذه بالتأكيد استراتيجيات لا قيمة لها. في هذه الحالة، من الأفضل بكثير أن نقول للمريض "سنبذل كل ما في وسعنا للقيام بهذه الرحلة!" ونمضي في إلقاء كل علاج تحت الشمس على المريض ونأمل في الأفضل.
تطبيق العلاج اليدوي (iOS وأندرويد)
مئات من تقنيات OMT في جيبك...
لقد أصبح الديناصورات بالفعل بارعين في حلب أكبر عدد ممكن من جلسات العلاج من كل مريض يدخل من بابهم. فهم يأخذون أموالهم من خلال إنفاق عدد لا يحصى من الجلسات لإصلاح المفاصل العجزية الحرقفية المسدودة الوهمية، وتليين العضلات المشدودة، ورواية قصص عن إصلاحات سريعة رائعة في جلسة واحدة.
وتؤدي نفس مجموعة مهارات عصر الضرع إلى زيادة أعداد المرضى الذين يدركون أنهم أنفقوا وقتًا ومالًا كبيرًا مقابل فائدة ضئيلة. وهذا بدوره يخلق أشخاصاً يشككون في العلاج الطبيعي ويتوقفون عن حجز الجلسات. إنها حلقة مفرغة من الإفراط في العلاج مما يؤدي إلى تناقص عدد الجلسات، مما يؤدي إلى زيادة الإفراط في العلاج.
إن العلاج الطبيعي القائم على الأدلة - مقارنةً بالعلاج الديناصوري المتضخم - مبسط وفعال من حيث الموارد ويتطلب جلسات علاجية أقل بكثير في المتوسط. إنه مشرط بجانب المنشار. إنها نسمة هواء منعشة بجوار مكب نفايات. فحتى الديناصورات المشهورة يمكن أن تشم رائحة التغيير القادم، وهم متوترون بما فيه الكفاية لطرد أشخاص مثلي لتوعية المريض بشكل أفضل.
حتى المرضى الذين يتلقون علاجًا صوريًا، أي جهازًا مغلقًا حرفيًا، سيظلون يتحسنون مع العلاجات(Ilter et al. 2015). وهذا يعني أن كل معالج فيزيائي سيحصل على نتائج لائقة ظاهريًا بمجرد تساويها مع مرور الوقت وإيقاف تشغيل الآلة.
سيحصل كل معالج فيزيائي على نتائج جيدة بمجرد أن يكون مساوياً لمرور الوقت وتأثير الدواء الوهمي
الهدف هو تزويد المريض بمعلومات عن حالته وفعالية العلاجات الممكنة. يجب أن يكون لكل تدخل تتم تجربته فرصة جيدة لتحقيق أداء أفضل من الوقت، ولتحقيق هذه الغاية، من المهم جدًا استخدام الأدلة البحثية لاستبعاد العلاجات غير المجدية وتحديد أهداف علاجية معقولة. إذا لم يتم الإشارة إلى أي علاج - سيحصل المريض على معلومات تتعلق بحالته، ولكن لا توجد حيل شعوذة.
الاتجاه السائد هو التركيز بشكل متزايد على العلاج الطبيعي القائم على الأدلة في تعليم العلاج الطبيعي. كما يتم التأكيد بشكل متزايد على ضرورة سد الفجوة المعرفية بين العلم والجمهور من خلال إيصال النتائج إلى الجمهور. لقد طُردت بسبب ذلك فقط، مناقشة المعلومات والأدلة - أدلة من الواضح أن الديناصورات يريدون كنسها تحت البساط حتى يظلوا راضين عن أنفسهم ويظل عملاؤهم في جهل تام. وأعتقد أن المزيد من الأطباء الفيزيائيين بحاجة إلى دعم العلاج الطبيعي القائم على الأدلة بشكل علني والتحدث ضد هذه الأساليب التي عفا عليها الزمن، وقد نكون معاً النيزك الذي ينقذ العلاج الطبيعي".
المراجع
