ألم الكعب لدى العدائين - أكثر من مجرد التهاب اللفافة الأخمصية يعطي المعالج رؤى جديدة للتشخيص التفريقي لألم الكعب لدى العدائين
ألم الكعب هو إصابة شائعة ناتجة عن الإفراط في الاستخدام لدى العدائين الرياضيين. هناك أسباب متعددة لألم الكعب لدى العدائين والسبب الأكثر شيوعاً هو التهاب اللفافة الأخمصية أو اعتلال اللفافة الأخمصية. اعتلال اللفافة الأخمصية هو وصف مناسب لأن هذه الحالة ليست التهابية. تشمل عوامل الخطر محدودية ثني ظهر الكاحل وزيادة مؤشر كتلة الجسم والوقوف لفترات طويلة من الوقت والزيادة الأخيرة في حجم التدريب أو السرعة لدى العدائين. يعد التهاب اللفافة الأخمصية شائعاً لدى كل من الرياضيين والأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة. مع العلاج المناسب، يتحسن 80% من المرضى المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية خلال 12 شهراً. وتبلغ ذروة الإصابة بين سن 40 إلى 60 عامًا.
التشخيص:
تتمثل العلامات والأعراض الكلاسيكية لالتهاب اللفافة الأخمصية في ألم الحديبة الإنسيّة عند مدخل السفاق الأخمصي، والألم الذي يزداد سوءاً عند الوقوف في الصباح، والوقوف بعد فترات طويلة من الخمول. يتراوح معدل الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية لدى العدائين بين 4.5 و10% ويمثل ثالث أكثر الإصابات العضلية الهيكلية المرتبطة بالجري في هذه المراجعة المنهجية من خلال لوبيز وآخرون. (2012).
ليس من المستغرب ارتفاع نسبة الإصابة بالتمزق العضلي عند العدائين إذا أخذنا بعين الاعتبار دور اللفافة الأخمصية والقوس الطولي في امتصاص القوة المرتبطة بالجري لمسافات طويلة.
الفحص البدني:
عند الجس، سيشعر المريض بألم عند ملامسة اللفافة الأخمصية القريبة من اللفافة الأخمصية عند العقدة الأمامية الأمامية. يعتبر اختبار الرافعة الهوائية اختباراً مفيداً لهذه الحالة وهو موصوف في الفيديو التالي:
النتيجة الإيجابية هي ألم الكعب الذي يتكرر عن طريق الثني الظهري القسري لأصابع القدم عند المفاصل المشطية السلامية مع ثبات الكاحل. تبلغ نسبة خصوصية اختبار الرفراف الهوائي 100% وحساسيته 32% كما أوضح دي غارسو وآخرون. (2003).
التشخيص التفريقي:
هناك أسباب متعددة لألم الكعب المزمن لدى العدائين ومن المهم أن تكون على دراية بالأمراض الأخرى في هذه المنطقة، كما هو موضح في الصورة أدناه:
تشمل التشخيصات التفاضلية الرئيسية في فئة الجري كدمة الوسادة الدهنية في الكعب، وكسر في العقب، والتهاب الجراب خلف العقب. قد تظهر كسور العَقِب مصحوبة بألم موضعي وعادةً ما تحدث بعد الإصابة أو ارتفاع في حجم التدريب أو السرعة. يظهر الالتهاب الجراب خلف العرقوب مع انزعاج في وتر العرقوب الداخلي، ويقع في موضع خلفي أكثر. في مقطع الفيديو التالي الذي مدته 5 دقائق، سأتناول المزيد من التفاصيل حول التشخيص التفريقي:
الخلاصة:
في حالة التشخيص غير المؤكد أو عندما يعاني المريض من ألم مستمر في الكعب، لأكثر من 3 أشهر أو إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا، يوصى بإجراء تصوير بالأشعة التشخيصية لتأكيد التشخيص واستبعاد الفروق الأخرى. بصفتك معالجاً يتعامل مع العدائين، من المهم أن تكون على دراية بالأسباب المتعددة لألم الكعب والتشخيص التفريقي الرئيسي، بخلاف التهاب اللفافة الأخمصية.
الجري السريع من الألم إلى الأداء
خبير الجري بينوي ماثيو يكشف عن معادلته المكونة من 5 خطوات لتصبح متخصصًا في إعادة تأهيل الجري!
هذه المقالة مأخوذة من دورة إعادة تأهيل الجري - من الألم إلى الأداء عبر الإنترنت. لمعرفة المزيد حول إدارة إصابات القدم والكاحل المرتبطة بالجري، بما في ذلك التهاب اللفافة الأخمصية، راجع دورتنا الشاملة على الإنترنت لإعادة تأهيل الجري مع إمكانية الوصول إلى جميع المعلومات حول التقييم الأولي لإدارة جميع إصابات الجري.
إذا كنت ترغب في مشاهدة ندوة مجانية أخرى عبر الإنترنت حول آلام الورك لدى العدائين، فلا تتردد في التسجيل أدناه!
شكراً جزيلاً على القراءة!
بينوي ماثيو
أخصائي فيزيولوجي الأطراف السفلية
مبتكر (دورة إعادة تأهيل الجري)
المراجع:
