تتطلب الأنواع المختلفة من الإصابات أساليب مختلفة. تتناول هذه المقالة تصنيف إصابات أوتار الركبة وإعادة تأهيلها.
مقدمة
يصف التصنيف البريطاني لإصابات العضلات في ألعاب القوى نظام تصنيف إصابات العضلات بالرنين المغناطيسي مع فئات محددة بوضوح من الناحية التشريحية بناءً على موقع الإصابة ومدى انتشارها. ربط ماكدونالد وآخرون بين تشخيص إصابة العضلات المحددة وبرنامج إعادة التأهيل المركز. هل أنت مهتم بالتعرف على تصنيف إصابات أوتار الركبة وإعادة التأهيل؟ تابع القراءة!
موقع الإصابة وإعادة التأهيل
1. إصابات اللفافة العضلية
العرض السريري
تميل إصابات اللفافة العضلية إلى الظهور المفاجئ أو التدريجي لألم الفخذ الخلفي أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية أو بعدها. قد يكون الألم موجوداً في اختبارات العضلات اليدوية، ولكن غالباً ما يتم الحفاظ على القوة والعضلات المقطوعة.
عملية الشفاء
يحدث الشفاء من خلال استجابة التهابية أولية، تليها مرحلة التليف. بعد 3 أسابيع تقريباً يصل النسيج الندبي الملتئم إلى أقصى قوة له.
تقدمات الجري
يمكن أن يتطور الجري بسرعة نسبياً ويمكن دعمه بالتسكين الفموي أو العلاج اليدوي. تمارين الجري تسبق الجري بسرعة عالية ويمكن التقدم في حالة وجود مستويات ألم معتدلة (4-5/10 على VAS).
تدرجات تدريبات القوة
وبما أن عنصر الانقباض سليم، لا يتم إعطاء الأولوية لتحميل العضلة المأبضية بشكل محدد، بل يجب التركيز على العودة إلى برنامج تدريب القوة الطبيعي للرياضي.
2. الإصابات العضلية الوترية العضلية
العرض السريري
تحدث إصابات الأوتار العضلية الوترية عادةً ببداية مفاجئة أثناء الركض أو القفز بسرعة عالية. تضعف قدرة العضلات على توليد القوة، وبالتالي قد يُلاحظ عجز في القوة أثناء اختبار العضلات اليدوي، إلى جانب الألم وانخفاض في حركة العضلات.
عملية الشفاء
تستغرق عملية التئام الأنسجة من 4 إلى 8 أسابيع حيث يتم تصنيع الكولاجين من النوع الأول للسماح بتجديد الألياف العضلية.
تقدمات الجري
عندما يصبح المشي خاليًا من الألم، يمكن البدء بتدريبات الجري. تكون التدرجات أكثر تحفظاً بعض الشيء مقارنةً بالتدرجات في إصابات اللفافة العضلية. يجب أن يبقى الألم أقل من 3 من 10 على VAS) ويمكن البدء بالمزيد من التدريبات الديناميكية مع تحسن القوة والعضلات.
تدرجات تدريبات القوة
يجب أن تتضمن تمارين القوة تمارين متساوية القياس وتمارين غير متساوية القياس للورك والركبة. تكون الوصفة الأولية للتمرين بأحجام أعلى وأحمال أقل، مع زيادة تدريجية في الأحمال من خلال إعادة التأهيل مع تحسن قدرة الأنسجة على التحمل. تترافق زيادة الحمل مع انخفاض في حجم تمارين القوة مع زيادة كثافة/حجم تمارين الجري لتحقيق المزيد من الأهداف القائمة على الأداء. لا يُنصح بالركض بسرعة عالية مباشرة أو في اليوم التالي لتدريبات تقوية أوتار الركبة المكثفة.
3. الإصابات داخل الأوتار
الثلاثة الكبار - إعادة التأهيل المتقدم لإصابات أوتار الركبة والعضلات الرباعية والعضلات والأوتار في ربلة الساق
خبير إعادة التأهيل والأداء إندا كينج يكشف عن أسراره في إعادة تأهيل أكثر 3 إصابات شائعة في العضلات والأوتار
العرض السريري
تحدث إصابات الأوتار مثل إصابات الأوتار العضلية الوترية بآلية مفاجئة وعالية القوة. يمكن أن يعاني المريض من مشية مضطربة وفقدان كبير في القوة والعضلات.
عملية الشفاء
يحدث شفاء الوتر بوتيرة أبطأ حيث يتطلب الأمر تخليق الكولاجين وإعادة تشكيله.
تقدمات الجري
ونظراً لبطء تكيف الأوتار، يلزم وقت أطول للتقدم في الجري. يلزم زيادة تدريجية في حجم التدريب وكثافته مع إتاحة وقت كافٍ في كل مرحلة.
تدرجات تدريبات القوة
يجب تأخير التحميل اللامركزي لتجنب الإجهاد المفرط على الوتر الملتئم. يوصى بالفصل بين جلسات التدريب لمدة 36-72 ساعة لضمان حدوث تخليق الأنسجة بدلاً من انحلال الأنسجة. في حالة الإصابة الدانية، يجب البدء بتمارين الركبة قبل تمارين الورك لتجنب الإفراط في إجهاد موضع الإصابة الدانية ويمكن الانتقال إلى تمارين الورك لاحقاً.
في حالة الإصابة داخل الأوتار الدانية، يجب البدء بتمارين الركبة المهيمنة على الركبة بدلاً من التمارين المهيمنة على الورك لتجنب الإجهاد الزائد لمكان الإصابة الدانية ويمكن الانتقال إلى تمارين الورك المهيمنة لاحقاً.
العودة إلى التدريب الكامل
يزداد تعقيد الاختبار مع تعقيد الإصابة. RTFT في إصابات اللفافة العضلية قد يكون قريبًا نسبيًا ويستند إلى الفحص السريري للعضلات والقوة وآلام الجس واختبار أسكلينج H، إلى جانب التقدم الناجح للجري دون تفاقم. الإصابات العضلية الوترية العضلية تتطلب نفس اختبار RTFT مثل إصابات اللفافة العضلية، ولكن يجب إكماله مع تقييم شامل لتدريب القوة اللامتراكزة. في حالة الإصابات الوترية، يجب تضمين تحليل ميكانيكي حيوي لمقارنة أزمنة التلامس الأرضي وطول الخطوة بقيم ما قبل الإصابة. يمكن أن يكون تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي مفيداً لتوفير معلومات إضافية عن عملية الشفاء. في جميع الحالات، يجب أن يتم اتخاذ قرار العلاج بالحرارة الميكانيكية الميكانيكية مع المدرب واللاعب.
نأمل أن تكون قد استمتعت بهذه القراءة عن تصنيف إصابات أوتار الركبة وإعادة التأهيل!
إيلين
المرجع
ماكدونالد وآخرون. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
