لا تفوّت كسور الإجهاد الفخذي لدى العداءات - كيفية الكشف عن أكثر العلامات الحمراء شيوعًا لدى العداءات التي لا تريد أن تفوتك
دراسة حالة
قدمت امرأة تبلغ من العمر 28 عاماً إلى عيادة العلاج الطبيعي وهي تعاني من ألم في الفخذ الأيسر والفخذ الأمامي منذ 3 أسابيع، وقد تفاقم الألم تدريجياً أثناء تدريبها لنصف الماراثون الأول. وقد قلصت جدول تدريباتها إلى حصتين في الأسبوع بسبب الألم الذي تعاني منه ولا تستطيع حالياً الجري أكثر من 15 دقيقة.
ما هو الشرط الوحيد الذي لا تريد أن يفوتك في هذا العداء?
ينجم الكسر الإجهادي عن التحميل المتكرر دون المستوى الأمثل على العظام بمرور الوقت بدلاً من صدمة واحدة شديدة. تعد كسور الإجهاد في منطقة الورك والحوض (عنق الفخذ والعانة والعجز والإسكيم) أكثر شيوعًا لدى العداءات الإناث ويجب عدم إغفالها، كتشخيص تفاضلي محتمل لألم الورك والأربية. تمثل كسور الإجهاد الفخذي حوالي 11% من جميع كسور الإجهاد لدى الرياضيين.
عوامل الخطر
هناك عوامل خطر متعددة للإصابة بكسور الإجهاد بين الرياضيين. عوامل الخطر الرئيسية لكسور الإجهاد موضحة أدناه كقائمة مرجعية.
العرض السريري
في العداءات الإناث، يجب أن يثير التاريخ المرضي الذي يتضمن انقطاع الطمث وانخفاض السعرات الحرارية والإصابات السابقة بإجهاد العظام الشك في وجود كسر إجهادي(لودج وآخرون). 2021). عادة ما تظهر على معظم العدائين أعراض غامضة حول منطقة الورك والأربية. عادةً ما يكون الألم منتشرًا حول الأربية والورك الأمامي ويمكن أن ينتشر إلى منطقة الفخذ القريبة. ونادراً ما يظهر الوجع، حتى مع كسور الإجهاد الحادة. يتفاقم الألم عادةً مع الأنشطة المؤثرة ويزداد سوءاً مع مرور الوقت. في الحالات المتقدمة، قد يتطور الأمر إلى ألم ليلي وحتى العرج أثناء المشي(بيترين وآخرون. 2016).
تُعد كسور الإجهاد في عنق الفخذ أكثر إثارة للقلق بسبب خطر الكسر الكامل، خاصة بالنسبة للكسور الشدّية على العنق العلوي. تعتبر الكسور الانضغاطية على العنق السفلي أقل عرضة لخطر التطور إلى كسر كامل.
في العداءات من الإناث، يجب أن يثير التاريخ المرضي الذي يتضمن انقطاع الطمث وانخفاض السعرات الحرارية والإصابات السابقة بإجهاد العظام الشك في وجود كسر إجهادي
يمكن أن يصل خطر الإصابة بنخر لا وعائي بعد كسر عنق الفخذ المنزاح إلى 45%(Bachiller et al. 2002)، وبالتالي فإن التعرف المبكر على المرض ومعالجته في وقت مبكر أمر بالغ الأهمية في السكان الذين يعانون من الجري.
الاختبارات البدنية
يعتبر اختبار القفز بساق واحدة حساساً لكسور الإجهاد، على الرغم من أنه يجب استخدامه بحذر في العدائين الذين يعانون من أعراض حادة. هناك اختباران مفيدان أستخدمهما مع العدائين في العيادة في حالة الاشتباه في كسور إجهاد الفخذ، وهما اختبار نقطة الارتكاز واختبار الإيقاع الرضفي، وهما موضحان أدناه.
اختبار نقطة الارتكاز
اختبار قرع العانة الرضفي
التصوير
لا يمكن للتصوير الشعاعي العادي استبعاد الكسر الإجهادي بشكل موثوق. كما أن الصورة الشعاعية العادية غالبًا ما تبدو طبيعية في المراحل الأولية على الرغم من العلامات والأعراض السريرية التي توحي بوجود كسر إجهادي(غروفز وآخرون). 2005).
التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي لتأكيد الكسر الإجهادي. تكمن ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي في أنه يمكن أن يكشف عن "استجابة العظام للإجهاد" في كثير من الأحيان، قبل أسابيع من ملاحظة التغيرات المرئية في الصور الشعاعية(بيجروم وآخرون). 2012)، مما يتيح التدخل المبكر. تشمل طرائق التصوير البديلة لتشخيص كسور الإجهاد التصوير الومضاني للعظام.
تشغيل مركز إعادة التأهيل: من الألم إلى الأداء
قم بتحسين الأداء وتقليل مخاطر الإصابة وتحسين الاقتصاد في الجري لدى مرضاك!
الخاتمة
تتعرض العداءات الإناث لخطر متزايد للإصابة بكسور الإجهاد في الورك وحوله. يجب أن يكون لدى الأطباء مؤشر مرتفع للاشتباه في كسور الإجهاد كسبب لآلام الورك والأربية لدى العداءات للمسافات الطويلة. إن الظهور الخبيث لألم غامض وغير محدد الموضع يثير القلق بشكل خاص. يثير اختبار القفزة الإيجابي مع عدم وجود إيلام محدد للوجع قلقًا خاصًا من وجود كسر إجهادي، والذي يجب استبعاده بالتصوير بالأشعة. الأشعة السينية العادية غير كافية للتشخيص المبكر ويوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي. يجب أن يثير تفاقم ألم الورك لدى العداء وعدم القدرة على تحمل الوزن القلق من وجود أمراض خطيرة في الورك ويوجب الإحالة العاجلة إلى جراح العظام.
قم بتنزيل نموذجنا المجاني لفحص كسور الإجهاد من خلال النقر هنا!
هذه المقالة مأخوذة من دورة إعادة تأهيل الجري - من الألم إلى الأداء عبر الإنترنت. لمعرفة المزيد حول إدارة العدائين الذين يعانون من الإصابات، بما في ذلك إعادة التأهيل الأولي، وإدارة الأحمال، وتدريبات القوة، وإعادة تدريب الجري، راجع دورتنا الشاملة على الإنترنت لإعادة تأهيل العدائين المصابين بإصابات الجري مع إمكانية الوصول إلى جميع المعلومات المتعلقة بإعادة تأهيل إصابات الجري.
شكراً جزيلاً على القراءة!
بصحتك,
بينوي
المراجع
