لماذا قد تظل الخرائط الجلدية مفيدة؟

مقدمة

تشرح هذه التدوينة لماذا لا تزال خرائط الأمراض الجلدية مفيدة. ربما تكون قد سألت نفسك ما إذا كانوا كذلك. أظهرت الدراسات التي نُشرت مؤخراً أن الألم الجذري لا يتبع نمط الإحالة النموذجي كما هو موضح في خرائط الجذور النموذجية التي تعلمناها جميعاً في المدرسة. في الواقع، لا يوجد حتى اتفاق بين التصوير بالرنين المغناطيسي وتقدير الطبيب لمستوى جذر العصب المصاب بناءً على خريطة الألم. إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من التفاصيل حول هذا الموضوع، أحيلك إلى مراجعتنا البحثية التي تناقش نتائج الدراسة التي أجراها ماركو وآخرون. (2022). باختصار، لم يتم العثور على أي اتفاق بين الأطباء على مستوى اعتلال الجذور الذي حدده الأطباء السريريون بناءً على رسومات الألم الجذري ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، وتراوح الاتفاق بين المعدل بين الأطباء بين متوسط إلى متوسط، وكان تداخل توزيعات الألم واضحًا. فقط ملاحظة جانبية صغيرة، كان من المقرر أن يخضع جميع هؤلاء المشاركين لعملية جراحية ومن المحتمل أن يمثلوا مجموعة من السكان الذين يعانون من أعراض أكثر حدة. كان هناك احتمال أن يؤدي التحسس المركزي إلى تضخيم وتوسيع منطقة الإحساس بالألم.

على مر السنين في المؤلفات الأدبية، أنشأ العديد من المؤلفين المختلفين خرائطهم الجلدية بناءً على تجارب الجثث أو الحيوانات أو الإنسان. بدأ ذلك في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. وكما ترون في الشكل أدناه، المأخوذ من لي وآخرون، فإن خرائط الجلد المحددة غير متناسقة. ما الخريطة التي يجب أن تستخدمها؟ ما هي الخريطة التي يجب أن نشير إليها عند التواصل مع الأطباء الآخرين الذين ربما درسوا خريطة جلدية أخرى؟ كما تعلمون بالتأكيد، قد تؤدي هذه الخرائط الجلدية المختلفة إلى سوء الفهم وعدم اليقين. تناقش هذه المقالة في هذه المدونة لماذا لا يزال استخدام خرائط الجلد هذه مفيدًا. هل تشعر بالفضول؟ تابع القراءة!

الصور المصغرة للمدونة — من: لي وآخرون، كلين أنات. (2008)

لماذا يجب أن أستخدم خريطة الجلد؟

وهي أداة مهمة لتحديد موقع الإصابة العصبية. يمكن أن يساعد في التفريق بين الإصابة المحيطية أو المركزية.
عند تحديد مناطق معينة، يمكن أن يساعد ذلك في توحيد طريقة توصيل الألم أو الأحاسيس المتغيرة.
يمكن أن يساعدك في تقييم الصحة النفسية والاجتماعية لمريضك. يوجد ارتباط بين السمات النفسية ومدى الألم. وقد لوحظ هذا بالفعل في الدراسات التي أجريت على الاضطرابات المرتبطة بالإصابة وآلام الرقبة وهشاشة العظام، حيث ارتبطت مناطق الألم الأكبر حجماً بالصحة النفسية الأسوأ.

العلاج الطبيعي لتقويم العظام في العمود الفقري

كن واثقاً في فحص وتقييم وعلاج الأمراض الأكثر شيوعاً في العمود الفقري العنقي والصدري والقطني بناءً على أحدث الأدلة من 440 مقالة بحثية.

اعرف المزيد

نصائح وحيل لاستخدام الخرائط الجلدية في الممارسة العملية

حسناً، لقد علمنا أن خرائط الجلد في الواقع ليست متسقة. ولكن قد تجد أنه من المفيد إدراجها في الممارسة العملية، في ضوء العبارات أعلاه. إذا قمت بذلك، أنصحك بالتفكير في النصائح العملية التالية.

استخدم خريطة واحدة فقط، واستخدم نفس الخريطة في كل مرة. بهذه الطريقة، يمكنك زيادة الاتساق في تقاريرك.
انتبه إلى حقيقة أن الأشكال الجلدية قد تتداخل ولا يتم تحديدها بوضوح دائماً.
ضع في اعتبارك أن المستوى الذي حددته على أنه متورط بناءً على خريطة الجلد، قد لا يكون هو المستوى الذي يكون إيجابيًا لإصابة جذر العصب في التصوير بالرنين المغناطيسي (أو من خلال وسائل أخرى مثل إحصار العصب، على سبيل المثال). أبقِ ذهنك متفتحاً.
عند التواصل مع أخصائيي الرعاية الصحية الآخرين، احرص على تضمين خريطة الجلد التي استخدمتها لتحديد النتائج التي توصلت إليها.
تقبلي عدم اليقين في تشخيصك واتخاذ قراراتك.

أتمنى أن تكونوا قد استمتعتم بهذه القراءة!

إيلين

شاهد:

المراجع

Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. تحديد مستوى اعتلال الجذور العنقية: الاتفاق بين الفحص البصري لرسومات الألم والتصوير بالرنين المغناطيسي. ممارسة الألم. 2022 يونيو 28. 28. doi: 10.1111.1111/papr.13147. Epub قبل الطباعة. م.م.د: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/

Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. أنماط الألم وأوصافه لدى المرضى الذين يعانون من آلام جذرية: هل يتبع الألم بالضرورة منطقة جلدية محددة؟ شيروبر أوستيوبات. 2009 سبتمبر 21 ؛ 17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. م.م.د: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/

Downs MB, Laporte C. تضارب خرائط الأمراض الجلدية: الآثار التعليمية والسريرية. J Orthop Sports Phys Phys Ther. 2011 يونيو؛ 41 (6): 427-34: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 مايو 31. م.م.د: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/

Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. نهج قائم على الأدلة للجلد البشري. كلينيك أنات. 2008 يوليو؛ 21 (5): 363-73: 10.1002/كا.20636. م.م.د: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/

فالا د، بيولسون أ، بيترسون ج، لودفيغسون م، سولديني إي، شنيبيلي أ، وآخرون. يرتبط مدى الألم المدرك بالإعاقة والاكتئاب والفعالية الذاتية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات مرتبطة بالإصابة. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873

Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. يرتبط مدى الألم بقوة أكبر بالإعاقة والعوامل النفسية ووظيفة عضلات الرقبة لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة المزمنة غير الرضحية مقابل آلام الرقبة المزمنة الرضحية: دراسة مقطعية. Eur J J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8

Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. يرتبط مدى الألم بعلامات التحسس المركزي لدى المرضى الذين يعانون من الفُصال العظمي الوركي. ممارسة الألم. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851

إلين فانديك

مدير الأبحاث

هدفي هو تقديم نتائج أبحاث عالية الجودة بصيغة يسهل الوصول إليها لأي شخص مهتم بتحسين معرفته ومهاراته العملية في مجال العلاج الطبيعي. إلى جانب ذلك، أريد أن أراجع الأدلة بشكل نقدي لإبقائك على اطلاع بأحدث النتائج وتحفيزك على تحسين مهارات التفكير السريري لديك.

رجوع

مشاركة المقال