متلازمة الوسادة الدهنية تحت الكاحل | التشخيص والعلاج

المقدمة والآلية المرضية

الميكانيكية المرضية

من الناحية الميكانيكية الحيوية، فإن الوسادة الدهنية هي بنية متحركة يمكن أن تساعد في تثبيت الرضفة والوتر الرضفي وتمنع قرص الغشاء الزليلي.في عام 1904، كان هوفا أول من وصف الاصطدام المعزول للوسادة الدهنية على أنه تضخم التهابي وتضخم في الأنسجة الدهنية يتميز بالتليف والتكلسات. يمكن أن تنتج هذه التغيرات إما عن الصدمة أو التكرار المزمن مثل تلك التي تحدث في الأنشطة الرياضية العادية.

الصورة السريرية والفحص السريري

يعاني المرضى المصابون بمتلازمة هوفا من ألم حارق أو مؤلم في الجزء الأمامي من الركبة مع اختلاف مدة الأعراض من أسابيع إلى سنوات. في كثير من الأحيان، يلاحظ تورم على جانبي الرضفة حتى في غياب التهاب المفاصل. عند الفحص البدني يكون الألم والوجع حول الوتر الرضفي، وعادةً ما يكون بالقرب من القطب السفلي للرضفة أحد العلامات المميزة لعلم الأمراض. يكون نطاق الحركة محدوداً إلى حد ما، حيث تشير معظم الدراسات إلى وجود ألم في نهاية نطاق التمدد. وغالباً ما يتفاقم الألم بعد ذلك أيضاً عن طريق التمدد الكامل والتمدد الديناميكي مثل أثناء صعود الدرج أو فترة طويلة من الانثناء. الاختبار الذي يمكن استخدامه لتشخيص المتلازمة هو اختبار هوفا. على غرار مناطق الجسم الأخرى والأمراض الأخرى، لا يوجد سوى ارتباط ضعيف بين التشوهات التي تظهر في تقنيات التصوير ومتلازمة الوسادة الدهنية المشخصة سريرياً. لذلك، يجب ألا يعتمد التشخيص على التصوير الطبي فقط بل يجب أن يكون التشخيص سريريًا.

الفحص البدني

دور أومو والرباعية في برنامج تطوير قطاع الأغذية والزراعة

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

العلاج

على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن علاج ناجح بالعلاج الطبيعي، إلا أنه لا يوجد سوى أدلة سردية من دراسات الحالة التي تدعم الأساليب المختلفة. وتتراوح التوصيات من تمارين عضلات الفخذ الرباعية السلسلة المغلقة وتدريب العضلة الألوية المتوسطة إلى تمارين التقوية والإطالة. في البداية، يوصى بإزالة حساسية الوسادة الدهنية الحساسة، وهو ما يمكن تحقيقه عن طريق تجنب فرط التمدد من خلال التأكد من عدم وضع الركبتين في وضع مقفل إلى الخلف أثناء الوقوف والتثليج والتربيط بالشريط اللاصق. في حالة فشل العلاج التحفظي، قد يستفيد المرضى من الاستئصال الجراحي للرقعة الدهنية.

المراجع

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). اصطدام الوسادة الدهنية تحت الكاحل: مراجعة منهجية. مجلة جراحة الركبة، 30(07), 639-646.