كسر كوليس | التشخيص والعلاج

كسر كولز هو كسر في الكعبرة البعيدة سمي على اسم أبراهام كولز، الذي وصفه لأول مرة في عام 1814. إن آلية الإصابة هي السقوط على اليد الممدودة (FOOSH) وهي إصابة متكررة في قسم الطوارئ. تكون القطعة المكسورة خارج المفصل ولكن بزاوية ظهرية ومنزاحة.

علم الأوبئة

تحدث كسور كوليس في مجموعتين من الأشخاص بشكل عام. لدى الشباب النشطين أو الرياضيين الشباب، وغالباً ما يرتبط هذا المرض بالصدمة عالية الطاقة. وغالباً ما يصاب كبار السن بهذا النوع من الكسور بسبب السقوط من ارتفاع منخفض الطاقة، وذلك بسبب الإصابة بهشاشة العظام. تبلغ نسبة الإصابة بكسور كوليس حوالي 20% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وغالباً ما تحدث الكسور لدى الأطفال في سن البلوغ، وذلك لأن تمعدن العظام في هذه الفترة يكون منخفضاً نسبياً. معدلات الإصابة منخفضة في الفئة العمرية من 19 عامًا إلى 49 عامًا. يرتفع هذا الخطر لدى الرجال بشكل طفيف فقط على مر السنين بينما يرتفع معدل الإصابة لدى النساء بشكل كبير. لاحظ أن الصورة تناقش كسور الكعبرة القاصية بشكل عام ولكنها لا تقتصر على كسور كوليس وحدها.

الصورة السريرية والفحص السريري

العلامات والأعراض

• ألم المعصم والإحساس بالوجع عند الجس
• تشوّه الانثناء الظهري أو الوضعية المضطربة. قد يكون "تشوه شوكة العشاء" مرئيًا
• كدمات وتورم في المعصم واليد
• تقييد نطاق الحركة

الفحص

عند الاشتباه في وجود كسر في المعصم، فإن قاعدة كارادينيز للمعصم لتحديد الحاجة إلى إجراء صور شعاعية. عندما يكون لديك احتمال كبير لوجود كسر، يجب عليك إحالة مريضك.

سيكشف الفحص عن القيود الحركية والوظيفية في التقييم الوظيفي النشط والتقييم السلبي. قد تضعف قوة الرسغ واليد. يجب تقييم سلامة البنى العصبية الوعائية عن طريق تقييم النبض والإحساس والوظيفة الحركية لليد والمعصم. هنا يمكن أن يكون اختبار آلان ذا قيمة. يمكن أن تشمل الإصابات المصاحبة الكسور داخل المفصل أو إصابات المفصل الإشعاعي الزندي القاصي أو كسور الإبرة الكعبري أو إصابات الأنسجة الرخوة (مثل إصابات الرباط الكعبري الزندي والرباط الصليبي والرباط الصليبي القطني ).

شاهد ندوتين إلكترونيتين مجانيتين 100% عن آلام الكتف وآلام جانب الزند والمعصم

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

العلاج

عادةً ما يتبع العلاج فترة من التثبيت في جبيرة أو دعامة بعد إجراء تصغير مفتوح أو مغلق وتثبيت داخلي محتمل. بعد هذه الفترة من التثبيت، يُنصح بممارسة تمارين الحركة التدريجية والحركة وتمارين التقوية.

وجدت دراسة كسور هشاشة العظام أن النساء المصابات بكسور المعصم أكثر عرضة بنسبة 50% للإصابة بضعف وظيفي كبير سريريًا مقارنةً بالنساء اللاتي لا يعانين من كسور المعصم. وقد اتسم هذا التراجع بانخفاض القدرة على إعداد وجبات الطعام والقيام بالأعمال المنزلية الشاقة والسير على السلالم والتسوق والخروج من السيارة. نظرًا لأن كسور الكعبرة البعيدة يمكن أن تسبب وفيات شديدة وفقدان الاستقلالية لدى كبار السن، فإن التدريب الوظيفي وتمارين التقوية ضرورية لتقليل التأثير على أنشطة المهارات الحياتية الأساسية.

نظرًا لأن هشاشة العظام عامل خطر رئيسي وغالبًا ما يُنظر إلى كسور كوليس على أنها كسور تمهيدية لكسور هشاشة العظام الرئيسية اللاحقة، يجب أن يستهدف العلاج أيضًا صحة العظام المثلى والوقاية من السقوط. قد يستفيد الأشخاص الضعفاء أكثر من غيرهم من العلاج متعدد التخصصات. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والمؤشر الوطني للوفيات بمعدلات وفيات أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من كسور الكعبرة البعيدة مقارنة بمجموعة ضابطة متطابقة في الولايات المتحدة. يجب أن يقوم الطبيب العام بفحص وجود هشاشة العظام أو هشاشة العظام وعلاجها وفقاً لذلك. يمكن لأخصائيي التغذية تقديم المساعدة عندما يؤثر سوء التغذية أو الأنظمة الغذائية غير الملائمة على صحة العظام. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي المساعدة في عيش حياة صحية نشطة وتعزيز تمارين القوة لزيادة صحة العظام بشكل عام.

التشخيص

بشكل عام، يكون تشخيص كسور كوليس جيداً، خاصةً مع العلاج وإعادة التأهيل المناسبين. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل التصلب أو فقدان الحركة أو الألم المزمن، خاصةً لدى كبار السن أو أولئك الذين يعانون من كسور شديدة. تظهر معظم التحسينات الوظيفية في عمر 6 أشهر. بين 6 أشهر و4 سنوات، لوحظ تحسن طفيف فقط، مما يشير إلى أهمية إعادة التأهيل الوظيفي المبكر. تأكد من قراءة مراجعتنا البحثية حول هذا الموضوع!

يمكن أن تؤدي الإصابة بمتلازمة الألم الناجم عن الكسر في الكعبرة إلى تعقيد عملية التعافي ويقدر وجودها لدى 25 إلى 37 بالمائة من المرضى بعد كسر الكعبرة البعيدة. كما يتطلب وجود متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الناجم عن متلازمة الألم الناجم عن الحساسية المفرطة (CRPS) نهج علاج متعدد الوسائط.

هل تريد معرفة المزيد عن حالات الرسغ واليد؟ ثم تحقق من مواردنا الأخرى:

• إصابات المعصم والمرفق في الرياضات القتالية مع إيان غات
• إصابات المعصم والمرفق في الرياضة مع إيان غات (ندوة عبر الإنترنت)
• مدونة ضيف متلازمة النفق الرسغي بقلم سيان سميل

المراجع

Baron JA, Karagas M, Barrett J, Kniffin W, Malenka D, Mayor M, Keller RB. علم الأوبئة الأساسي لكسور الأطراف العلوية والسفلية بين الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. علم الأوبئة. 1996 نوفمبر 1996؛ 7(6):612-8: 10.1097/00001648-199611000-00008. م.م.د: 8899387.

Porrino JA Jr, Maloney E, Scherer K, Mulcahy H, Ha AS, Allan C. Fracture of the distal radius: علم الأوبئة والتوصيف الإشعاعي قبل المعالجة. AJR Am J J Roentgengenol. 2014 سبتمبر 2014؛ 203(3):551-9: 10.2214/AJR.13.12140. م.م.د: 25148157.

Brogren E، Petranek M، Atroshi I. حدوث وخصائص كسور الكعبرة البعيدة في منطقة جنوب السويد. BMC Musculoskelet Disord. 2007 مايو 31 ؛ 8:48. doi: 10.1186/1471-2474-8-48. م.م.د: 17540030; PMCID: PMC1904215

Edwards BJ, Song J, Dunlop DD, Fink HA, Cauley JA. التدهور الوظيفي بعد كسور المعصم العرضية - دراسة كسور هشاشة العظام: دراسة الأتراب المستقبلية. BMJ. 2010 Jul 8؛ 341:c3324: 10.1136/BMJ.C3324. م.م.د: 20616099; PMCID: PMC2900548

Rozental TD, Branas CC, Bozentka DJ, Beredjiklian PK. البقاء على قيد الحياة بين المرضى المسنين بعد كسور الكعبرة البعيدة. J Hand Surg Surg Am. 2002 نوفمبر 2002؛ 27(6):948-52: 10.1053/jhsu.2002.36995. م.م.د: 12457343.