مقدمة وعلم الأوبئة

تعمل الترقوة على دعم الطرف العلوي وحركته. يعمل كنقطة انتقالية بين حزام الكتف وجذع الجسم، ويربط الطرف العلوي بالهيكل العظمي المحوري. علاوة على ذلك، يعمل على حماية الأوعية تحت الترقوة والضفيرة العضدية(Balcik et al. 2013).
يتم وضع قرص ليفي غضروفي داخل المفصل متغير الحجم والشكل بين المفصل العظمي، والذي يعمل على تصحيح التناقضات العظمية بين السطح الأخرمي المقعر والترقوة البعيدة المحدبة. قد يبدأ انحطاط القرص في وقت مبكر من العقد الثاني من العمر، وغالباً ما ينتج عنه ما هو أكثر قليلاً من بقايا ليفية غضروفية في بداية مرحلة البلوغ(Menge et al. 2014).
على الرغم من أن الإصابات هي سبب شائع مسبب لألم المفصل الصدغي المفصلي الأفريقي، إلا أن التهاب المفاصل عادةً ما يكون السبب الرئيسي للألم ويتطور نتيجة الضغط المستمر على المفصل، وغالباً ما يحدث ذلك لدى الأشخاص الذين يقومون بأنشطة رفع متكررة من أعلى(Buss et al. 2003).

أثناء عملية الفحص، من المهم استبعاد حدوث كسر في الترقوة أو انفصال شديد في مفصل الترقوة المتصلب. تمثل كسور الترقوة 2,6-5% من جميع الكسور وتشبه آلية إصابتها إصابة الترقوة(ميلينيفسكي وآخرون). 2011).

يتم تصنيف انفصال المفصل الأخرمي الترقوي حسب الشدة بناءً على تصنيف روكوود:
I: تمدد الرباط الصليبي المتردد
II: تمزق جزئي في الأربطة المتصالبة
ثالثاً: تمزق كامل في الأربطة AC والأربطة الغرابية الترقوية (CC)
IV: إزاحة الترقوة خلفياً فوق الأخرم
V: إزاحة الترقوة تحت الجلد مباشرةً
سادساً: الترقوة تحت الغرابي (نادر جدًا!)

هناك إجماع في الأدبيات على أن الدرجات من الأولى إلى الثالثة (وفقًا لتصنيف روكوود) يتم التعامل معها بشكل متحفظ، أما الدرجات من الرابعة إلى السادسة فيتم التعامل معها جراحيًا(ريد وآخرون). 2012).
تم الإبلاغ عن آلية الإصابة إما السقوط على نقطة الكتف أو الذراع الممدودة.

علم الأوبئة

فان دير فيندت وآخرون. (1995) معدل انتشار متلازمة الأخرم الترقوة بنسبة 4% لمدة عام واحد في مجموعة هولندية مكونة من 349 مريضًا يعانون من شكاوى الكتف (تقييد التقريب الأفقي والألم في منطقة المفصل الأخرمي الترقوي و/أو المفصل الجلدي C4).
أوستور وآخرون. (2005) قام بتقييم 131 مريضًا يعانون من آلام الكتف في مجموعة إنجليزية على مدار عام واحد ووجد أن نسبة انتشار أمراض مفصل الكتف المتردد تبلغ 24%.
يمكن تفسير الاختلافات بين هذه النتائج بسبب معايير التشخيص المختلفة التي تم استخدامها، والتي كانت أكثر صرامة في دراسة فان دير فيندت وآخرون. (1995).
لذلك قد يفترض المرء أن دراسة أوستور وآخرون. (2005) تتضمن نسبة عالية من النتائج الإيجابية الخاطئة حيث صنفوا أمراض مفصل الذراع المتردد بناءً على التقريب الأفقي المؤلم فقط.

بالنسبة لالتواءات مفصل التيار المتردد هيبرد وآخرون. (2016) وجد معدل حدوث 1,72 حالة لكل 10.000 حالة تعرض رياضي.  تم الإبلاغ عن غالبية الالتواءات في كرة القدم (50,4%)، تليها هوكي الجليد (34,6%)، والمصارعة وأثناء المنافسة (66,0%). بلغت نسبة الذكور إلى الإناث 4.67، وكانت نسبة الذكور إلى الإناث 4.67، وكانت معظم الالتواءات ناتجة عن احتكاك اللاعبين (54,7%) يليها الاحتكاك السطحي (29,0%).
بلغ معدل تكرار الإصابة 9,7% مع وجود 1% من جميع حالات الالتواء التي تتطلب جراحة.

انتبه إلى أن التصوير التشخيصي لمفصل التيار المتردد قد يكون مضللاً. الأردن وآخرون. (2002) أن العلاقة الوحيدة ذات الدلالة الإحصائية كانت بين الإشارة العالية في الترقوة البعيدة والتغيرات التنكسية الموجودة سريريًا. وعلاوة على ذلك، ذكروا أن هناك علاقة أضعف بين السائل الموجود في المفصل والفحص السريري وبين التغيرات التنكسية المتزايدة والتقدم في العمر. بخلاف ذلك، لم يتم العثور على أي علاقة مادية بين أي من تشوهات التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى والصورة السريرية .
علاوة على ذلك، فإن جيريش وآخرون. (2011) فحصت 51 كتفًا غير مصحوب بأعراض لدى الرجال (متوسط العمر 56 عامًا، ويتراوح بين 40-70 عامًا) ووجدت انتشارًا لالتهاب المفاصل العظمي في مفصل الذراع المتصل في 65% من جميع الحالات.