• ألم الكتف الذي يحدث عادةً مع وجود قوس مؤلم يتراوح بين 60 درجة و120 درجة اختطاف

الملف الشخصي للمريض

• من حوالي 15 -50 سنة
• ذكر=أنثى
• عمال علويون ورياضي علوي
• كاليفورنيا. 10% من السكان المتضررين

الفيزيولوجيا المرضية

ينقصنا الدليل على وجود اصطدام في الهياكل تحت الأخرم، ولدينا المزيد والمزيد من الأدلة على وجود أصل داخلي/وتراني للألم.

يصف RCRSP أعراض الألم والضعف المتعلق بالكفة المدورة عند التحميل أو الحركة.

ألم اعتلال الأوتار الناجم عن اعتلال الأوتار المحيطية مع احتمال وجود مكون التهابي في المرحلة الحادة. لا يوجد سبب محدد. تهيج بسبب العوامل الميكانيكية

الدورة التدريبية

الحاد: يمكن أن تظهر أعراض التهابية نموذجية - ألم حارق وموضعي مقترن بألم ليلي؛ علامات الالتهاب؛ الحركات النشطة الصغيرة مؤلمة

ما دون الحاد: محدد الاتجاه والحركة بشكل ملحوظ؛ بشكل رئيسي الاختطاف والدوران الداخلي، وأحياناً الانثناء. تمركز رأس العضد مع تمركز رأس العضد دون ألم في الغالب

تفاقم

الأنشطة العلوية (الوصول، الرياضة، إلخ)

التخفيف

جميع الأنشطة الأخرى، الراحة

24 ساعة

الارتباط بالأنشطة

التاريخ

تاريخ طويل بدون صدمة. يمكن أن يتطور بعد الإصابة بتمزق في جدار التنس الإقليمي. يربط المرضى الأصغر سنًا الأعراض بالعمل/الأنشطة الرياضية/الأنشطة العلوية. ظهور الأعراض قبل وقت طويل من أول استشارة مع أخصائي صحي

• موضعي
• العمق
• لاذع
• الإصطدام
• خاصية تشغيل وإيقاف تشغيل واضحة
• قوس مؤلم 60 درجة - 120 درجة
• نهاية مؤلمة للنطاق
• الحادة: VAS 8-10
• تحت الحاد: VAS 6-8
• الحركة والاتجاه المحدد
• ثني العضلة الهضمية واختطافها والدوران الداخلي بشكل أساسي

الفحص البدني

الفحص
خلل في الحركة الكتفية، وربما أكتاف مرتفعة/منخفضة. عظم العضد الممدود والمدور داخلياً

التقييم الوظيفي
يمكن أن يظهر المريض وظيفيًا عند حدوث الأعراض

الفحص النشط
الانثناء، والاختطاف (قوس مؤلم)، والدوران الداخلي المؤلم

الفحص السلبي
محدودية الحركة في الدوران الخارجي/الداخلي، وGH لعب المفاصل: فرط الحركة أو نقصها. قد يقلل توسيط رأس العضد أثناء عملية التوليد الطارئ للعضد من الألم

الاختبارات الخاصة

التشخيص التفريقي

1. الكتف المتجمد
2. عدم ثبات الكتف
3. خلع جزئي رضحي
4. الكسر العضدي
5. دموع RC-Tears (كبيرة)
6. التهاب المفاصل الحقاني العضدي
7. إصابات الأربطة (توسي II-III)
8. TOS

الاستراتيجية

العلاج التحفظي بناءً على مستوى تهيج المرضى

التدخلات

• تقليل الحمل على الهياكل المصابة؛ تحريك المفصل الحقاني العضدي، والعمود الفقري الرقبي والضلع الأول
• الكفة المدورة وتقوية العضلات الكتفية
• التدخلات الخاصة بالرياضة (مثل الرمي)
• إطالة العضلات القصيرة

مثال على تمارين التهيج الشديد من هذه الدورة التدريبية

1. Mayer, C.a.S., W, 100 Krankheitsbilder في دير العلاج الطبيعي. 2011، هايدلبرغ: سبرينغر ميديزين.
2. شير، ج. س. وآخرون، النتائج غير الطبيعية في صور الرنين المغناطيسي للأكتاف غير المصحوبة بأعراض. J Bone Joint Surg Am, 1995. 77(1): p. 10-5.
3. جوست، ب. وآخرون، نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في رمي الأكتاف: التشوهات في لاعبي كرة اليد المحترفين. كلين أورثوب ريلات، 2005 (434): ص 130-7.
4. إلينبيكر، ت. س. و أ. كولز، إعادة تأهيل متلازمة اصطدام الكتف وإصابات الكفة المدورة: مراجعة قائمة على الأدلة. Br J Sports Med, 2010. 44(5): p. 319-27.
5. تيننت، ت.د.، و.ر. الشاطئ، وJ.F. مايرز، مراجعة الاختبارات الخاصة المرتبطة بفحص الكتف. الجزء الأول: اختبارات الكفة المدورة. Am J Sports Med, 2003. 31(1): p. 154-60.
6. كيبلر، دبليو بي، وآخرون، الآثار السريرية لخلل الحركة الكتفية في إصابة الكتف: بيان توافق الآراء لعام 2013 من "قمة الكتف". Br J Sports Med, 2013. 47(14): p. 877-85.
7. Scaia, V., D. Baxter, and C. Cook, اختبار رفع الساق المستقيمة القائم على استفزاز الألم لتشخيص انفتاق القرص القطني و/أو اعتلال الجذور القطنية و/أو عرق النسا: مراجعة منهجية للفائدة السريرية. J Back Musculoskelet Rehabil, 2012. 25(4): p.215-23.
8. ميشنر، ل. أ. وآخرون، موثوقية ودقة تشخيص 5 اختبارات للفحص البدني ومجموعة من الاختبارات الخاصة بالاصطدام تحت الأخرم. Arch Phys Med Rehabil, 2009. 90(11): p. 1898-903.
9. كوك، س.أ.هـ.، إ، اختبارات الفحص البدني للأعضاء. نهج قائم على الأدلة. 2nd ed. 2013، نيو جيرسي: بيرسون للتعليم.
10. ميتشنر، ل.أ، م.ك. والشورث، وE.N. بورنيت، فعالية إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من متلازمة الاصطدام تحت الأخرم: مراجعة منهجية. J Hand Ther, 2004. 17(2): p. 152-64.