• ألم خلف الرضفة أو حولها يمتد إلى الركبة بأكملها

الملف الشخصي للمريض

• أنثى > ذكر أو أنثى = ذكر
• 15-25 سنة
• لا توجد صدمة في التاريخ

الفيزيولوجيا المرضية

الألم الميكانيكي المسبب للألم الميكانيكي مع مكون التهابي جزئي في المرحلة الحادة. لا يوجد سبب محدد. تهيج بسبب عوامل ميكانيكية متعددة، مما يسبب إجهادًا رضفيًا فخذيًا مستمرًا. يمكن أن يتسبب الإجهاد الرضفي الفخذي المتزايد في حدوث صدمة دقيقة في أسطح الغضاريف مما يؤدي إلى التنكس. ومع ذلك، فإن تلف الغضروف ليس علامة مباشرة على الإصابة بمتلازمة المصل المضغوط. في التاريخ عادة ما يكون هناك ارتفاع حاد في النشاط/الحمل.

الدورة التدريبية

دورة مطولة. يعاني 60% من المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الرضفي الفخذي من أعراض عند المتابعة لمدة سنة واحدة و40% عند المتابعة لمدة 6 سنوات.

التاريخ

عادةً ما يكون التاريخ المرضي قصير - يميل المرضى إلى تجاهل الأعراض المبكرة وتجنب استشارة أخصائي الرعاية الصحية. يبدأ العلاج مباشرةً بعد زيارة الطبيب المقيم. أبلغ بعض المرضى عن إصابة (كسر في الرضفة، وجراحة الرباط الصليبي الأمامي، وآفات الأربطة). عادة لا توجد صدمة. يمارس المرضى التمارين الرياضية بانتظام.

• محلي
• منتشر
• مكثف
• ألم عميق
• الشعور بعدم الاستقرار/التخلي عن الطريق

الفحص البدني

الفحص
اختلال المحاذاة: ضعف محور القدم و/أو الركبة، واختلاف طول الساقين، والاختلاف في نمو عضلات الفخذين جنباً إلى جنب

التقييم الوظيفي
جلوس القرفصاء؛ الجلوس على الكعبين؛ التدرج للأعلى

الفحص النشط
ضعف محتمل في عضلات الفخذ الرباعية والورك، وضعف العضلة المبعدة للورك والعضلة المدورة الخارجية

الفحص السلبي
قصور محتمل في حركة الرضفة؛ تقلص محتمل في عضلة الساق، ومحدودية حركة الورك وحركة العمود الفقري القطني  

التشخيص التفريقي

1. التهاب مفاصل الركبة
2. آفة الأربطة
3. تلف الغضروف الهلالي
4. النتوءات العظمية
5. ألم محال من الورك أو العمود الفقري القطني

الاستراتيجية

تثقيف المريض، وتعديل الأعراض السلبية، والتمارين النشطة لعضلات الورك والركبة

التدخلات

مبني للمجهول: الشريط اللاصق، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تساعد في المرحلة الحادة، وتثقيف المريض، والنعال

نشط: معالجة الميكانيكا الحيوية للأطراف السفلية، وتقوية عضلات الفخذ الرباعية، وتقوية العضلة المبعدة للورك، وتمديد أوتار الركبة/عضلة الساق، وتدريب المشي

1. بولينغ، م. وآخرون، الاختلافات بين الجنسين في حدوث وانتشار متلازمة الألم الرضفي الفخذي. Scand J Med Sci Sports, 2010. 20(5): p. 725-30.
2. هاينتجيس، إي وآخرون، العلاج الدوائي لمتلازمة الألم الرضفي الفخذي. Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): p. CD003470.
3. بيترسون، دبليو., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, في Orthopädische Praxis, A. Ellermann, Editor. 2010، Medizinisinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH: أولزن
4. Piva, S.R., et al., Predictors of pain and function outcome بعد إعادة التأهيل لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الرضفي الفخذي. J Rehabil Med, 2009. 41(8): p. 604-12.
5. غريلسامر، ر.ب. و ج.ر. كلاين، الميكانيكا الحيوية للمفصل الرضفي الفخذي. J Orthop Sports Phys Phys Ther, 1998. 28(5): p. 286-98.
6. Clijsen, R., J. Fuchs, and J. Taeymans, فعالية العلاج بالتمارين الرياضية في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الرضفي الفخذي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. فيز ثير، 2014.
7. Klipstein, A. and A. Bodnar, [متلازمة الألم الفخذي الفخذي- الإمكانيات العلاجية المحافظة]. Ther Umsch, 1996. 53(10): p. 745-51.
8. كروسلي، ك. ك. وآخرون، التسجيل الرضفي: هل النجاح السريري مدعوم بالأدلة العلمية؟ Man Ther, 2000. 5(3): p. 142-50.
9. Rixe, J.A., et al., مراجعة لإدارة متلازمة الألم الرضفي الفخذي. فيز سبورتس ميد، 2013. 41(3): p. 19-28.
10. Böhni, U., Seiten aus aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (Ikeda 2003, Sandkühler 2003). 28.10.2011,Thieme Verlag.