• التعريف: يُعدّ الصداع المزمن اضطراب صداع ثانوي ناتج عن الإفراط في استخدام أدوية الصداع بانتظام. يحدث لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب صداع موجود مسبقاً.

• الانتشار: يصيب 1-2% من عامة السكان، وتزيد احتمالية إصابة النساء به بنسبة 3 إلى 4 أضعاف عن الرجال. أعلى معدل انتشار في سن 40 عامًا تقريبًا.

• معايير التشخيص (ICHD-III):
  • A. يحدث الصداع في ≥15 يومًا/شهريًا لدى مريض يعاني من اضطراب صداع موجود مسبقًا.
  • B. الإفراط في الاستخدام المنتظم لأكثر من 3 أشهر لعقار واحد أو أكثر لعلاج الصداع الحاد و/أو الأعراض. يتم تعريف الإفراط في الاستخدام على أنه تناول 15 يومًا أو أكثر شهريًا للمسكنات البسيطة (مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) و10 أيام أو أكثر شهريًا للتريبتان أو الأدوية المماثلة.
  • C. لا يمكن تفسير الصداع بشكل أفضل باضطراب صداع آخر.

• معيار الرعاية: لا يوجد معيار مقبول عالميًا للرعاية بسبب عدم كفاية البيانات من التجارب السريرية العشوائية. يتفاوت نجاح العلاج ويتأثر بدوافع المريض وفشل إزالة السموم السابق والأمراض النفسية المصاحبة والعوامل الثقافية المتعلقة بتوافر الأدوية وتكلفتها.
• الإدارة الموصى بها:
  • إجراء التشخيص الصحيح واستبعاد اضطرابات الصداع الأخرى.
  • تثقيف المريض بشأن وزارة الصحة وأهمية سحب الدواء.
  • سحب الدواء الذي تم الإفراط في استخدامه بشكل مفاجئ، مع أو بدون دواء إنقاذ.
  • تقييم الحاجة إلى العلاج الوقائي قبل أو عند بداية أو بعد سحب الدواء.
  • المتابعة لمنع الانتكاس وتقديم المشورة بشأن العلاجات المستقبلية.
• الانسحاب والمتابعة: يمكن لمعظم المرضى الخضوع لعملية السحب في العيادات الخارجية، لكن الحالات المعقدة قد تتطلب رعاية داخلية. يقترح بروتوكول الإجماع على أن سحب الدواء، والعلاج الداعم لأعراض الانسحاب، والعلاج الوقائي المبكر، وعلاج الأعراض بدواء مختلف عن الدواء المستخدم بإفراط، وفترة متابعة لمدة 6 أشهر يمكن أن تفيد معظم المرضى.

إكبوم، ك. وهارديبو، ج. إ. (2002). الصداع العنقودي: مسبباته وتشخيصه وعلاجه. المخدرات، 62، 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). حدوث الصداع العنقودي وانتشاره: تحليل تلوي للدراسات السكانية. الرأفة، 28(6)، 28(6)، 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). الموقع التشريحي لأقطاب التحفيز العميق الفعال للدماغ في حالات الصداع العنقودي المزمن. الدماغ، 133(4)، 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). تحفيز العصب المُبهم غير الجراحي لعلاج الصداع العنقودي العرضي والمزمن الحاد: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومزدوجة التعمية ومضبوطة بصداع عنقودي صوري 2. رأفة الرأس، 38(5)، 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). فيراباميل في الوقاية من الصداع العنقودي العرضي: دراسة مزدوجة التعمية مقابل العلاج الوهمي. طب الأعصاب، 54 (6)، 1382-1385-1382.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). الصداع العنقودي بالنسبة للفئات العمرية المختلفة. العلوم العصبية، 40، 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). أوكتريوتيد تحت الجلد في حالات الصداع العنقودي: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم العشوائي. حوليات طب الأعصاب: المجلة الرسمية للجمعية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية طب أعصاب الأطفال، 56(4)، 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). إرشادات EFNS حول علاج الصداع العنقودي وغيره من الصداع الثلاثي التوائم - المقلوب. المجلة الأوروبية لطب الأعصاب، 13(10)، 1066-1077.

Mir, P., P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). العلاج الوقائي للصداع العنقودي العرضي بالجرعة الوريدية من ميثيل بريدنيزولون. العلوم العصبية، 24، 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). التحفيز العصبي الداخلي والعلاج الطبيعي في حالات الصداع العنقودي: حالة سريرية. علوم الدماغ، 9 (3)، 60.60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). خيارات العلاج الدوائي للصداع العنقودي. رأي الخبراء في العلاج الدوائي، 16 (8)، 1177-1184.

أوليسن، ج. (2018). التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع. مجلة لانسيت لطب الأعصاب، 17(5)، 396-397.