اصطدام الكتف الداخلي

مقدمة
- يتميز الاصطدام الداخلي للكتف بانضغاط الأنسجة الرخوة بين الحقنة وعظم العضد، وغالباً ما يحدث في وضعيتي الاختطاف والدوران الخارجي.
- على عكس الاصطدام الخارجي، فإنه يشمل الكفة المدورة وكبسولة المفصل داخل الكتف، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ونتائج محتملة في التصوير مثل تمزق الكفة الجزئي وأمراض الشفا.
علم الأوبئة
- لوحظ في الغالب لدى الأفراد الأصغر سناً تحت سن الأربعين، وخاصةً الرياضيين الذين يمارسون أنشطة علوية متكررة.
- أقل شيوعًا لدى غير الرياضيين ولكن يمكن أن يؤثر على أي شخص يمارس أنشطة تتطلب دوران الكتف واختطافه على نطاق واسع.
الصورة السريرية
- تشمل الأعراض ألم الكتف الخلفي المزمن الذي يتفاقم بسبب حركات معينة للكتف.
- قد يلاحظ انخفاض في سرعة الرمي أو الأداء لدى الرياضيين.
الفحص
- إيلام المفصل الخلفي
- GIRD (عجز الدوران الداخلي الحقاني العضدي)، و
- علامات عدم الاستقرار، على الرغم من أن عدم الاستقرار الأمامي مع الاصطدام الداخلي أقل شيوعاً.
- يُعد اختبار علامة الارتطام الخلفي، الذي يتميز بحساسية وخصوصية عالية، أمراً حاسماً للتشخيص.
- يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير المفاصل في تحديد التغيرات الهيكلية ذات الصلة.
العلاج
- يركز على التدبير غير الجراحي في البداية، بما في ذلك الراحة وتمديد المحفظة الخلفية
- تمارين إعادة التأهيل التي تستهدف:
- عدم الاستقرار المكتسب
- GIRD من خلال تمارين مثل تمرين تمدد النائم وتمدد الجسم المتقاطع
- خلل الحركة الكتفي مع التركيز على التراجع الكتفي وتثبيته
- يتم النظر في التدخل الجراحي للحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي.
المراجع
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). الاصطدام الداخلي لدى لاعب التنس: إرشادات إعادة التأهيل. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 42(3)، 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). تقييم وعلاج الارتطام الداخلي في الكتف لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة فوق الرأس. المجلة العالمية لجراحة العظام، 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). الاصطدام الداخلي للكتف: هل هناك خطر حدوث نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات الاصطدام الخارجي؟ بيوميد ريسيرش إنترناشيونال، 2017.
مايستر، ك.، باكلي، ب.، وباتس، ج. (2004). علامة الارتطام الخلفي: تشخيص تمزقات الكفة المدورة والشفا الخلفية الثانوية للارتطام الداخلي لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة باليد. المجلة الأمريكية لجراحة العظام (بيل ميد، نيوجيرسي)، 33(8)، 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). الارتطام الداخلي العرضي للكتف لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة فوق الرأس. مراجعة الطب الرياضي وتنظير المفاصل، 22(2)، 120-129.