النمط السريري الكتف الكتف 22 مايو 2024

اصطدام الكتف الداخلي

اصطدام الكتف الداخلي

مقدمة

  • يتميز الاصطدام الداخلي للكتف بانضغاط الأنسجة الرخوة بين الحقنة وعظم العضد، وغالباً ما يحدث في وضعيتي الاختطاف والدوران الخارجي.
  • على عكس الاصطدام الخارجي، فإنه يشمل الكفة المدورة وكبسولة المفصل داخل الكتف، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ونتائج محتملة في التصوير مثل تمزق الكفة الجزئي وأمراض الشفا.

علم الأوبئة

  • لوحظ في الغالب لدى الأفراد الأصغر سناً تحت سن الأربعين، وخاصةً الرياضيين الذين يمارسون أنشطة علوية متكررة.
  • أقل شيوعًا لدى غير الرياضيين ولكن يمكن أن يؤثر على أي شخص يمارس أنشطة تتطلب دوران الكتف واختطافه على نطاق واسع.

الصورة السريرية

  • تشمل الأعراض ألم الكتف الخلفي المزمن الذي يتفاقم بسبب حركات معينة للكتف.
  • قد يلاحظ انخفاض في سرعة الرمي أو الأداء لدى الرياضيين.

الفحص

  • إيلام المفصل الخلفي
  • GIRD (عجز الدوران الداخلي الحقاني العضدي)، و
  • علامات عدم الاستقرار، على الرغم من أن عدم الاستقرار الأمامي مع الاصطدام الداخلي أقل شيوعاً.
  • يُعد اختبار علامة الارتطام الخلفي، الذي يتميز بحساسية وخصوصية عالية، أمراً حاسماً للتشخيص.
  • يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير المفاصل في تحديد التغيرات الهيكلية ذات الصلة.

العلاج

  • يركز على التدبير غير الجراحي في البداية، بما في ذلك الراحة وتمديد المحفظة الخلفية
  • تمارين إعادة التأهيل التي تستهدف:
    • عدم الاستقرار المكتسب
    • GIRD من خلال تمارين مثل تمرين تمدد النائم وتمدد الجسم المتقاطع
    • خلل الحركة الكتفي مع التركيز على التراجع الكتفي وتثبيته
    • يتم النظر في التدخل الجراحي للحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي.
تطبيق فيزيوتوترز

حمّل تطبيق فيزيوتورز الجديد

هل أنت مستعد لثورة تعليمية؟

جرب محتوى فيزيوتورز الذي تحبه في تطبيقنا الجديد.

حمّل الآن
الصورة المميزة لشعار التطبيق

المراجع

Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). الاصطدام الداخلي لدى لاعب التنس: إرشادات إعادة التأهيل. المجلة البريطانية للطب الرياضي، 42(3)، 165-171.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). تقييم وعلاج الارتطام الداخلي في الكتف لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة فوق الرأس. المجلة العالمية لجراحة العظام، 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). الاصطدام الداخلي للكتف: هل هناك خطر حدوث نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات الاصطدام الخارجي؟ بيوميد ريسيرش إنترناشيونال، 2017.

مايستر، ك.، باكلي، ب.، وباتس، ج. (2004). علامة الارتطام الخلفي: تشخيص تمزقات الكفة المدورة والشفا الخلفية الثانوية للارتطام الداخلي لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة باليد. المجلة الأمريكية لجراحة العظام (بيل ميد، نيوجيرسي)، 33(8)، 412-415.

Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). الارتطام الداخلي العرضي للكتف لدى الرياضيين الذين يمارسون الرياضة فوق الرأس. مراجعة الطب الرياضي وتنظير المفاصل، 22(2)، 120-129.

حمِّل تطبيقنا المجاني