• ألم الفخذ الأمامي
• ألم حول المدور يمتد إلى أسفل الركبة

الملف الشخصي للمريض

• معظمهم من الذكور الذين تتراوح أعمارهم 20-40 سنة
• رياضي: في الغالب في الرياضات التي تعرض الفرد لقوى قص عالية أو حركة انثناء ودوران متكررة لمفصل الورك في نهاية المدى (هوكي الجليد وكرة القدم واليوغا والرياضات القتالية والحواجز)

الفيزيولوجيا المرضية

هناك نوعان شكليان من FAI:

• "كام" (ب): رأس عظم الفخذ ليس مستديرًا ولا يمكن أن يتطابق بشكل صحيح مع تجويف الحُق. يؤدي الارتطام المتكرر إلى تعريض الغضروف لقوى القص وبمرور الوقت يسبب تلفاً في الشفة الحُقيّة الأمامية العلوية.
• "الكماشة" (ج): تتسبب حافة التجویف الحقي المتضخمة في حدوث ارتطام في عنق الفخذ وما يتبعه من اصطدام في الشفا. تؤدي الرافعة الناتجة إلى الحركة الخلفية لرأس الفخذ مما يتسبب في تلف الغضروف.
• "مختلط": مزيج من الاثنين (B&C)

آليات الألم
ألم ميكانيكي مسبب للألم، يعتمد على الحمل والحركة، آلية تشغيل وإيقاف نموذجية؛ ألم موضعي وعميق ولاذع قد يمتد إلى الركبة.

تؤدي قوى الارتطام والقص إلى إصابة أو تنكس الشفا وغضروف المفصل. الالتهاب الأولي ممكن.

الدورة التدريبية

تظل الحالة غير مصحوبة بأعراض لدى الكثير من الأشخاص، ولا يدل التشكل المرضي بالضرورة على الحالة المرضية. علاوة على ذلك، من غير المعروف أي الأفراد الذين يعانون من متلازمة متلازمة FAI، تميل الأعراض إلى التحسن حتى العودة إلى الرياضة مع نتائج جراحية تظهر تحسنًا في 2 و5 و10 سنوات. وقد أظهر العلاج التحفظي نجاحاً مماثلاً وتمت مناقشته في قسم العلاج. بدون علاج، من المحتمل أن تتفاقم الأعراض بمرور الوقت.

التاريخ

تاريخ طويل، وخضع المرضى للعديد من التشخيصات/الفحوصات/الاستشارات والعلاجات، وظهور الأعراض بشكل خبيث، وربما كانت هناك صدمة.

• محلي
• ألم لاذع يمتد أحياناً إلى الركبة
• الإحساس بالاصطدام

الفحص البدني

الفحص
لا توجد تشوهات، يمكن أن تظهر وضعية وقائية حادة

الفحص النشط
يكون الانثناء والدوران المحمل مؤلمًا (مثل القرفصاء أو ارتداء الجوارب أو الأحذية في الوقوف) في المراحل الحادة حتى الانثناء الخفيف يسبب الألم. قد تنخفض قوة العضلة الألوية الكبرى

التقييم الوظيفي
يمكن للمريض إظهار الحركات المؤلمة بشكل جيد للغاية. حركات خاصة بالرياضة في كثير من الأحيان

اختبار خاص

عصبي
سلبي

الفحص السلبي
يتم تقييد الحركات الفسيولوجية، وخاصة ثني الورك ودورانه الداخلي وتقريبه. ملمس الطرف الصلب بسبب الصدمة العظمية. قد يتم تقصير طول عضلات العضلة الحرقفية القطنية والعضلة رباعية الرؤوس/العضلة الفخذية المستقيمة

التشخيص التفريقي

بالنسبة للشباب:

1. إجهاد العضلة المقربة
2. التهاب الجراب
3. التواء الأربطة
4. الفتق الأربي
5. مشاكل الفقرات القطنية الوريدية الوريدية القطنية

قابلة للتطبيق بشكل عام:

1. التهاب المفاصل
2. اختلال وظيفي في المفصل العجزي المثاني
3. النتوءات العظمية في المفاصل
4. كسر في عنق الفخذ
5. نخر رأس الفخذ

الاستراتيجية

غالباً ما يتم علاج المرضى الصغار (عادةً الرياضيين) جراحياً. وإلا فابدأ بالإدارة المتحفظة. العلاج الجراحي فقط إذا لم يُظهر النهج التحفظي أي تحسن

التدخلات

محافظ: التحميل في منطقة خالية من الألم. تهدئة التهيج، وتجنب حركات نهاية المدى، وتقوية العضلات الموضعية مع التركيز على عضلات الورك الباسطة، وإطالة مجموعة العضلات البطنية (العضلة الحرقفية القطنية والعضلة الفخذية المستقيمة)، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرحلة المبكرة، وحقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل

الجراحة: إعادة بناء الشفا وحلق التجویف الحقي ونمذجة عنق الفخذ

1. Leunig, M. and R. Ganz, [اصطدام المفصل الفخذي العجزي الفخذي. سبب شائع لمشاكل الورك التي تؤدي إلى التهاب المفاصل]. Unfallchirurg, 2005. 108(1): p. 9-10, 12-7.
2. هوريسبيرغر، م. وآخرون، [الاصطدام الفخذي المفصلي الفخذي التجاعي للورك في الرياضة - مراجعة للأطباء الرياضيين]. Sportverletz Sportschaden, 2010. 24(3): p. 133-9.
3. فيليبون، م. ج. وآخرون، العرض السريري للارتطام الفخذي التجاعي. Knee Surg Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2007. 15(8): p. 1041-7.
4. Kusma, M., et al., [اصطدام المفصل الفخذي المفصلي. التشخيص السريري والإشعاعي]. Orthopade, 2009. 38(5): p. 402-11.
5. J. شوارتز، محرر "Hier kann Mobilisation Schaden". 2010، Georg Thieme Verlag KG: Physiopraxis Die Fachzeitschrift fur Physiotherapie. ص. 34-36.
6. ليبولد، م.ر.، ب.أ. Huijbregts، و R. Jensen، الصلاحية المتزامنة المتعلقة بالمعايير لاختبارات الفحص البدني لآفات الشفة الورك: مراجعة منهجية. J Man Manip Ther, 2008. 16(2): p. E24-41.
7. Leunig, M., et al., [الاصطدام المفصلي الفخذي التجاعي: محفز لتطور داء مفصل الورك]. Orthopade, 2006. 35(1): p. 77-84.
8. بهرنغر، ك. FAI Das femoroacetabulare Impementementementing