بشكل عام، قد تظهر على أي منطقة من الرأس
متكررة: الجبهة، وخلف الحجاج، والقذالي، والصدغي

الملف الشخصي للمريض

• أنثى > ذكر
• جميع الأعمار
• 15-20% من جميع حالات الصداع الانتكاسي هي صداع عنق الرحم

الفيزيولوجيا المرضية

الزناد

• الإجهاد
• الوضعيات الثابتة (النوم، نشاط الجلوس)
• الحركات في الاتجاه المؤلم: مثل الدوران-البسط

السبب

• الخلل الوظيفي العنقي
• التقارب بين العصب الثلاثي النخاعي والأعصاب الشوكية لقطاعات العمود الفقري العنقي العلوي. تهيج البنى التي تعصبها أول ثلاثة أعصاب في العمود الفقري العنقي (العضلات، والقرص، والشرايين الفقرية، والشريان السباتي الداخلي، والأوجه)
• التحديد الدقيق للهيكل المصاب المسبب للصداع غير ممكن بسبب قرب الأعصاب الثلاثية التوائم
• يمكن أن تلعب العوامل المساهمة دورًا رئيسيًا في المسببات: النوم المضطرب، والإجهاد، والعوامل النفسية، والنظام الغذائي، والحساسية، وما إلى ذلك.

آليات الألم

• مسبب للألم الميكانيكي: تعتمد على الحركة، محددة الاتجاه، خاصية التشغيل/إيقاف التشغيل
• الإقفار الإقفاري المؤلم: الألم الناجم عن الوضعيات الساكنة لفترات طويلة
• التحسس المركزي غير المتكيف: العوامل المساهمة التي تؤثر على إدراك الألم
• خرج المحرك: تغير في توتر العضلات والحركة

الدورة التدريبية

يسبق ظهور الصداع ألم في الرقبة. تختلف مدة فترة الألم من ساعات إلى أيام. تحسن الأعراض خلال 3 أشهر بعد انتهاء العلاج. فعالية متوسطة إلى جيدة

التاريخ

يختلف التاريخ المرضي (عادةً ما يكون طويلاً)، صدمة في الرأس/العمود الفقري (WAD، السقوط) في التاريخ المرضي4، ألم الرقبة يسبق الصداع، يصف المريض الحمل الوضعي أثناء القيام بالأعمال اليدوية ولكن غالبًا ما يفشل في وصف محفز محدد (<50%)، أنواع صداع أخرى متوافقة، تفاقم الألم تدريجيًا + أعراض أخرى (تشبه الصداع النصفي)

• أحادي الجانب/ثنائي الجانب مع وجود جانب مهيمن: لا يتبدل الألم في الجانبين
• القضم والنبض والنبض والخفقان
• شريط ضيق حول الرأس
• ROM محدود في العمود الفقري العنقي: خاصةً الدوران العالي لعنق الرحم
• الألم الإشعاعي: الألم المُحال
• عدم حدة التصويب
• معتدلة إلى شديدة
• يبدأ في الرقبة
• قد يعاني من أعراض شبيهة بالصداع النصفي: الغثيان ورهاب الضوء والدوار وما إلى ذلك.

الفحص البدني

الفحص
الزاوية القحفية العنقية (خط النتوء الشوكي C7 إلى زنمة الأذن) أقل من 51 درجة (طبيعي): Ø 44.5% في الأشخاص الذين يعانون من الأعراض (± 2.3 SD)

الفحص النشط
تقييم الحركة نوعياً وكمياً على حد سواء

التقييم الوظيفي
المريض قادر على إظهار حركات استفزازية

اختبار خاص

عصبية
لا توجد نتائج غير طبيعية

الفحص السلبي
عضلات PPIVMs & PPAVMs C0-C2: تيبس موضعي في الدوران/التمدد المركزي والأفقي؛ تشنج محتمل للعضلات الواقية وصولاً إلى المفصل الصدغي المقطعي

مزيد من الاختبارات
التناسق بين العين والرأس، التنسيق بين العين والرأس

التشخيص التفريقي

1. صداع من نوع التوتر
2. الصداع النصفي
3. التهاب السحايا
4. التهاب الشرايين القحفي
5. نزيف تحت العنكبوتية
6. الورم
7. الكسر

الاستراتيجية

ابدأ بتثقيف المريض. التدخلات اليدوية في العمود الفقري الرقبي، وتدريب التحكم الحركي، وإطالة وتقوية عضلات عنق الرحم، بالإضافة إلى القضاء على العوامل المساهمة في ذلك: الحد من الألم، وتحسين الوظائف، وتكييف الأعمال الحياتية الأساسية، والتخلص من العوامل المساهمة المحتملة

التدخلات

يجب على المريض أن يفهم سبب الألم ومصدره لفهم حالته واستراتيجية العلاج

الحد من العوامل المساهمة: تعديلات نمط الحياة

الإجهاد: تمارين الاسترخاء وتمارين التحمل 3-4 مرات في الأسبوع كجزء من الهواية

النوم: مراقبة دورات النوم والتكيف معها: ساعات نوم كافية، ونمط منتظم

بيئة العمل: تكييف مكان العمل والمهام اليومية

النظام الغذائي: استشارة اختصاصي التغذية لتكييف عادات الأكل

تعبئة/التلاعب بالعمود الفقري C/T-العمود الفقري

تمارين ثني الرقبة العميقة وتقوية الربع العلوي بشكل عام، وتمارين الإطالة

يوميات الصداع: الحصول على رؤية فردية للعلاقة بين الصداع وأنشطة محددة

1. Antonaci, F., Bono, G., & Chimento, P. (2006). تشخيص الصداع العنقي. J Headache Pain, 7(3), 145-148. doi:10.1007/s10194-006- 0277-3
2. بوغدوك، ن. (2001). الصداع العنقي: الأساس التشريحي والآليات الفيزيولوجية المرضية. Curr Pain Headache Rep, 5(4), 382-386.
3. Fredriksen, T. A., Antonaci, F., & Sjaastad, O. (2015). صداع عنق الرحم: أهم من أن يُترك دون تشخيص. مجلة آلام الصداع، 16(1)، 6. doi:10.1186/1129-1129-2377-16- 6.
4. Frese, A., Schilgen, M., Husstedt, I. W., & Evers, S. (2003). [الفيزيولوجيا المرضية والمظاهر السريرية للصداع العنقي]. Schmerz, 17(2), 125-130. doi:10.1007/s00482-002- 0194-6
5. بيكارز، هـ. ف. (2011). زيرفيكوجنر كوبفشمرز. في P. Westerhuis, R. Wiesner (Eds.), Klinische Muster in der Manuellen Medizin (المجلد 2، ص 269-279). شتوتغارد ثيمي فيرلاغ.
6. Sargent, J. D., Baumel, B., Peters, K., Diamond, S., S., S., Saper, J. R., Eisner, L. S.; Solbach, P. (1988). إجهاض نوبة الصداع النصفي: نابروكسين الصوديوم مقابل الإرغوتامين مع الكافيين. Headache, 28(4), 263-266.Stovner, L. J., Zwart, J. A., Hagen, K., Terwindt, G. M., & Pascual, J. (2006). وبائيات الصداع في أوروبا. Eur J Neurol, 13 (4), 333-345. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x