الملف الشخصي للمريض

• أكثر أشكال الدوار شيوعًا (19%)
• قناة خلفية بنسبة 90%، قناة أفقية بنسبة 10%
• 1 من كل 3 مصابين قبل العقد السابع
• 2/3 أنثى
• معدل الإصابة السنوي 10-20:100.000:10:100.000

الفيزيولوجيا المرضية

الزناد

تنفصل جزيئات الحصى عن البقعة البقعية وتتراكم في القناة الخلفية (90%) والأفقية (10%). تتراكم عند أدنى نقطة في القناة. حركة جزيئات الأذن أثناء دوران الرأس على سبيل المثال تسبب الدوار والرأرأة

المسببات

• صدمة الرأس (20٪ تقريبًا)
• التهاب التيه العصبي (10- 15%)
• الصداع النصفي
• طريح الفراش لفترة طويلة
• الاستعداد الوراثي

الدورة التدريبية

تشخيص جيد جدًا. ~خالي من الأعراض بنسبة 90٪ تقريبًا بعد إجراء مناورة واحدة. إذا تم تنفيذ الاستراتيجية بشكل صحيح، فإن نسبة النجاح تصل إلى 100٪ تقريبًا. إذا تم إجراء المناورة بنجاح، يزول الانزعاج في غضون أسبوع. معدل الانتكاس 2-5%

التاريخ

صدمة الرأس، والصداع النصفي، وطريح الفراش لفترة طويلة، وأمراض الأذن الداخلية

• آلام الرقبة المحتملة المصاحبة
• دوار حقيقي:
  • الإحساس الوهمي بالحركة (الجسم نفسه، البيئة المحيطة)
  • إمالة المحيط البصري
  • التناوب
• الرأرأة مع الدوران
• لايتروبولسيون
• الشعور بالسقوط أو الرفع
• لا توجد أعراض عصبية مميزة
• ردود الفعل المصاحبة:
  • الدوار
  • التقيؤ
  • الإغماء
  • الرنح
  • مشاكل السمع/طنين الأذن

الفحص البدني

الفحص النشط
يتم تجنب حركة العنق ويؤدي إلى تقييد حركة الرقبة

التقييم الوظيفي
يؤدي تغيير وضعية الرأس إلى الرأرأة والدوار

اختبار خاص

التشخيص التفريقي

1. العدوى
2. التسمم
3. الورم
4. مجهول السبب
5. نفسية المنشأ
6. الأيض
7. الرهاب

الاستراتيجية

المناورات فعالة للغاية. يتم دمج تثقيف المريض وتعليماته بشأن السلوك في المنزل

التدخلات

هام

• تكون المناورة حينئذٍ إيجابية فقط في حالة حدوث دوار. لذلك، شغل المنصب.
• بعد أن تهدأ الأعراض، يجب أن يبقى المريض في الوضعية النهائية لمدة 4 دقائق تقريبًا لمنع عودة الجسيمات مرة أخرى
• احذر من الارتداد المفاجئ
• في حالة فشل المناورة، انتظر 10 دقائق على الأقل قبل المحاولة مرة أخرى
• الحد الأقصى. 3 محاولات متتالية

التعليمات الرئيسية

• قد يشعر المرضى بعدم الراحة خلال ال 24 ساعة التالية (رد فعل طبيعي للجهاز العصبي المركزي)
• لا حركات رأس مفاجئة
• تجنب الاستلقاء على الجانب المصاب
• في وضعية الاستلقاء، استخدم وسادة تحت الرقبة لتجنب فرط التمدد
• يُسمح بالاستلقاء في وضعية الانبطاح وعلى الجانب غير المصاب
• مناورة إبلي المعدلة كأداة للمساعدة الذاتية

1. إيبلي، ج. م. (1992). إجراء تغيير موضع القناة: لعلاج دوار الوضعية الانتيابي الحميد. Otolaryngol Head Neck Surg, 107(3), 399-404.
2. هاوسويرث، ج. (2008). zervikogener Schwindel: التشخيص والعلاج اليدوي. (12), 80-93. doi:10.1055/s-2008- 1027384
3. أوستندورب، أوستندورب، يوبن، ضد، إرب، ضد. (1999). الدوخة بعد الإصابة بالاصطدام: دراسة عصبية عصبية في ممارسة العلاج اليدوي والآثار العلاجية. مجلة العلاج اليدوي والمعالجة اليدوية، 7، 123-130.
4. Reid, S. A., Rivett, D. A., Katekar, M. G., Callister, R. (2014). مقارنة بين انزلاقات موليجان الطبيعية المستمرة وعمليات تحريك ميتلاند لعلاج الدوخة العنقية المنشأ: تجربة عشوائية مضبوطة. Phys Ther, 94(4), 466-476. doi:10.2522/ptj.20120483
5. شميل، ف. (2005). بينينر باروكسميلر لاغرونغشويندل. في W. M. (Ed.)، Vestibularfunktion: Brücke zwischen Forschung und Praxis.
6. Semont, A., Freyss, G., Vitte, E. (1988). علاج ارتجاج القناة الصفراوية القطنية بمناورة تحريرية. Advorhinolaryngol، 42، 290-293.
7. Sloane, P. D., Coeytaux, R. R., Beck, R. S., Dallara, J. (2001). الدوخة: حالة العلم. آن إنترنر ميد، 134(9 بت 2)، 823-832.
8. Stoll, W., Most, E., Tegenthoff, M. (2004). Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel. في W. Stoll (Ed.)، Schwindel und Gleichgewichwichtsstörungen (المجلد 4، ص 141-146). شتوتغارد ثيمي فيرلاغ.
9. ويمر، م. (2011). بينينر باروكسميلر لاغرونغشويندل (BPLS). Manuelle Therapie, 15, 172-177. doi:dx.doi.org/10.1055/s-0031- 1281694Wrisley, D. M., Sparto, P. J., Whitney, S. L., & Furman, J. M. (2000). الدوخة العنقية المنشأ: مراجعة للتشخيص والعلاج. J Orthop Sports Phys Phys Ther, 30(12), 755-766. doi:10.2519/jospt.2000.30.12.755