آلام المفاصل المتكيفة

مقدمة وعلم الأوبئة
- تلعب الترقوة دوراً حاسماً في دعم الطرف العلوي وتحريكه وربطه بالجذع وحماية الأوعية تحت الترقوة والضفيرة العضدية.
- يساعد القرص داخل المفصل بين الترقوة والأخرم على تصحيح التناقضات العظمية ولكن يمكن أن يتدهور بمرور الوقت.
- تُعد الإصابات والتهاب المفاصل من الأسباب الشائعة لآلام مفصل ACJ (ACJ)، وغالباً ما ينتج التهاب المفاصل عن الضغط المستمر على المفصل، خاصةً لدى أولئك الذين يقومون بأنشطة الرفع المتكرر من أعلى.
التشخيص والتصنيف
- من المهم استبعاد الكسور في الترقوة أو انفصال المفصل الأفقي المتردد الحاد أثناء الفحص.
- تم تصنيف حالات انفصال المفصل القابل للذراع المتصل على أساس تصنيف روكوود (من الأول إلى السادس)، حيث يتم التعامل مع الدرجات من الأولى إلى الثالثة بشكل متحفظ، ويتم التعامل مع الدرجات من الرابعة إلى السادسة جراحياً.
الصورة السريرية
- يظهر التهاب المفاصل المتصلب مع تفاقم ألم الكتف تدريجياً، ويتفاقم هذا الالتهاب بسبب صدمة بسيطة أو نشاط شاق.
- يقع الألم عادةً في الجزء الأمامي من الكتف أو يشير إلى الكتف وأعلى الذراع، ويزداد سوءاً عند ممارسة الأنشطة العلوية ورفع الأثقال والحركات عبر الجسم.
- يعد الألم الليلي والطقطقة والطقطقة والطقطقة والطحن والإحساس بالاصطكاك مع حركة الكتف من الأمور الشائعة؛ التاريخ الدقيق للصدمة أو الإصابات مهم للتشخيص.
الفحص
- قوس مؤلم من 170 درجة إلى 180 درجة من الانثناء/التقريب
- فحوصات تقويم العظام: علامة باكسينو، واختبار القص بالتيار المتردد، واختبار التمدد المقاوم للتيار المتردد، ومقاومة خط الوصلة المترددة
- صلاحية أعلى للجمع بين الاختبارات في مجموعة منها 2 موصوفة في الأدبيات
العلاج
- يعتبر التدبير غير الجراحي هو الخط الأول، بما في ذلك الراحة وتعديل النشاط ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحقن الكورتيكوستيرويدات القشرية والعلاج الطبيعي.
- تعديل النشاط ضروري لمنع تفاقم الأعراض مرة أخرى؛ ويهدف العلاج الطبيعي إلى تحسين القوة ونطاق الحركة.
- لا يوجد دليل واضح على فعالية حقن الستيرويد؛ يتم النظر في الجراحة في حالة الأعراض الشديدة المستمرة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، مع زيادة شيوع الجراحة بالمنظار.
المراجع
Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). تقييم وعلاج الإصابات القصية الترقوية والترقوية والأخرمية الترقوية. الرعاية الأولية: عيادات في الممارسة المكتبية، 40(4)، 911-923.
بوس، د. د. د. وواتس، ج. د. (2003). الإصابات الأخرمية الترقوية في رياضي الرمي. عيادات في الطب الرياضي، 22(2)، 327-341.
Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). آلام الكتف في الرعاية الأولية: الدقة التشخيصية لاختبارات الفحص السريري لآلام المفصل الأخرمي الترقوي غير الرضحية. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية، 14، 1-11.
Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). علاج آلام المفصل الأخرمي الترقوي: مراجعة نطاقية. الكتف والمرفق، 10(1)، 4-14.
Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2011). الموجات فوق الصوتية للكتف: النتائج غير المصحوبة بأعراض لدى الرجال. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة، 197(4), W713-W719.
جوردان، ل.، كنتر، ك.، وغريفيث، هـ. (2002). العلاقة بين التصوير بالرنين المغناطيسي والنتائج السريرية في المفصل الأخرمي الترقوي. أشعة الهيكل العظمي، 31، 516-521.
Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). وبائيات التواءات المفصل الأخرمي الترقوي في 25 رياضة من رياضات الرابطة الوطنية للألعاب الرياضية الجماعية: الأعوام الدراسية من 2009-2010 إلى 2014-2015 المجلة الأمريكية للطب الرياضي، 44(10), 2667-2674.
Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2018). فحص بدني موجز قائم على الأدلة لتشخيص أمراض المفصل الأخرمي الترقوي: مراجعة منهجية. الطبيب والطب الرياضي، 46(1)، 98-104.
Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). تقييم إصابات المفصل الأخرمي الترقوي وعلاجها. المجلة الأمريكية للطب الرياضي، 35(2)، 316-329.ISO 690
Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). الفُصال العظمي الأخرمي الترقوي: سبب شائع لألم الكتف. South Med J, 107(5), 324-9.
Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). إصابات مفصل الترقوة والمفصل الأخرمي الترقوي: مراجعة للتصوير والعلاج والمضاعفات. أشعة الهيكل العظمي، 40، 831-842.
أوستور، أ. (2005). التشخيص وعلاقته بالصحة العامة لاضطرابات الكتف التي تظهر في الرعاية الأولية. الروماتيزم.
ريد، د.، وبولسون، ك.، وجونسون، ل. (2012). حالات انفصال المفصل الأخرمي الترقوي الأخرمي الترقوي من الدرجات من الأولى إلى الثالثة: مراجعة الأدبيات ووضع إرشادات لأفضل الممارسات. الطب الرياضي، 42، 681-696.
Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). اضطرابات الكتف في الممارسة العامة: معدل حدوثها وخصائص المرضى وعلاجها. حوليات الأمراض الروماتيزمية، 54(12), 959-964.