"فقط ادفع من خلاله."
ربما تسببت هذه الكلمات الأربع في حدوث انتكاسات في خطط التدريب أكثر من أي إصابة في حد ذاتها. وبصفتي أخصائي علاج طبيعي متخصص في الأطراف السفلية، رأيت عدداً لا يحصى من العدائين يعرجون في عيادتي، وقد حفرت على وجوههم مزيجاً من الألم والإحباط، وكل منهم يروي قصة مشابهة عن كيفية محاولتهم "التخلص من ذلك" أو "العمل على تجاوزه".
إن ألم الساق الناجم عن التمارين الرياضية (EILP) ليس مجرد إزعاج بسيط - إنها حالة صعبة تؤثر على الجميع من نخبة الرياضيين إلى محاربي عطلة نهاية الأسبوع. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن ما يصل إلى 82.4% من الرياضيين يعانون من شكل من أشكال داء EILP خلال مسيرتهم المهنية، ومع ذلك تظل واحدة من أكثر الحالات التي يساء فهمها وتشخيصها بشكل خاطئ في كثير من الأحيان.
لماذا؟ لأن EILP ليست حالة واحدة فقط - فقد تكون واحدة من تسع مشاكل مختلفة، لكل منها بصمتها الفريدة من الأعراض والعلاجات المطلوبة. إن الخطأ لا يعني فقط الشعور بالألم لفترات طويلة، بل قد يعني الفرق بين العودة السريعة إلى النشاط والإصابة التي قد تنهي الموسم.
في هذا الدليل الشامل، سنستكشف في هذا الدليل الشامل الأسباب المختلفة لمتلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي (MTSS) الشائعة إلى متلازمة مكاردل النادرة ولكن المهمة. وبصفتك أخصائي رعاية صحية، فإن فهم هذه الفروق يمكن أن يكون مفتاح التشخيص المبكر والعلاج الناجح لمرض EILP.
مراجعة استكشافية حديثة أجراها بوسنينا وآخرون. (2023) يقدم إطاراً تشخيصياً شاملاً لمرض EILP لدى الرياضيين. قامت الدراسة بتحديد وتحليل تسع حالات متميزة تتسبب عادةً في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد في الدماغ، ووضع معايير تشخيصية واضحة لكل منها.
في هذا الدليل الشامل، سنستكشف في هذا الدليل الشامل الأسباب المختلفة لمتلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي (MTSS) الشائعة إلى متلازمة مكاردل النادرة ولكن المهمة. وبصفتك أخصائي رعاية صحية، فإن فهم هذه الفروق يمكن أن يكون مفتاح التشخيص المبكر والعلاج الناجح لمرض EILP.
مراجعة استكشافية حديثة أجراها بوسنينا وآخرون. (2023) يقدم إطاراً تشخيصياً شاملاً لمرض EILP لدى الرياضيين. قامت الدراسة بتحديد وتحليل تسع حالات متميزة تتسبب عادةً في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي الحاد في الدماغ، ووضع معايير تشخيصية واضحة لكل منها.
النتائج الرئيسية:
- تتطلب عملية التشخيص مزيجًا منهجيًا من التاريخ المرضي للمريض والفحص البدني وأدوات الفحص
- تظهر كل حالة بأنماط فريدة من نوعها، على الرغم من تداخل بعض الأعراض
- التشخيص التفريقي أمر بالغ الأهمية لتخطيط العلاج المناسب
الآثار السريرية
يؤكد البحث على أهمية التشخيص التفريقي الدقيق ويشير إلى أن تشخيص EILP غالبًا ما يكون تشخيصًا استبعاديًا. تدعم النتائج الحاجة إلى معايير تشخيصية موحدة لتحسين اتساق الرعاية ونتائج المرضى. ويوفر هذا الإطار للأطباء السريريين نهجاً منظماً لتشخيص داء EILP، مما قد يقلل من التباين التشخيصي ويحسن فعالية العلاج.
دعونا نستكشف الشروط التسعة الموضحة في المراجعة:
- متلازمة الحيز الجهدية المزمنة (CECS): حالة من حالات الإفراط في الاستخدام تتميز بزيادة الضغط داخل الأجزاء العضلية، مما يسبب ألماً شديداً وشدّاً أثناء التمرين. يؤثر عادةً على الحيز الأمامي ويظهر بشكل ثنائي. تتزايد الأعراض أثناء النشاط حتى يصبح التوقف عن ممارسة الرياضة ضرورياً، ثم سرعان ما تهدأ الأعراض مع الراحة. يتم تأكيد التشخيص من خلال اختبار ضغط الحيز وهو شائع لدى الرياضيين الشباب الذكور.
- متلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي (MTSS): يظهر على شكل ألم منتشر على طول الحد الظنبوبي الخلفي الظنبوبي، والمعروف باسم "جبائر الساق". يستمر الألم لساعات إلى أيام بعد التوقف عن النشاط. ينتشر بشكل خاص في العدائين والراقصين والمجندين العسكريين. يعتمد التشخيص على التاريخ السريري ونتائج الجس، مع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان لاستبعاد الحالات الأخرى. يمكن أن يؤثر الألم على القدرة على التدريب بشكل كبير.
- كسر إجهاد قصبة الساق: يظهر على شكل ألم موضعي مبرح في قصبة الساق، وغالباً ما يكون مصحوباً بألم ليلي. يحدث عادةً في الثلث الأوسط إلى الثلث السفلي من عظمة الساق. يتطلب وقت شفاء لا يقل عن 6-8 أسابيع مع عدم الحركة. وهو أكثر شيوعاً لدى العدائين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و30 عاماً. يتم تأكيد التشخيص من خلال الإيلام الموضعي واختبارات محددة، وغالباً ما يتطلب الأمر إجراء تصوير بالأشعة لتأكيد التشخيص.
- متلازمة انحباس العصب الشظوي السطحي (SPNES): ينطوي على انضغاط ميكانيكي للعصب الشظوي السطحي، مما يسبب ألمًا متوسطًا إلى شديد وأعراضًا عصبية في الحيز الأمامي للساق. تشمل الأعراض الشعور بنقص الحس والخدر والإحساس بـ "تململ الساق". عادةً ما تكون أحادية الجانب وتصيب الشباب البالغين النشطين. يمكن أن يؤكد اختبار التخدير الموضعي التشخيصي الحالة.
- تمزقات اللفافة العضلية: يظهر على شكل تلف حاد أو مزمن في الأنسجة العضلية في الواجهة بين السفاق والألياف العضلية. يمكن أن تكون معطلة بشدة وتنتج عن صدمة مباشرة أو غير مباشرة. يحدث الألم مع النشاط ويتحسن مع الراحة. يتطلب التشخيص عادةً إجراء تصوير ديناميكي بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، خاصةً بالنسبة للتمزقات العميقة.
- اعتلال الجذور القطنية: تتسم بألم حاد ومتشعب في الساق بسبب انضغاط جذر العصب على مستوى الحبل الشوكي. وتتضمن الأعراض الشعور بنقص الحس والخدر والتشنج التلقائي. يصيب عادةً الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة. يمكن أن يسبب تقييد الحركة واضطراب النوم. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات التوصيل العصبي في التشخيص.
- متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES): حالة وعائية تسبب قصور الشرايين في الطرف المصاب. يعاني من ألم في الساقين وعرج متقطع في الحيز الخلفي. عادةً ما تكون أحادية الجانب وتؤثر على العدائين الشباب. ويشمل التشخيص تقنيات تصوير مختلفة بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية والتصوير بالموجات فوق الصوتية بعد استفزاز التمرين.
- متلازمة مكاردل اعتلال عضلي استقلابي جسمي متنحٍ متنحي يسبب الألم والضيق والخمول في أجزاء عضلية متعددة. يؤدي إلى انحلال الربيدات الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية بسبب نقص الفسفوريلاز العضلي. تم تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات الجينية وفحص الدم وخزعة العضلات. حالة مرضية طويلة الأمد تتطلب علاجاً دقيقاً.
- متلازمة العضلة النعلية الملحقة/المنخفضة (ALLSMS): متغير تشريحي نادر يسبب تورم الأنسجة الرخوة واحتمال انضغاط العصب. يمكن أن تحاكي متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة الحيز. تشمل الأعراض الألم أثناء النشاط والأعراض العصبية التي تؤثر على القدم. تم تأكيد التشخيص من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات بالموجات فوق الصوتية. شائع لدى الشباب البالغين النشطين.
الخاتمة
يمثل ألم الساق الناجم عن التمارين الرياضية أكثر بكثير من مجرد إزعاج بسيط ناتج عن التمارين الرياضية أو انزعاج مؤقت. وكما أوضحنا، فهو يشمل تسع حالات متميزة، لكل منها عرضها الفريد ومعاييرها التشخيصية ومسار علاجها. يؤكد هذا التعقيد على السبب الذي يجعل عقلية "فقط ادفعها" تؤدي إلى عواقب وخيمة على الرياضيين والأفراد النشطين على حد سواء.
لمعرفة المزيد حول إدارة العدائين الذين يعانون من الإصابات، بما في ذلك إعادة التأهيل الأولي، وإدارة الأحمال، وتدريبات القوة، وإعادة تدريب الجري، راجع دورتنا الشاملة على الإنترنت لإعادة تأهيل العدائين المصابين بإصابات الجري مع إمكانية الوصول إلى جميع المعلومات المتعلقة بإعادة تأهيل إصابات الجري.
أتناول إدارة آلام الساق المرتبطة بالتمارين الرياضية (بما في ذلك متلازمة متلازمة ما بعد الصدمة) وغيرها من الإصابات الصعبة المتعلقة بالجري بالتفصيل في دورة الجري عبر الإنترنت مع العدائين وكذلك في العودة إلى الجري بعد إصابات الأطراف السفلية.
شكراً جزيلاً على القراءة!
بصحتك,
بينوي
شاهد هذا الدرس الرئيسي
شاهد هذه الدورة التدريبية المجانية مع خبير إعادة تأهيل الجري بينوي ماثيو حصرياً على تطبيق فيزيوتوترز.
المراجع
