• ألم ينتشر في الطرف السفلي في توزع شبه قطعي ولكن ليس جلديًا
• ألم الساقين أكثر من ألم الظهر

الملف الشخصي للمريض

• 25 - 60 سنة

الفيزيولوجيا المرضية

انضغاط جذر العصب داخل الثقبة بين الفقرات بسبب الورم أو التهاب الفقرات الهوائية أو كسر الجسم الفقري أو التغيرات التنكسية (مثل التضيق من خلال الفقاريات الفقارية أو انحلال الفقار أو كسر الانضغاط)
ألم العصب المحيطي. الاستجابة الالتهابية الموضعية شائعة. الحساسية المركزية ممكنة بسبب ارتفاع مستويات الألم لفترات طويلة

الدورة التدريبية

ثابت (حاد).

الانضغاط الخفيف له تشخيص جيد مع العلاج الطبيعي. يتطلب شلل جزئي شديد تدخلاً جراحياً مع علاج طبيعي لاحق. خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج، يمكن حدوث تحسن كبير في مستوى جودة الحياة.
يمكن للعوامل النفسية والاجتماعية أن تؤثر سلبًا على التشخيص.
عادةً ما تكون الدورة طويلة إلى حد ما مع تشخيص جيد إذا تلقى المريض التثقيف المناسب وأظهر امتثالاً جيدًا ولم يكن لديه أي علامات صفراء

التاريخ

صدمة غير مؤثرة في التاريخ (التواء، رفع الأثقال)؛ ربما متكررة أو على الأقل تاريخ من نوبات آلام أسفل الظهر الأقل حدة

• مكثف
• العمق
• ألم حارق
• عالية الشدة (حادة) أو متفاوتة الشدة (تحت الحاد) VAS 5-10/10
• وخز/خدر في الطرف السفلي يصل إلى شلل جزئي
• ألم الساق أكثر من ألم الظهر
• يمكن أن يؤدي انضغاط الحبل السري المركزي إلى متلازمة ذنب الفرس

الفحص البدني

الفحص
تخفيف الوضعية أو التحول النموذجي أو الانثناء الطفيف

التقييم الوظيفي
ألم واضح في جميع اتجاهات الحركة؛ زيادة كبيرة مع ضغط إضافي على العصب؛ يمكن للمريض إثارة الألم بسهولة؛ عادةً أثناء التنقلات أو واضح أثناء المشي (العرج)

الفحص السلبي
الفحص السلبي للجزء المصاب والجزء الأعلى/الأدنى، وتصلب وفرط تيبس الهياكل شبه الشوكية، واختبارات طول العضلات: العضلة المستقيمة الفخذية، العضلة الألوية، العضلة الحرقفية القطنية...؛ في المرحلة الحادة مستحيل بسبب الألم

اختبار خاص

الديناميكا العصبية
إيجابية

مزيد من الاختبارات

التشخيص التفريقي

1. PEP
2. قصور حركة مفصل الوجه
3. الخلل في المفاصل SI-المفصل
4. داء مفصل الورك
5. تضيق العمود الفقري

فيما يتعلق بسبب الضغط:

1. الورم
2. كسر في العمود الفقري
3. HNP
4. الانزلاق الفقاري

الاستراتيجية

تقليل الألم في المرحلة الحادة. الانتقال إلى اتجاهات خالية من الألمالمرحلة ما دون الحادة: التناسق والقوة والتحمل وثبات الجذع تثقيف المريض

التدخلات

الحادة:

• معالجة الهياكل المحيطة وتقليل الضغط
• الجر
• الحركات في الاتجاه الخالي من الألم
• التسلل
• مرخيات العضلات/مضادات الالتهاب العضلي

تحت الحاد:

• ثبات الصندوق
• التحكم في المحرك
• الديناميكا العصبية
• التثقيف في مجال بيئة العمل

1. Wiesner, R. and P. Westerhuis, Klinische Muster in der Manuellen Therapie. المجلد 2 2013: ثيم
2. Scaia, V., D. Baxter, and C. Cook, اختبار رفع الساق المستقيمة القائم على استفزاز الألم لتشخيص انفتاق القرص القطني و/أو اعتلال الجذور القطنية و/أو عرق النسا: مراجعة منهجية للفائدة السريرية. J Back Musculoskelet Rehabil, 2012. 25(4): p.215-23.
3. Tal-Akabi, A., Behinderung bei Rückenbeschwerden: استبيان رولاند وموريس للإعاقة (RMDQ)، ب. أوش، محرر. 2010.
4. سوليفان، M.J.L.، وجهات نظر نظرية حول العلاقات بين الكارثة والألم، ب. ثورن، محرر. 2001، المجلة السريرية للألم.
5. Luomajoki, P.D.H., Artikel aus aus der Zeitschrift Physiopraxis: Wenn der Schmerz im Vordergrund steht. S2، أبشنيت: Angst vor Schmerzen nehmen.
6. Hahne, A.J., et al., النتائج والأحداث السلبية من العلاج الطبيعي لاستعادة وظائف العلاج الطبيعي للفتق القرصي القطني مع اعتلال الجذور المرتبط به. Disabil Rehabil, 2011. 33(17-18): p. 1537-47.
7. ك.، ب.، ب.، نوعية حياة مرضى اعتلال الجذور القطنية تحت العلاج التحفظي، ت.-ت. س.، محرر. 2009، Vajosanit pregl. ص 807-12.