يُعدّ اضطراب ما قبل الركبة الأمامي شائعاً لدى الأطفال النشيطين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و15 عاماً. ما الذي نعرفه حالياً عن هذه الحالة المرضية؟
لادنوف وآخرون (2020)
مستمع أكثر من قارئ؟ تعرّف على هذا التحديث لعام 2020 في هذا الفيديو!
علم الأوبئة
يُعدّ اضطراب ما قبل الركبة الأمامي شائعاً لدى الأطفال النشيطين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و15 عاماً. توجد نظريات مختلفة فيما يتعلق بعلم الأوبئة. أبرز نوعين هما الالتهاب الناجم عن الاحتكاك المتكرر لوتر الرضفة بالحدبة الظنبوبية. ينتج عن الكسور القلعية الصغيرة، مما يؤدي إلى ألم وتورم.
يمكن أن يعتمد التشخيص فقط على التاريخ المرضي والفحص الشامل، وغالباً ما لا يلزم إجراء أشعة سينية.
وتنص النظرية الثانية على أن الأمر لا يتعلق بالكسور القلعية بقدر ما يتعلق بأوتار الرضفة والبنى المحيطة بها التي تسبب الألم والتورم في المنطقة.
التاريخ
هناك بعض عوامل الخطر المعروفة التي تنقسم إلى عوامل قابلة للتعديل وعوامل غير قابلة للتعديل:
تشمل العوامل غير القابلة للتعديل ما يلي:
- الذكور من الجنسين
- المحاذاة الرضفة الفخذية
- مرحلة نمو النسيج النباتي
تشمل العوامل القابلة للتعديل ما يلي:
- ارتفاع وزن الجسم و/أو مؤشر كتلة الجسم
- روتين التدريب الأسبوعي
- شد أوتار الركبة والربلة وعضلات الفخذ الرباعية
- انخفاض الاستقرار الأساسي.
يمكن أن يعتمد التشخيص فقط على التاريخ المرضي والفحص الشامل، وغالباً ما لا يلزم إجراء أشعة سينية. يمكن إجراء أشعة سينية لاستبعاد العظام الحرة المحتملة واستبعاد الحالات الأخرى.
سوف يخبرك المرضى الذين يعانون من اضطراب العصب المفتوح عن تفاقم الأعراض مع تحميل الركبة مما يعكس الضغط البدني على حديبة الظنبوب. ويشمل ذلك أنشطة مثل القفز والجري والقرفصاء والركل.
قد يزيد احتمال وجود سماكة وإيلام في وتر الرضفة من شكوكك. وأخيراً، يجب تقييم الطرف السفلي بأكمله للتحقق من قوة وضيق العضلات.
ألم الفخذ الرضفي ومتلازمة الوسادة الدهنية
ساعدت كلير روبرتسون آلاف المتخصصين في جميع أنحاء العالم في تقييم وعلاج الألم الرضفي الفخذي وتهيج الوسادة الدهنية. وأخيراً، تشارك معرفتها عبر الإنترنت في نسختها الإلكترونية الكاملة الوحيدة من دورتها التدريبية التي تستمر لمدة يومين.
العلاجات
يعتمد علاج اضطراب الوسواس القهري في الوقت الحالي على التفكير السريري ورأي الخبراء في الغالب، حيث لا نملك الكثير من البيانات. تشمل الاستراتيجيات الموصى بها تعديل النشاط، وإيقاف الأنشطة الاستفزازية مؤقتًا، والتمارين الرياضية، وتدريبات المرونة للعضلات المشدودة، وتدريبات ثبات العضلات الأساسية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و/أو الثلج. وشملت التمارين التي تضمنتها دراسة حديثة لراثليف(المرجع) تمارين تمديدات الساق المتساوية القياس وتمارين القرفصاء الجدارية وتمارين القرفصاء بوزن الجسم وتمارين الاندفاع وتمارين مد عضلات المأبض.
لا يوصى بحقن الكورتيكوستيرويدات القشرية.
المرجع
لادنهوف وآخرون (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
راثليف وآخرون (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
