مقدمة

في رياضة النخبة، يلعب أخصائيو العلاج الطبيعي دوراً محورياً في سد الفجوة بين الخبرة السريرية وتحسين الأداء والوقاية من الإصابات. ويتضمن أحد العناصر الرئيسية لهذا الدور تطوير فهم أعمق للاستجابات الفسيولوجية للرياضيين للأحمال التدريبية. توفر أدوات المراقبة التقليدية - مثل تقلب معدل ضربات القلب أو معدل الجهد المدرك أو أنظمة تتبع الحمل الخارجي - رؤى قيمة حول توتر التدريب، لكنها غالباً ما تفشل في التقاط التعقيد الكامل للحمل الداخلي للرياضي. كما تم تسليط الضوء عليه في المقالة التي تمت مراجعتها، يتطلب تحقيق الأداء الأمثل مع تقليل مخاطر الإصابة إلى أدنى حد ممكن تحقيق التوازن بين حمل التدريب (TL) والتعافي من خلال المراقبة الدقيقة والفردية.

وقد برزت العلامات الكيميائية الحيوية والهرمونية، بما في ذلك الكرياتين كيناز والكورتيزول والغلوبولين المناعي اللعابي A، كعوامل واعدة لتقييم الحمل الداخلي وتحديد العلامات المبكرة لسوء التكيف أو الإرهاق أو زيادة التعرض للمرض. بالنسبة لأخصائيي العلاج الطبيعي، فإن دمج المؤشرات الحيوية لرصد إرهاق الرياضيين في الممارسة - بالتعاون في كثير من الأحيان مع الأطباء الرياضيين ومدربي القوة والتكييف والمدربين الرئيسيين - يمكن أن يعزز اكتشاف مخاطر الإفراط في التدريب وتوجيه التدخلات. هذا الأمر مهم بشكل خاص عند تفسير فحص الدم قبل الموسم، حيث قد تعكس الانحرافات الطفيفة التوتر التراكمي للتدريب والمنافسة.

تساهم هذه المراجعة المنهجية في مجال علوم الرياضة المتطور من خلال تجميع الأدلة الحالية حول أكثر المؤشرات الحيوية فعالية المؤشرات الحيوية الأكثر فعالية لرصد إجهاد الرياضيين في الرياضات الجماعية الاحترافية. من خلال وضع هذه النتائج في سياق ممارسة العلاج الطبيعي، يؤكد المقال على أهمية التعاون متعدد التخصصات وأدوات المراقبة الموضوعية في تصميم أحمال التدريب حسب الخصائص الفسيولوجية للرياضيين. بالنسبة لأخصائيي العلاج الطبيعي، تمثل هذه الرؤى فرصة ليس فقط لتحسين استراتيجيات الوقاية من الإصابات، بل أيضاً لدعم تحسين الأداء بشكل فعال طوال الموسم.

الأساليب

اتبعت هذه المراجعة المنهجية بروتوكول PRISMA. تم البحث في أربع قواعد بيانات إلكترونية: PubMed، Scopus، وSportDiscus, و ويب أوف ساينس. جمع البحث بين المصطلحات المتعلقة برياضات النخبة/الفرق الرياضية الاحترافية، والعلامات الفسيولوجية أو المناعية أو الكيميائية الحيوية أو الهرمونية والإرهاق أو الأداء أو التعافي أو الإجهاد أو العافية. كما تم فحص القوائم المرجعية للدراسات المشمولة. تم إجراء اختيار الدراسة بشكل مستقل من قبل اثنين من الباحثين، مع حل الخلافات بتوافق الآراء أو مراجع ثالث.

معايير الإدراج

الدراسات المطلوبة للتركيز على رياضيي النخبة أو الرياضيين الذكور المحترفين في الرياضات الجماعية من الذكور، والإبلاغ عن مؤشر حيوي واحد على الأقل يتعلق بالهرمونات أو تلف العضلات أو المناعة أو الإجهاد التأكسدي أو الالتهاب. احتاجت الدراسات المؤهلة أيضًا إلى تقديم وصف واضح لطرق الحصول على المؤشرات الحيوية (نوع العينة والتوقيت والتقنية التحليلية)، وجمع البيانات خلال المباريات الرسمية أو الدورات التدريبية، واعتماد تصميم طولي أو تضمين أكثر من تعرض تنافسي أو تدريبي واحد.

معايير الاستبعاد

وشملت الدراسات التي أجريت على الرياضيين الهواة أو الشباب أو بروتوكولات التمارين القائمة على المختبر أو بروتوكولات المحاكاة أو الدراسات التي تفتقر إلى تفاصيل كافية عن قياس المؤشرات الحيوية. القياسات ذات النقطة الزمنية الواحدة، والدراسات التي تركز فقط على المؤشرات الحيوية التي لا علاقة لها بالإرهاق أو الاستشفاء (مثل العلامات الغذائية)، والمصادر غير الأولية مثل الكتب أو المراجعات الأخرى. تم النظر فقط في الدراسات المنشورة منذ عام 2000 فصاعداً.

الفحص واختيار الدراسة 

اتبعت المراجعة إرشادات PRISMA، حيث أجرى محقق واحد عمليات البحث في قاعدة البيانات، وتحديد الدراسات ذات الصلة، واستخراج البيانات بطريقة موحدة. تم تنظيم المقالات في برنامج مايكروسوفت إكسل، وإزالة التكرارات، وفحص العناوين والملخصات للتأكد من ملاءمتها. تم فحص النصوص الكاملة عند الضرورة لضمان الامتثال لمعايير الأهلية، وكانت النتيجة اختيار 28 مقالة. تم تبويب البيانات المستخرجة حسب نوع الرياضة (كرة القدم أو كرة السلة أو الكرة الطائرة أو كرة اليد) ونوع الحدث (مباريات أو تدريب) وفئة المؤشرات الحيوية (فسيولوجي أو مناعية أو كيميائية حيوية أو هرمونية).

جودة الدراسات 

تم تقييم جودة الدراسة ومخاطر التحيز في الإبلاغ عن التحيز بشكل مستقل من قبل اثنين من المؤلفين باستخدام قائمة MINORS المرجعية، التي تسجل الجودة المنهجية من 0-16 للدراسات غير المقارنة ومن 0-24 للدراسات المقارنة. تشير الدرجات الأعلى إلى جودة منهجية أفضل ومخاطر أقل للتحيز.

النتائج

حدد البحث الأولي 504 دراسة (496 من قواعد البيانات و8 من مصادر أخرى). بعد إزالة التكرارات، تم فحص 385 دراسة فريدة من نوعها حسب العنوان والملخص، مما أسفر عن 53 دراسة يحتمل أن تكون مؤهلة. استبعد تقييم النص الكامل 25 دراسة لم تستوف المعايير، مع النتيجة إدراج 28 دراسة في المراجعة.

فيما يتعلق بالجودة المنهجية، من بين 28 دراسة، كانت 13 دراسة مقارنة (بحد أقصى 24 نقطة) و15 دراسة غير مقارنة (بحد أقصى 16 نقطة). صُنفت تسع عشرة دراسة على أنها منخفضة مخاطر التحيز، بينما كانت أربع دراسات مقارنة ذات مخاطر تحيز عالية. تمثلت نقاط الضعف المنهجية الأكثر شيوعًا في عدم وجود تقييمات محايدة (البند 5)، وفي الدراسات المقارنة عدم وجود مجموعة مراقبة مع تدخل قياسي ذهبي (البند 8).

نُشرت الدراسات الـ 28 المشمولة بين عامي 2008 و2023، مع ظهور أكثر من 70% منها بعد عام 2015، ويعكس هذا الاتجاه انعكاس الاهتمام البحثي المتزايد بتحديد المؤشرات الحيوية الموثوقة والتحقق من صلاحيتها المؤشرات الحيوية الموثوقة لرصد إرهاق الرياضيين. شملت الدراسات نخبة الرياضيين من نخبة الرياضيين من مجموعة متنوعة من الرياضات الجماعية، في أغلب الأحيان كرة السلة (العدد = 7) وكرة القدم (العدد = 6)، تليها كرة اليد وكرة الصالات والرجبي وكرة القدم الأسترالية والكرة الطائرة واتحاد الرجبي وكرة الشبكة وكرة الماء.

فيما يتعلق بسياق الدراسة، قامت 8 دراسات بتحليل الاستجابات للمباريات الرسمية، و8 دراسات ركزت على الحصص التدريبية، و12 دراسة تناولت كليهما. تبين بشكل عام أن المباريات تفرض توترًا فسيولوجيًا أكبر من التدريب.

كانت المؤشرات الحيوية الأكثر شيوعًا التي تم فحصها هي المؤشرات الهرمونية مثل التستوستيرون والكورتيزول (ن = 15). تلى ذلك علامات تلف العضلات بما في ذلك الكرياتين كيناز واللاكتات نازعة الهيدروجينيز (ن = 9)، والمقاييس المناعية مثل الغلوبولين المناعي A ووظيفة الخلايا المناعية (ن = 8)، وعلامات الإجهاد التأكسدي مثل أنواع الأكسجين التفاعلية والقدرة المضادة للأكسدة (ن = 6)، وأخيرًا علامات الالتهاب مثل البروتين التفاعلي C والسيتوكينات (ن = 4).

العلامات الهرمونية

فحصت خمس عشرة دراسة العلاقة بين أحمال التدريب والمنافسة والاستجابات الهرمونية، حيث أبلغت باستمرار عن تغيرات في هرمون التستوستيرون والكورتيزول ونسبة التستوستيرون/الكورتيزول (T/C) على مدار الموسم. توفر هذه التغييرات قيمة لرصد الرياضيين، خاصة وأن نسبة T/C قد برزت كمؤشر حساس لإجهاد التدريب والإرهاق. في حين أن الكورتيزول وحده يظهر قيودًا بسبب تقلبه، فإن دمجه مع قيم التستوستيرون ينتج عنه مؤشر أكثر موثوقية لتوتر فسيولوجي. تشير الأدلة أيضًا إلى أن الاستجابات الهرمونية تختلف باختلاف مركز اللعب ووقت اللعب والانضباط الرياضي، مما يعزز من تعقيد تفسيرها. وبشكل عام، يساعد استخدام T وC، وخاصةً نسبة T/C في تحقيق التوازن بين عمليات الابتنائية والتقويض. ومع ذلك، لا ينبغي النظر إلى هذه العلامات بمعزل عن غيرها؛ حيث يتيح دمجها مع المقاييس الفسيولوجية الأخرى إجراء تعديلات أكثر دقة في التدريب والتعافي، مما يدعم في النهاية تحسين الأداء وإدارة الإرهاق.

علامات تلف العضلات

يُعد الكرياتين كيناز الكرياتين (CK) أكثر علامات تلف العضلات التي تمت دراستها على نطاق واسع، مع وجود أدلة ثابتة تُظهر ارتفاعات بعد التمرين مرتبطة بالإرهاق وتلف العضلات. أكدت المراجعة هذا النمط، مع ملاحظة زيادات كبيرة تصل إلى 24-72 ساعة بعد التدريب أو المنافسة. كانت هذه الارتفاعات أكبر من معاملات التباين لدى الرياضيين، مما يدعم حساسية CK كمؤشر للحمل الحاد. ومع ذلك، تُظهر قيم CK تقلبات يومية كبيرة وتباينًا يوميًا (تبلغ ذروتها في الصباح)، مما يعقد تفسيرها، خاصةً لرصد الحمل المزمن.

على الرغم من هذه القيود، تُظهر الدراسات أن CK، إلى جانب نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، يمكنهما تتبع تلف العضلات على مدار الموسم. عادةً ما يتم ملاحظة القيم الأعلى خلال فترة ما قبل الموسم (عندما تكون أحمال التدريب مرتفعة) وخلال فترات المباريات المزدحمة أو التصفيات، بينما يصاحب الانخفاض في CK و LDH انخفاض متعمد في حمل التدريب لتحسين الأداء. وبالتالي، يظل CK - خاصة عند قياسه بعد 24-48 ساعة بعد المباراة أو التدريب - أداة قيمة للكشف عن توتر العضلة وتوجيه استراتيجيات إدارة الحمل واستراتيجيات الاستشفاء.

العلامات المناعية

يعد الغلوبولين المناعي اللعابي (الغلوبولين المناعي أ) أحد أهم العلامات المناعية للرياضيين. يعمل كخط دفاع أول في الجهاز التنفسي، ويمنع الفيروسات والبكتيريا من الالتصاق بالغشاء المخاطي.

تُظهر الأبحاث أنه عندما تزداد شدة التدريب، غالبًا ما تنخفض مستويات s-IgA، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي (URTI). اختبرت العديد من الدراسات التي تمت مراجعتها هنا كيفية تغير مستوى الجلوكوز المناعي خلال دورات التدريب (قبل الموسم، والحمل الزائد، والتناقص، وما إلى ذلك) وما إذا كانت هذه التغيرات تتنبأ بالمرض.

• الارتباط بالمرض: ووجدت بعض الدراسات أن انخفاض مستوى s-IgA يرتبط بانخفاض أعراض التهاب الحلق URTI بشكل متكرر. على سبيل المثال، في إحدى الدراسات، خلال 4 أسابيع من التدريب المكثف، انخفضت مستويات s-IgA لدى اللاعبين خلال 4 أسابيع من التدريب المكثف، وكان لديهم المزيد من نزلات البرد والتهاب الحلق، خاصة في الأسبوع الأخير. أظهرت دراسة أخرى أنه إذا انخفض مستوى s-IgA بأكثر من 65%، كان خطر الإصابة بالمرض خلال أسبوعين أعلى بكثير.
• نتائج مختلطة: لم تجد جميع الدراسات رابطًا إحصائيًا قويًا، لكن الرياضيين الذين يعانون من أمراض أكثر كان لديهم عمومًا مستوى أقل من مستوى الجلوكوز المناعي مقارنة بزملائهم الأصحاء. اعتمدت بعض الاختلافات أيضًا على دور/الوضعية اللاعب، مما يشير إلى التباين الفردي.
• تأثير الحمل التدريبي: عبر الدراسات، ظهر نمط شائع: أدت أحمال التدريب الأثقل إلى انخفاض مستوى الجلوكوز المناعي. على سبيل المثال، ذكرت إحدى الدراسات أن قياس الجلوبيولين المناعي اللعابي (s-IgA) قد يمثل أداة مفيدة لمراقبة الحمل التدريبي المفرط لدى الرياضيين. وعلى العكس من ذلك، لم تلاحظ مجموعة بحثية أخرى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية؛ ومع ذلك، لاحظوا أن الزيادات في عبء العمل غالبًا ما تسبق الانخفاض في مستوى الجلوكوز المناعي. تشير هذه النتائج مجتمعةً إلى أن استراتيجيات الاستشفاء المناسبة والإدارة الدقيقة للحمل قد تساعد في التخفيف من كبت المناعة.

علامات التهابية وإجهاد تأكسدي

غالباً ما أدت فترات الازدحام في المباريات مع عدم كفاية الاستشفاء إلى إرهاق تراكمي وإجهاد فسيولوجي أكبر. ينعكس ذلك في التغييرات المستمرة في كل من المؤشرات الحيوية للالتهابات والإجهاد التأكسدي عبر المنافسات المتتالية. 

على سبيل المثال، في لاعبي كرة القدم المحترفين، تم الإبلاغ عن زيادات كبيرة في السيتوكينات الالتهابية (TNF-α، IL-6) وعلامات تلف العضلات (CK، LDH) على مدار الموسم. وبالمثل، عندما تنافس اللاعبون في مباراتين في غضون أسبوع، أظهرت المؤشرات الحيوية مثل CRP وCK والكورتيزول وعلامات الإجهاد التأكسدي قيمًا أعلى تدريجيًا بعد المباراة الثانية، مما يدل على الإجهاد الناجم عن الاستشفاء المحدود.

تم تأكيد هذا النمط من خلال دراسات كرة القدم الأخرى. كما لوحظت نتائج مماثلة في كرة السلة للنخبة (موسم 6 أشهر) وكرة اليد الاحترافية (12 أسبوعًا)، مع زيادة في الإجهاد التأكسدي خلال المراحل المكثفة. وقد أظهرت هذه الرياضات اضطرابات كيميائية حيوية أقوى من الكرة الطائرة، وذلك على الأرجح لأن كرة اليد وكرة السلة تنطوي على تحميل غير مركزي أكبر. توضح هذه الاختلافات أن ملف الإجهاد الكيميائي الحيوي يختلف باختلاف الرياضة. ومع ذلك، في جميع الحالات، أدى تكرار المنافسة والسفر دون استشفاء كافٍ إلى الالتهاب واختلال توازن الأكسدة والاختزال، مما زاد من خطر الإرهاق والإصابة.

من الناحية الميكانيكية، يمكن أن يؤدي الإجهاد التأكسدي المستمر إلى تلف انقباض العضلات وتلف أغشية الخلايا، بينما يؤدي الالتهاب المستمر إلى إبطاء تجدد العضلات وتفاقم تلف الأنسجة. في الواقع، لدى لاعبي كرة القدم النخبة، ارتبط ارتفاع مستويات بروتين سي آر بي بعد المباراة ارتباطًا وثيقًا بارتفاع مستويات بروتين سي كيه بعد 24 ساعة، مما يسلط الضوء على الصلة بين الالتهاب وتلف العضلات.

الفروق بين الجنسين في مراقبة الإرهاق المزمن

تركز معظم الدراسات على الرياضيين الذكور، ومع ذلك فإن الاختلافات بين الجنسين تؤثر بشكل كبير على الإرهاق المزمن - بدءاً من تطوره إلى كيفية تفسير المؤشرات الحيوية.

في الإناث، تؤثر الدورة الشهرية بقوة على الأداء واستخدام الطاقة والتعافي. قد يحمي الإستروجين العضلات من التلف الناجم عن التمارين الرياضية، و تختلف الاستجابات الالتهابية حسب الجنس، حيث تُظهر أنثى أنماطًا مختلفة لإفراز السيتوكينات (مثل IL-6 و TNF-α). تختلف الاستجابات للإجهاد التأكسدي أيضاً، حيث قد تعتمد أنثى على دفاعات مختلفة مضادة للأكسدة.

كما يساهم تكوين الألياف العضلية والتمثيل الغذائي في أنماط الإرهاق والاستشفاء الخاصة بالجنس. على سبيل المثال، يميل الكرياتين كيناز الكرياتين (CK) إلى الارتفاع بشكل أقل لدى الأنثى مقارنة بالذكور.

وأخيراً، لا يمكن مقارنة نسبة التستوستيرون/الكورتيزول المستخدمة على نطاق واسع في الرصد بشكل مباشر بين الجنسين. يُظهر كلا الجنسين زيادات هرمون التستوستيرون الحادة بعد التمرين، لكن الارتفاع أكبر بكثير في الذكور. يتطلب ذلك قيمًا مرجعية خاصة بالجنس وتفسيرًا دقيقًا.

باختصار، قد لا تنتقل بروتوكولات المراقبة المبنية على بيانات الذكور إلى الرياضيات الإناث. من الضروري تكييف النطاقات المرجعية ومراعاة الدورات الهرمونية لتحسين مراقبة الإرهاق لدى النساء.

أسئلة وأفكار

هناك سؤال رئيسي يتعلق بالتطبيق العملي ل المؤشرات الحيوية لرصد إرهاق الرياضيين في الأوساط الرياضية والسريرية. يوفر أخذ عينات اللعاب خيارًا مناسبًا وغير جراحي للتقييمات الميدانية ويمكن استخدامه لقياس الكورتيزول والتستوستيرون والعلامات المناعية مثل s-IgA. ومع ذلك، قد تكون النتائج متحيزة بسبب الآفات الفموية أو المرض أو التقلبات اليومية. في المقابل، تتطلب المؤشرات الحيوية لتلف العضلات (مثل CK وLDH) والالتهابات (مثل CRP والسيتوكينات و TNF-α)، بالإضافة إلى علامات الإجهاد التأكسدي، عادةً عينات دم أو بول وطرق مختبرية أكثر تقدمًا، مما يحد من جدواها خلال الموسم التنافسي.

ويكمن التحدي الآخر في التفسير. تُظهر بعض المؤشرات الحيوية، وخاصةً CK، تباينًا واسعًا بين الأفراد، مما يجعل من الصعب تحديد قيم القطع العالمية. وبالتالي، فإن مقاييس خط الأساس (قبل الموسم) ضرورية للمتابعة المجدية.

قد توفر هذه المؤشرات الحيوية نظرة ثاقبة لمتلازمة الإفراط في التدريب (OTS)، لكن الأدلة الحالية لا تُظهر أي مؤشر حيوي واحد أو علامة هرمونية يمكن أن تؤكد تشخيصها. وفقًا لإجماع عام 2013، فإن أفضل تعريف ل OTS هو انخفاض الأداء الخاص بالرياضة والمستمر المصحوب باضطرابات مزاجية لا تزول رغم مرور أسابيع أو أشهر من الاستشفاء. والأهم من ذلك، يبقى OTS تشخيصًا استبعاديًا، حيث لا يمكن لأي فحوصات مخبرية أن تستبعده بشكل قاطع.

وثمة قيد آخر هو عدم وجود بيانات ذات نوعية أنثى عن فقدان الحديد المرتبط بالدورة الشهرية. الرياضيات معرضات بشكل خاص لحالات مثل كسر إجهادي ونقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S). يمكن أن يتداخل ثالوث الرياضيات الإناث، كما هو محدد في موقف الجمعية الأمريكية لرياضات التحمل - (أ ) انخفاض توافر الطاقة (مع أو بدون اضطراب في الأكل)، (ب) خلل وظيفي في الدورة الشهرية، (ج) انخفاض كثافة المعادن في العظام - مع اضطراب الأكل، ولكنه يتطلب اهتمامًا سريريًا متميزًا. قد تلعب العوامل الهرمونية مثل IGF-1 دورًا في صحة العظام، في حين أن نقص فيتامين (د) والحديد، خاصةً لدى رياضيي التحمل، يزيد من الخطر. هذا مراجعة يسلط الضوء على أن فقدان الحديد المرتبط بالدورة الشهرية قد يساهم بشكل أكبر في زيادة الإرهاق وضعف الأداء. 

تشيرالأدلة الحديثة أيضًا إلى أن الدورة الشهرية قد تؤثر على القدرة على الأداء، على الرغم من أن النتائج لا تزال غير حاسمة فيما يتعلق بمدى تأثير المراحل المختلفة على القدرات البدنية.

تحدثي إليّ بذكاء

اتبعت هذه الدراسة إرشادات PRISMA، وهو خيار قوي لأنه يضمن الشفافية وقابلية الاستنساخ ويقلل من التحيز في الاختيار. كما أن استخدام قواعد بيانات متعددة نوعية للرياضة (PubMed، Scopus، SportDiscus، Web of Science) يقلل أيضًا من خطر فقدان المؤلفات الرئيسية. 

تم تحديد معايير التضمين بوضوح، حيث استهدفت فقط رياضيي النخبة أو الرياضيين المحترفين من الذكور الذكور وتطلبت بيانات طولية تم جمعها عبر المباريات أو الدورات التدريبية. وهذا يعزز الصلاحية البيئية، حيث تعكس النتائج المتطلبات التنافسية الفعلية. ومع ذلك، فإن النطاق ضيق للغاية: من خلال استبعاد النساء والرياضيين الهواة والدراسات المختبرية، فإن المراجعة تعطي الأولوية للنوعية على الاتساع. ونتيجة لذلك، لا يمكن تعميم الاستنتاجات على الرياضيات أو الرياضيين من غير النخبة. وعلاوة على ذلك، شملت المراجعة مجموعة متنوعة من الرياضات التي تتميز كل منها بأحمال داخلية متميزة تؤدي بطبيعة الحال إلى تكيفات مختلفة. لتحقيق دقة أكبر، كان ينبغي النظر في هذه الاختلافات واستكشافها من خلال تحليلات المجموعات الفرعية.

ومن نقاط القوة الأخرى هي المتطلبات التفصيلية لـ المؤشرات الحيوية لرصد إرهاق الرياضيين طرق الحصول عليها، بما في ذلك نوع العينة والتوقيت والتقنيات التحليلية. وهذا يساعد على توحيد المقارنات عبر الدراسات. ومع ذلك، لا يزال التباين قائماً: تعتمد استجابات المؤشرات الحيوية اعتماداً كبيراً على الوقت، وتختلف طرق جمع العينات (على سبيل المثال، اللعاب مقابل الدم، وأخذ العينات في الصباح مقابل أخذ العينات في المساء) اختلافاً كبيراً بين الدراسات. يقلل هذا التباين من إمكانية مقارنة النتائج وقد يؤدي إلى طمس اتجاهات المؤشرات الحيوية. وعلاوة على ذلك، يشير المؤلفون إلى أن توقيت الحصول على البيانات تباين بشكل كبير عبر الدراسات. على سبيل المثال، تم قياس مستويات الكرياتين كيناز (CK) في أوقات مختلفة من اليوم. في حين كان من الممكن تعديل هذه التحليلات لمراعاة التقلبات اليومية، يؤكد المؤلفون أن الارتفاع الثابت في الكيمياء الكيميائية الذي لوحظ بعد 24 إلى 48 ساعة بعد التدريب من المرجح أن يخفف من تأثير هذه التباينات في التوقيت.

أخيرًا، اعتمدت المراجعة على محقق رئيسي واحد للبحث والاستخراج، مع التحكيم فقط عند نشوء خلافات. وهذا يؤدي إلى تحيز محتمل: حتى التفضيلات غير المقصودة أثناء الفحص قد تؤثر على إدراج الدراسة. كانت المراجعة المستقلة المزدوجة ستزيد من الموثوقية.

الرسائل المستفادة

المراقبة الهرمونية (التستوستيرون والكورتيزول):

• إن نسبة T/C أكثر موثوقية من أي من الهرمونين وحدهما لتقييم إجهاد التدريب والإرهاق.
• تختلف الاستجابات الهرمونية حسب الجنس، ووضعية اللعب، ووقت اللعب، والانضباط الرياضي → يجب أن يكون التفسير فردياً.
• استخدم أخذ عينات من اللعاب لسهولة المراقبة الميدانية، ولكن كن على دراية بالتباين في الساعة البيولوجية.

علامات تلف العضلات (CK، LDH):

• يبلغ CK ذروته بعد 24-72 ساعة بعد التمرين ويفيد في مراقبة الحمل الحاد والاستشفاء.
• جداول ما قبل الموسم المرتفعة أو الجداول المزدحمة = ↑ CK / LDH → مؤشر إلى الحاجة إلى استراتيجيات استشفاء مصممة خصيصًا.
• قارن دائمًا مع القيم الأساسية الفردية (التقلبات اليومية الكبيرة).

العلامات المناعية (s-IgA):

• ↓ s-IgA = ↑ خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي (خاصة مع التدريب/المنافسة بالشدة).
• تتبع الاتجاهات بمرور الوقت بدلاً من القيم الفردية لتوجيه الاستشفاء والوقاية من المرض.
• المقاييس اللعابية عملية ويمكن أن تكون بمثابة إشارة إنذار مبكر.

علامات التهابية وإجهاد تأكسدي (البروتين المتفاعل (CRP، السيتوكينات، الأكسدة التفاعلية (ROS)):

• ارتفاعها خلال فترات المباريات المزدحمة → يشير إلى إرهاق لم يتم حله و → خطر الإصابة.
• الالتهاب المستمر والإجهاد التأكسدي يضعف الاستشفاء وتجديد العضلات.
• يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة في توجيه عملية تقليل الحمل وتخطيط الاستشفاء.

اعتبارات خاصة بالجنس:

• تُظهر الرياضيات استجابات مختلفة في المؤشرات الحيوية لرصد إرهاق الرياضيين بسبب عوامل مثل الدورة الشهرية وتأثيرات الإستروجين وتكوين الألياف العضلية.
• ترتفع نسبة CK أقل لدى الإناث، ولا يمكن تفسير نسبة T/C كما هو الحال لدى الذكور.
• يجب أن تتضمن بروتوكولات المراقبة نطاقات مرجعية خاصة بالجنس وتتبع دورة الشهرية.

هذا دراسة مفتوحة الوصول توفر نظرة عامة شاملة عن الأبحاث الحالية حول المؤشرات الحيوية لرصد إرهاق الرياضيين وتطبيقها في الأداء الرياضي

عزز استراتيجيات الاستشفاء للوصول إلى ذروة الأداء مع هذه الدورة التدريبية من Physiotutors.

استناداً إلى هذا الأساس، يقدم المؤلف استكشافاً مفصلاً في هذا البودكاست عن تقنيات التعافي المتقدمة للرياضيين بودكاست تقنيات الاستشفاء المتقدمة للرياضيين

المرجع

Soler-López, A., Moreno-Villanueva, A., Gómez-Carmona, C. D., & Pino-Ortega, J. (2024). دور المؤشرات الحيوية في رصد الإرهاق المزمن بين الرياضيين المحترفين الذكور في الفرق الرياضية الذكور: مراجعة منهجية. المستشعرات, 24(21), 6862.