مقدمة

تؤدي إصابات الجهاز العضلي الهيكلي إلى اضطرابات في الجهاز الحسي الحركي. يدمج النظام الحسي الحركي المعلومات الواردة من المحيط، والتي تتم معالجتها بعد ذلك في القشرة الحسية الحركية، حيث يتم بعد ذلك تنفيذ الفعل (الحركي). يتأثر الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) في المقام الأول في مجال ثبات الركبة، حيث أن الرباط الصليبي الأمامي الممزق هو قيد حاسم ضد الانتقال الأمامي المفرط للظنبوب والدوران الداخلي وميلان الركبة للداخل. ما أصبح أكثر وضوحاً هو الوظيفة الحسية المهمة للرباط الصليبي الأمامي. يتم إرسال المعلومات الوريدية من الرباط الصليبي الأمامي إلى القشرة الحسية الحركية، حيث يتم دمجها مع تحفيزات أخرى من الأنظمة الحسية، مثل الجهاز الدهليزي. يتيح هذا التكامل تخطيط وتنفيذ الحركة الحركية. تتمثل إحدى الإحباطات الرئيسية في أبحاث الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الأمامي وإعادة التأهيل في ارتفاع مخاطر تكرار الإصابة. بذل المزيد والمزيد من الجهد لإيجاد كيفية وأسباب هذه الخطورة العالية. تلخص هذه المراجعة البحثية تعليقاً سريرياً كتبه فيثارانا وآخرون. (2025)، بهدف زيادة المعرفة حول الخلل الوظيفي الحسي الحركي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

الأساليب

كُتبت هذه الورقة على شكل تعليق سريري يتضمن منهجية منهجية لمراجعة الأدبيات لإثراء الممارسة السريرية. ومع ذلك، فهي ليست مراجعة منهجية رسمية مع تحليل تلوي للدراسات الأولية، والتي تلتزم بمعايير إحصائية ومنهجية أكثر صرامة.

يهدف المؤلفان إلى الإجابة عن سؤالين رئيسيين: 

1. ما هو الخلل الوظيفي الذي يحدث في الجهاز الحسي الحركي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟
2. كيف يمكن للأطباء تقييمه؟

وهدفوا إلى دراسة التغيرات التي تحدث عبر مسارات المعالجة المركزية (الوارد) والصادرة (المخرج) ومسارات المعالجة المركزية بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي. انصب التركيز الرئيسي لفحصهم على تحديد طرق التقييم التي يمكن للأطباء الوصول إليها عملياً، مع الاعتراف بمحدودية المعدات المتخصصة في الإعدادات السريرية النموذجية.

تناولت مراجعتهم على النوعية:

• تغيرات النظام الحسي الجسدي الحسي: فحص التغييرات في الحس الحركي والألم والانصباب بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
• تغيرات النظام البصري: التحقيق في كيفية تأثر الاعتماد البصري الحركي والقدرة على المعالجة.
• تغيرات الجهاز العصبي: استكشاف التأثير على قوة العضلات والتنشيط الإرادي، خاصة في العضلة رباعية الرؤوس.

من خلال مراجعة الدراسات المتعلقة بهذه المجالات، سعى المؤلفون إلى تجميع الفهم الحالي للخلل الوظيفي الحسي الحركي وتحديد طرق عملية قائمة على الأدلة للأطباء لتقييم هذا العجز.

النتائج

تؤكد الورقة البحثية أنه بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي، ينتشر الخلل الوظيفي على نطاق واسع عبر الجهاز الحسي الحركي، مما يؤثر على المسارات الحسية الحسية (الأنظمة الحسية الجسدية والبصرية) والمسارات الوافدة والمعالجة المركزية.

على وجه النوعية

• الخلل الوظيفي في المسار الوريدي الوارد:
  • الجهاز الحسي الجسدي: أشارت مراجعة المؤلفين للأدبيات إلى زيادة الألم والتورم، وزيادة المعالجة القشرية المركزية (على الرغم من صعوبة تقييم ذلك عملياً)، والنتيجة الثابتة ل انخفاض الحس الحركيوخاصة في مفصل الركبة (JPS). وهذا يؤدي إلى خطأ أكبر في الوعي بالوضعية.
  • النظام البصري: وجد المؤلفون أدلة على زيادة الاعتماد البصري الحركي والمعالجة القشرية المركزية. يشير هذا إلى أن الأفراد الذين يعانون من إصابات الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الأمامي قد يعتمدون بشكل أكبر على الرؤية للحركة، مما قد يزيد من الطلب المعرفي ويقلل من وقت رد الفعل.
• الخلل الوظيفي في المسار النازل: أشار المؤلفون إلى انخفاض إثارة القشرة الحركية والمسارات الحركية النازلة، بالإضافة إلى تغير الاستثارة المنعكسة للعمود الفقري. تظهر هذه التغييرات على شكل انخفاض في تنشيط العضلات، تلف في التناسق، وضعف عضلي مستمر، خاصةً في عضلات الفخذ.

قادتهم مراجعة المؤلفين للأدبيات إلى استنتاج أن تقييم الحس الحركي والألم والتورم والاعتماد البصري الحركي والقدرة على المعالجة البصرية الحركية وقوة العضلات والتنشيط الإرادي هي طرق عملية رئيسية لتحديد مدى الخلل الوظيفي الحسي الحركي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

يوضح التعليق السريري بعد ذلك تفاصيل كيفية إجراء هذه التقييمات:

تقييم الخلل الوظيفي للمسار الوارد

بالنسبة التقييم الحسي الجسدي، تركز الورقة على الحس الحركي والألم والانصباب.

الاستقبال الحركي يشمل الإحساس بوضعية المفصل والإحساس بالحركة والإحساس بسرعة الحركة والإحساس بالقوة. ونظراً لأن الثلاثة الأخيرة تتطلب معدات متخصصة، يوصي التعليق السريري باستخدام اختبار الإحساس بوضعية المفاصل لاستخدامه في الممارسة السريرية. 

• الإجراء: يجلس الرياضي مع وضع ركبته على حافة القاعدة وهو مغمض العينين. يتم وضع ثلاث علامات: على اللقمة الفخذية الجانبية والكعب الوحشي ونقطة على طول الخط بين المدور الأكبر واللقمة الفخذية الجانبية. يتم وضع كاميرا على بعد 3 أمتار، بما يتماشى مع اللقمة الفخذية الجانبية. يقوم الطبيب بتمديد الركبة بشكل سلبي إلى الزاوية المستهدفة العشوائية (30-60 درجة)، ويثبت لمدة 5 ثوانٍ، ثم يعيد الساق إلى وضعية الاسترخاء. ثم يمد الرياضي ركبته بشكل نشط لمحاكاة الزاوية المستهدفة المتصورة.
• جمع البيانات: يتم التقاط صورة فوتوغرافية بالزاوية المستهدفة لكل محاولة من 5 محاولات تكرار نشطة، أو يمكن توصيل مقياس الزوايا بالجزء السفلي من الساق لمراقبة الزوايا. يتم قياس الزوايا من الصور باستخدام برنامج رقمنة (مثل Kinovea، ImageJ). يقيس متوسط الفرق بين الزوايا المستهدفة والزوايا المضاعفة قدرة الحس العميق.
• التفسير: يشير الفرق الذي يزيد عن 5.3 درجة بين الطرف المصاب والطرف غير المصاب إلى ضعف القدرة الحركية الإدراكية في الطرف المصاب، ولكن هذا مستمد من دراسة شملت 10 رياضيين فقط بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. يوصي المؤلفون بإعادة التقييم كل 4-6 أسابيع أثناء إعادة التأهيل.

الألم

يوصي المؤلفون باستخدام مقياس تقييم الألم العددي (NPRS) أو المقياس التناظري البصري (VAS). يُقترح إجراء تغييرات من 1.4 سم إلى 2 سم للألم العضلي الهيكلي والألم المزمن. يوصى بتقييم الألم في كل جلسة إلى أن يتم حله.

الانصباب

يجب إجراء اختبار الاجتياح و اختبار Ballottement يجب إجراؤها لتقييم كمية الانصباب حول مفصل الركبة. أشار المؤلفون إلى أنه يجب تقييم الانصباب، مثل الألم، في كل جلسة حتى يتم الشفاء منه.

بالنسبة لـ تقييم النظام البصري، ينصب التركيز على الاعتماد البصري الحركي والقدرة على المعالجة:

الاعتماد البصري الحركي (عبر اختبارات التوازن)

تقوم الورقة بتكييف اختبار الهبوط على لوحة القوة بزاوية 20 سم مع فتح العينين مقابل إغلاق العينين. مع يقف الرياضي حافي القدمين ويقف على درجة 20 سم ويديه على وركيه ويخطو على لوح القوة بساق واحدة بهدف الثبات السريع والحفاظ على وضعية الهبوط لمدة 20 ثانية. يتم إجراء ثلاث تجارب لكل ساق، مع فتح العينين ثم تكرارها مع عصب العينين أو مع إغلاق العينين.

• يتم حساب زمن الثبات (TTS) للاتجاهات الإنسي-الجانبي والأمامي-الخلفي. 
• يتم حساب مؤشر الاعتماد البصري الحركي (VR) باستخدام الصيغة الموضحة أعلاه. وقد تبين أن الرياضيين الأصحاء يحسنون من قدرة الرياضيين الأصحاء على تحسين TTS بنسبة 17% مع إغلاق العينين. إذا كان TTS للرياضي لدى الرياضي مع إغلاق العينين، فهذا مؤشر على الاعتماد البصري. 
• يمكن استخدام التقييم الذاتي للتحكم في الوضعية في حالة عدم توفر ألواح القوة. في التقييم الذاتي، تبحث في التقييم الذاتي عن التحكم في المستوى الأمامي وتمايل الجذع وحركة الورك وتقريب الركبة وكبّ القدمين واستنادهما. من المهم إعادة التقييم كل 6 أسابيع.

القدرة على المعالجة البصرية الحركية

يوصي المؤلفون باستخدام الاختبارات العصبية الإدراكية القائمة على الحاسوب (مثل ImPACT أو Cogstate) أو "المحطات الحسية" (مثل Senaptec). تُقيِّم هذه المجالات مثل سرعة المعالجة البصرية، ووقت رد الفعل، والذاكرة البصرية، والحدة البصرية، والإدراك البصري، وإدراك العمق، وحركة العين القريبة والبعيدة، وحساسية التباين، وتتبع الأجسام المتعددة. 

• التطبيق العملي: الاختبارات المعتمدة على الحاسوب منخفضة التكلفة نسبياً وسهلة الإدارة. توفر المحطات الحسية مهام متنوعة ودرجات مئوية فورية.
• تحذير: لا تزال الموثوقية في مجموعات ACLR السكانية والقيم المعيارية مجالات تحتاج إلى مزيد من البحث. معلومات خط الأساس أمر بالغ الأهمية، ولكنها غير متوفرة في كثير من الأحيان حيث من المحتمل أن يراك الرياضي بعد حدوث الإصابة بالفعل وليس بشكل وقائي.

تقييم الجهاز السمعي البصري

يوصى باستخدام قوة العضلات والتنشيط الإرادي للعضلات رباعية الرؤوس لتقييم النظام الفعال. المجالات الأخرى، مثل النشاط القشري الحركي والمسارات الحركية الهابطة ومنعكس العمود الفقري، هي أيضاً جزء من المسار الحركي النافذ، ولكنها تتطلب معدات متخصصة غير متوفرة في كثير من الأحيان للطبيب. 

قوة العضلات

يوصى باستخدام اختبار الحد الأقصى للتكرار (باستخدام 1 أو 3 أو 5 رطل من العضلات)، أو قياس القوة الديناميكية المحمولة باليد، أو قياس القوة الديناميكية المتساوية.

• يُعتبر قياس متساوي الحركة المعيار الذهبي، لكنه يتطلب معدات متخصصة غير متوفرة دائماً. مع وجود الرياضي في وضعية الجلوس مع تثبيت الجذع والطرف، يتم إجراء ثلاث مجموعات من خمس عدات ثني/امتداد للركبة متحدة المركز، على أن تكون المجموعة الأولى دون الحد الأقصى، مع راحة لمدة دقيقة واحدة بين المجموعات. يتراوح نطاق الحركة من 0 إلى 100 درجة عند 60 درجة/ثانية. يتم قياس ذروة عزم الدوران للعضلات رباعية الرؤوس وأوتار المأبض، مع قيم مستهدفة تتراوح بين 240-270% من كتلة الجسم للعضلات رباعية الرؤوس و150-160% من كتلة الجسم لأوتار المأبض. 
• يوفر قياس الديناميكية المحمول باليد بديلاً فعالاً من حيث التكلفة لتقييم قوة العضلة الرباعية الرؤوس متساوية القياس باستخدام أحزمة غير مرنة، على الرغم من أنه لا يمكنه تحديد العجز في نطاق محدد. 
• يجب إكمال تقييمات القوة باستخدام هذه الطرق كل 6-8 أسابيع.

التنشيط الطوعي لعضلات الفخذ الرباعية الرؤوس

يُنصح باستخدام أجهزة الارتجاع البيولوجي لتخطيط كهربية العضل السطحية (EMG)

لتقييم التنشيط الإرادي للعضلة رباعية الرؤوس، يتم وضع قطبين كهربائيين على العضلة المتسعة الوسطى واثنين على العضلة المتسعة الجانبية. يجلس اللاعب الرياضي في وضع مستقيم مع تمديد الركبة إلى الوضع المحايد ويؤدي انقباض عضلات الفخذ الرباعية الرؤوس إلى أقصى حد، ويكرر ذلك حتى يتم تسجيل تخطيط كهربية العضلات بشكل ثابت. بعد ذلك، يستلقي المريض على ظهره مع تمديد الساق، ثم يقوم المريض بتمرين انقباض عضلات الفخذ الرباعية الرؤوس القصوى مع رفع الساق المستقيمة، ويكرر ذلك أيضًا حتى يتم تسجيل تخطيط كهربية العضلات بشكل ثابت. يُفسر الانخفاض في تسجيل مخطط كهربية العضلات بنسبة 20-30% أو أكثر في الطرف المصاب بالرباط الصليبي الأمامي الصليبي الأمامي الأمامي الأيسر مقارنة بالطرف غير المصاب على أنه مؤشر على انخفاض التنشيط الإرادي. يجب إجراء هذا التقييم كل أسبوعين حتى لا يلاحظ أي فرق كبير.

أسئلة وأفكار

بينما يركز المؤلفون على الأدوات العملية، إلا أنه تم الاعتراف بمحدودية هذه الأدوات مقارنةً بالمعدات "المعيارية الذهبية" (مثل أجهزة قياس القوة المتساوية للقوة أو التصوير بالرنين المغناطيسي للنشاط القشري). ما مدى الحساسية التي نفقدها في الاختبارات الأكثر عملية؟ وعند أي نقطة يصبح الاختبار العملي غير غير حساس بحيث لا يمكن الاعتماد عليه للكشف عن الخلل الوظيفي ذي المغزى؟ على سبيل المثال، هل التقييم الذاتي للتحكم في الوضعية كافٍ حقاً إذا لم تتوفر ألواح القوة، أم أنه يغفل أوجه العجز الدقيقة والمهمة؟ قد تساعد تسجيلات الفيديو بالحركة البطيئة الفاحص على ملاحظة المزيد من الاختلافات الدقيقة، ولكنها قد تكون عرضة لسوء التفسير.

تشير الورقة البحثية إلى أن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول اختبارات الاعتماد البصري الحركي والمعالجة لتحديد القيم المعيارية وتحديد ما إذا كانت مرتبطة بعودة الإصابة. هذه فجوة حاسمة. بدون وجود بيانات معيارية واضحة لفئة المصابين بالرباط الصليبي الأمامي الصليبي الأمامي وصلة مثبتة بعودة الإصابة، ما مدى ثقتنا في استخدام هذه التقييمات لتوجيه قرارات العودة إلى الرياضة؟ يبدو أننا ما زلنا في المراحل الأولى لبعض هذه التقييمات البصرية.

تركز الورقة البحثية على إصابة الرباط الصليبي الأمامي وأثرها على الجهاز الحسي الحركي، وبشكل أساسي حول الركبة. ومع ذلك، غالبًا ما يظهر الخلل الوظيفي الحسي الحركي بشكل عام ويمكن أن يؤثر على أكثر من مجرد مفصل الركبة. بينما تسلط الورقة البحثية الضوء على التغييرات في المعالجة المركزية، فإنها لا تتعمق في كيفية تأثيرها على المفصلات الأخرى أو أنماط الحركة العالمية. 

تحدثي إليّ بذكاء

على الرغم من أن الباحثين قد بذلوا جهدًا كبيرًا في كتابة بيان قابل للتطبيق سريريًا، إلا أنه يجب أن تدرك أن هذه المعلومات لم تُستمد من مراجعة منهجية. بدلاً من ذلك، فهي بمثابة منشور رأي خبير، ومع ذلك، فهي مفيدة جدًا للقارئ لأنها مكتوبة لسهولة التنفيذ في الممارسة السريرية. كتعليق سريري، تعتبر الورقة نفسها مستوى أدنى من الأدلة. تكمن قوتها في تجميع الأبحاث الموجودة وتقديم تطبيقات سريرية. 

موثوقية التقييمات

تستشهد الورقة البحثية بمعدلات ICCs من 0.96-0.98 للموثوقية بين وداخل المقياس للزاوية المسجلة بالصور اختبار الوضعية المفصلية. هذه مؤشرات موثوقية ممتازة، مما يشير إلى الاتساق العالي. كما تم توفير أصغر تغيير يمكن اكتشافه (SDC) وهو 1.10 درجة لانثناء الركبة و1.35 درجة لامتداد الركبة، وهو أمر بالغ الأهمية لتفسير التغيير الحقيقي مقابل خطأ القياس. يستند تفسير الفرق الذي يزيد عن 5.3 درجة بين الأطراف على أنه "ضعف القدرة الحركية الحسية" إلى دراسة محددة أجريت على 10 رياضيين من النخبة. على الرغم من أن هذا يوفر معياراً مرجعياً، إلا أن قابلية التعميم على مجموعة أوسع من رياضيي الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الأمامي الخلفي قد تكون محدودة بسبب صغر حجم العينة وتركيز الدراسة الأصلية على نخبة الرياضيين. 

تشير الورقة البحثية إلى وجود "اتفاق جيد بين المراقبين" بالنسبة لاختبار المسح و Ballottement والبالوتيمنت. في حين أن هذا أمر إيجابي، إلا أنه يفتقر إلى مقاييس إحصائية نوعية (مثل معاملات كابا، ومعاملات كابا المحددة، ومقاييس التوافق الكمي المحددة) التي من شأنها أن توفر قياسًا كميًا أكثر دقة للاتفاق. هذا قصور شائع في اختبارات الفحص السريري.

أبلغ المؤلفون عن "موثوقية جيدة (ICCs = 0.71-0.96)" لمقياسهم المعدل مهمة التنحي. هذا نطاق واسع، وستكون مؤشرات ICCs المحددة لمؤشر الواقع الافتراضي أكثر إفادة. إن التفسير القائل بأن "الرياضيين الأصحاء قد حسّنوا من وقت ثباتهم بنسبة 17% مع إغلاق العينين" وما يترتب على ذلك من اعتماد بصري إذا كانت سرعة نقل الحركة لدى الرياضي ساءت مع إغلاق العينين، يضع معيارًا واضحًا. ومع ذلك، فإن البيانات الخاصة بالرياضيين الأصحاء "غير منشورة"، وهو ما يمثل ضعفًا منهجيًا، حيث إنها لم تخضع لمراجعة الأقران.

القدرة على المعالجة البصرية الحركية (اختبارات الإدراك العصبي، المحطات الحسية): ذُكرت الموثوقية على أنها "جيدة" للرياضيين غير المصابين، ولكن هناك تحذير هام: "لم تفحص أي دراسة موثوقيتها في مجموعة الرياضيين غير المصابين". يعد هذا قيداً كبيراً لاستخدام هذه الاختبارات على وجه التحديد في إعادة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الأمامي، حيث يمكن أن تختلف الموثوقية في الفئات السكانية المصابة. كما تم تسليط الضوء على الافتقار إلى القيم المعيارية والروابط الثابتة بمخاطر الإصابة مرة أخرى كمجالات تحتاج إلى مزيد من البحث.

قياس متساوي الحركة: توصف بأنها "المعيار الذهبي" مع "موثوقية عالية (ICC=0.74-0.93)" [1, p. 9]. يعتبر هذا النطاق جيدًا بشكل عام. يتم توفير القيم المستهدفة (عضلات الرباعية الرؤوس 240-270% من كتلة الجسم، وأوتار المأبض 150-160% من كتلة الجسم). 

القياس الديناميكي المحمول باليد: مذكور على أنه "موثوق وصالح في قياس قوة العضلة الرباعية الرؤوس متساوية القياس عند استخدام الأشرطة غير المرنة". وهذا يوفر الثقة في استخدامه كبديل عملي.

التنشيط الطوعي (تخطيط كهربية العضل السطحي): تقترح الورقة البحثية "فرقًا أكبر من أو يساوي 20% إلى 30%" على أنه ذو صلة سريريًا استنادًا إلى مراجعهم. يوفر هذا عتبة عملية لتفسير نتائج تخطيط كهربية العضل.

مخاطر التحيز

كتعليق سريري، لا ينطبق التقييم الرسمي لمخاطر التحيز على الورقة البحثية نفسها. ومع ذلك، فإن اختيار المؤلفين لطرق التقييم مدفوع بممارستهم السريرية، مما ينطوي على احتمال التحيز في الاختيار. في حين أنهم يهدفون إلى طرق قائمة على الأدلة، فإن عمق الأدلة لكل اختبار مقترح يختلف، كما هو مذكور أعلاه.

تكمن قوة هذا التعليق السريري في تركيزه على التطبيق السريري العملي. لقد قام المؤلفون بعمل جدير بالثناء في تجميع الأبحاث لتوفير استراتيجيات تقييم قابلة للتنفيذ. ومع ذلك، من المهم للقارئ أن يدرك أن هذا التركيز العملي يأتي أحيانًا على حساب التحليل الإحصائي الدقيق والالتزام بالتسلسل الهرمي الصارم القائم على الأدلة الموجودة في المراجعات المنهجية أو الدراسات الأولية واسعة النطاق. يمثل هذا التعليق جسراً قيماً بين البحث والممارسة، لكنه يسلط الضوء أيضاً على الحاجة المستمرة لإجراء المزيد من الأبحاث عالية الجودة، لا سيما فيما يتعلق بموثوقية وصلاحية الاختبارات العملية في مجموعة أخصائيي الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي وارتباطها المباشر بنتائج ذات مغزى مثل مخاطر معاودة الإصابة.

الرسائل المستفادة

من المفهوم منذ فترة طويلة أن إصابات الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الأمامي تؤثر على ثبات الركبة، ولكن ما أصبح واضحاً بشكل متزايد هو التأثير الأوسع نطاقاً على النظام الحسي الحركي، مما يؤثر على تخطيط الحركة وتنفيذها.

يعد الخلل الوظيفي الحسي الحركي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي متعدد الأوجه. لا يؤثر هذا الخلل ليس فقط على مفصل الركبة، بل يؤثر على كامل الأنظمة الواردة (الحسية الجسدية والبصرية) والأنظمة المؤثرة، بما في ذلك المعالجة المركزية. نحن بحاجة إلى النظر إلى ما هو أبعد من مجرد القوة والثبات. توضح هذه الورقة التقييمات الموصى بها للممارسة السريرية. رغم وجود معدات متخصصة، لا يزال بإمكان الأطباء السريريين تقييم الجوانب الرئيسية للخلل الوظيفي الحسي الحركي باستخدام أدوات متاحة بسهولة مثل اختبار الإحساس بوضعية المفاصل ومقاييس الألم/الإحساس بالضعف، والاختبارات التنحية المعدلة للاعتماد البصري، وقياس القوة الديناميكية المحمولة باليد أو اختبار أقصى تكرار للقوة.

تضع هذه الورقة الأساس لفهم ماذا وكيف يتم التقييم. ترقبوا الجزء الثاني لمعرفة كيفية إعادة تأهيل هذه الخلل الوظيفية!

المرجع

Vitharana TN, King E, Welch N, Devitt B, Moran K. الخلل الوظيفي الحسي الحركي بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي (الجزء 1). ما هو؟ كيف يمكن للأطباء تقييمه؟ J Orthop Sports Phys Ther. 2025 يونيو؛ 55(6):1-17: 10.2519/jospt.2025.12725. PMID: 40418360.