المبادئ الإدارية لإعادة تأهيل إصابات أوتار الركبة

مقدمة

كثيراً ما تظهر إصابات أوتار الركبة في الرياضات التي تنطوي على الجري بسرعة عالية والركل والركض السريع، وأوتار الركبة هي المجموعة العضلية الأكثر تأثراً. توضح هذه المدونة بعض المبادئ العامة لإعادة تأهيل إصابات أوتار الركبة.

مبادئ الإدارة

1. تدريب الحركات والعضلات

تتألف العضلة المأبضية من ثلاث عضلات منفردة ولها أدوار وظيفية مختلفة مرتبطة بوضعها التشريحي. في العدو، تتعرض العضلة ذات الرأسين الفخذية ذات الرأسين (BF) لأكبر إجهاد، والعضلة نصف الوترية (ST) لأكبر سرعات إطالة، وتعمل العضلة نصف الغشائية (SM) في الغالب كمنتج للقوة. لذلك، يجب أن تستهدف التمارين الموصوفة العضلات المصابة لتطوير هذه الأدوار الوظيفية المحددة.

2. وصف تمارين القوة لتحقيق هدف محدد

التدريب اللامركزي

تحدث القوى اللامتراكزة العالية أثناء مرحلة التأرجح النهائي للركض. يعد العجز في القوة اللامركزية من عوامل الخطر القابلة للتعديل لإصابة أوتار الركبة في المستقبل، وبالتالي يجب تدريب القدرة على تطوير قوة غير مركزية عالية في إعادة التأهيل. 

كن طويلاً وقوياً. قد يؤدي تقصير اللفافة إلى تعريض أوتار الركبة للإصابة (مرة أخرى) وقد يساعد التدريب غريب الأطوار في التغلب على هذه المشكلة. أظهرت برامج التدريب اللامتراكزة ذات الحجم الكبير باستخدام تمرين أوتار المأبض الشمالي في السابق تحسينات جيدة في القوة اللامتراكزة وإطالة اللفائف، لكن الدراسات الحديثة أظهرت تحسينات مماثلة مع برنامج منخفض الحجم يتكون من مجموعتين من 4 تكرارات مرة واحدة في الأسبوع.

الثلاثة الكبار - إعادة التأهيل المتقدم لإصابات أوتار الركبة والعضلات الرباعية والعضلات والأوتار في ربلة الساق

خبير إعادة التأهيل والأداء إندا كينج يكشف عن أسراره في إعادة تأهيل أكثر 3 إصابات شائعة في العضلات والأوتار

اعرف المزيد

التدريب المتساوي القياس

في نهاية مرحلة التأرجح، قد يظل العنصر الانقباضي لأوتار المأبض متساوي القياس نسبياً حيث يوفر الوتر في الغالب إطالة وحدة العضلة-الوتر. حالة متساوية القياس جيدة للعضلة يقلل من الحمل الميكانيكي ويسهّل سلوك الوتر الشبيه بالزنبرك أثناء دورة التمدد والتقصير.

حيث أن الإرهاق يرتبط باستمرار بإصابات أوتار الركبة وتحدث معظم الإصابات في الثلث الأخير من حصص تدريب العدو. أظهر تدريب القوة تحت ظروف الإجهاد لتطوير مقاومة الإجهاد انخفاضاً جيداً في معدلات الإصابة. يمكن أن يزيد التدريب متساوي القياس لأوتار المأبض (على سبيل المثال مع تمرين الكرسي الروماني أحادي الساق) من قدرة العضلات المأبضية على التحمل وبالتالي قد يكون إضافة مفيدة إلى جانب تمارين أوتار المأبض الشمالية القديمة الجيدة.

بعد حدوث الإصابة، يتفاعل الجسم من خلال تقليل النشاط العضلي الكهربائي في العضلات كآلية وقائية لتفريغ الأنسجة الملتئمة. في بعض الحالات، قد يستمر هذا التثبيط الانتقائي وينبغي استهدافه في إعادة التأهيل. هنا مرة أخرى، هل يمكن أن تنقذ متساوي القياس للتغلب على تثبيط العضلات الانتقائي حيث تبين أن التنشيط الإرادي للعضلات يكون أعلى في هذه الانقباضات متساوية القياس. يُنصح باستخدام تمارين متساوية القياس ذات الحمل العالي لتحسين تجنيد الوحدات الحركية. في الإصابات التي يغلب عليها الألم والعجز، قد يكون التحميل متساوي القياس أكثر جدوى قبل التحميل غريب الأطوار للأنسجة.

3. تطبيق نموذج متعدد المتغيرات واستهداف العوامل المساهمة في خطر الإصابة

ونظراً لأن ضعف التحكم الحركي في الحوض قد يزيد من الضغط على أوتار الركبة ويساهم في العجز في إنتاج القوة، يجب تدريب منطقة الحوض القطنية القطنية أيضاً. ويُنصح بتدريب منطقة الحوض القطنية القطنية في مستويات مختلفة من الحركة. 

بجانب المنطقة القطنية القطنية الحوضية، فإن الورك مهم أيضاً في وظيفة أوتار المأبض الصحية حيث أن ضعف وانخفاض تنشيط العضلة الألوية الكبيرة من عوامل الخطر لإصابات أوتار المأبض أيضاً. يؤدي انخفاض انثناء الورك إلى تعريض أوتار المأبض لخطر الإصابة حيث يعوض الجسم ذلك بزيادة دوران الحوض أثناء الجري بسرعة عالية، مما يزيد من الضغط على عضلات أوتار المأبض. 

الخاتمة

باختصار، يجب عليك في إعادة تأهيل إصابات العضلات المأبضية تدريب الحركات والعضلات وفقاً لأدوارها المحددة، وجعل العضلات طويلة وقوية باستخدام تمارين التمدد والتقصير واستخدام تمارين متساوية القياس لزيادة المقاومة للإرهاق وتحسين دورة التمدد والتقصير. بالإضافة إلى ذلك، لا تنسَ تدريب منطقة أسفل الظهر وعضلات الورك لتقليل خطر الإصابة. نأمل أن تكون قد استمتعت بهذا المقال ونأمل أن تساعدك هذه المبادئ الخاصة بإعادة تأهيل إصابات أوتار الركبة عند علاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابات.

المرجع

Macdonald B، McAleer S، Kelly S، Chakraverty R، Johnston M، Pollock N. إعادة تأهيل أوتار الركبة لدى نخبة رياضيي سباقات المضمار والميدان: تطبيق تصنيف إصابات العضلات البريطاني لألعاب القوى في الممارسة السريرية. بر جيه سبورتس ميد. 2019 ديسمبر؛ 53(23):1464-1473: 10.1136/bjsports-2017-098971. إبوب 2019 يوليو 12. م.م.د: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/