ربما قمنا على الأرجح باستدراجك لقراءة هذه التدوينة لأنك قد تبحث عن التمرين السحري أو العلاج السحري الذي سيجعل آلام أسفل الظهر تختفي بطريقة سحرية. الحقيقة هي لا يوجد ولا يمكن أن يكون هناك تمرين واحد فقط هو الأفضل لآلام أسفل الظهر أو أي جزء أو عضلة مؤذية أخرى في الجسم مهما كانت. في الواقع، هذه الطريقة في التفكير مبسطة للغاية وتركز على جزء من الجسم أو الحالة المرضية بدلاً من التركيز على الشخص. لو كان هناك تمرين واحد أفضل من غيره لأصبحت مهنتنا في الأساس زائدة عن الحاجة ولتمكن المرضى من اتباع أساليب تقليدية.
لا يمكن أن يكون هناك تمرين واحد أفضل لكل شخص. لو كانت هذه الممارسة موجودة، لأصبحت مهنتنا زائدة عن الحاجة.
ولكن دعنا أولاً نلقي نظرة على فعالية الأشكال المختلفة من التمارين الرياضية للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر:
أولاً، التحليل التلوي الذي أجراه سيرل وآخرون. (2015) أظهرت أن تمارين القوة والمقاومة، بالإضافة إلى تمارين التنسيق/التثبيت، فعالة في تقليل الألم لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة على الرغم من أن أحجام التأثير عادة ما تكون صغيرة إلى حد ما. هذه أخبار جيدة جداً، والآن دعنا نلقي نظرة عن كثب على برامج التمارين الرياضية المختلفة وفعاليتها:
دراسة أجراها مارشال وآخرون. (2013) قارنت تمارين البيلاتيس مع ركوب الدراجات الثابتة، وبينما كانت تمارين البيلاتيس أفضل في 8 أسابيع، كانت النتائج متساوية على المدى الطويل في 6 أشهر.
ثم هناك هذه الدراسة المعروفة جدًا التي أجراها شنايدرمان وآخرون. (2013) الذين وجدوا أن المشي فعال مثل التمارين المحددة لأسفل الظهر بعد 6 أسابيع. ومع ذلك، يجب أن نذكر أن الأشخاص الذين شملتهم الدراسة كانوا جميعهم من قليلي الحركة، لذلك لا يمكننا أن نفترض أن النتيجة ستكون هي نفسها في السكان الأكثر نشاطًا.
وعلاوة على ذلك، هناك الكثير من الأبحاث التي قارنت بين تمارين تثبيت وسط الجسم وتمارين التقوية العامة لأسفل الظهر. بعض هذه الدراسات التي أجراها سميث وآخرون. (2014)، ساراغيوتو وآخرون. (2016)، لوماجوكي وآخرون. (2018)، وانغ (2012)، وكولومب (2017) وآخرون يظهرون أن تمارين التقوية منخفضة الحمل قد تكون أفضل قليلاً في تقليل الألم على المدى القصير، لكن جميعهم يظهرون أن التقوية العامة فعالة بنفس القدر على المدى الطويل.
أخيرًا، دراسة أجراها آسا وآخرون. (2015) قارنت تمارين التحكم الحركي منخفضة الحمل مع تمارين الرفع المميت. في الدراسة، تفوقت مجموعة التحكم الحركي منخفض الحمل على مجموعة التحكم الحركي عالي الحمل على المدى القصير، ولكن مرة أخرى - كانت النتائج على المدى الطويل متساوية في الفعالية. لذا فإن الخبر السار من كل هذه الدراسات هو أن القيام بشيء ما أفضل من لا شيء. لذلك قد يجادل المرء بأن أفضل تمرين هو الذي يتم إنجازه.
ولكن لماذا اختيار شكل واحد فقط من التمارين الرياضية؟
يقارن بين كور-كينيتيك بين أنماط التمارين الرياضية المختلفة والفيتامينات المختلفة التي يحتاجها الجسم تماماً كما هو الحال في النظام الغذائي المتوازن. لذلك قد ترغب في دمج تمارين القوة والحمل العالي والحمل المنخفض والتنسيق والقوة والقدرة والتحمل وتمارين التعرض المتدرج بالإضافة إلى ألعاب الحركة وما إلى ذلك في برنامج تمارين متوازن.
غلاسكو وآخرون. (2015) وبالتالي ذكر أيضًا أن برنامج التحميل الأمثل يتكون من متغيرات وآليات رئيسية مختلفة.
أحد الأشياء التي نعرفها من الأبحاث هو أن المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غالباً ما يظهرون تنوعاً في الحركة. لذا فإن استخدام طرائق تمرين مختلفة قد يكون أحد طرق زيادة تنوع الحركة. الأمر المثير للاهتمام هو أننا نعتقد دائمًا أن زيادة قوتنا أو مرونتنا أو تنشيط عضلات معينة أو تحسين "أخطاء" الحركة وما إلى ذلك هو ما يفسر تأثيرات برنامجنا الرياضي. ومع ذلك، فإن المراجعة المنهجية التي أجراها ستيغر وآخرون. (2012) أن تأثيرات العلاج لا تُعزى إلى التغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي.
لا تعزى تأثيرات العلاج إلى التغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي (Steiger et al. 2012)
قد تكون هناك تغيرات أخرى مسؤولة عن التأثيرات مثل السيطرة المثبطة المنتشرة المثبطة للألم، أو إطلاق مواد كيميائية مخففة للألم في الدماغ، أو ربما مجرد زيادة الحركة في حد ذاتها، أو عوامل نفسية اجتماعية مثل انخفاض الخوف المرتبط بالحركة، وزيادة الثقة، وما إلى ذلك، ولكن في الواقع: نحن فقط لا نعرف حقاً!
إذن، إلى أي مدى يجب أن نكون محددين؟ ربما لا يجب أن تكون المشاكل الخاصة مثل آلام أسفل الظهر محددة بجزء من الجسم أو هيكل محدد، بل يجب أن تستفيد أيضًا من اتباع نهج أكثر عمومية. من ناحية أخرى، فإن مشكلة محددة مثل اعتلال وتر العرقوب التي نعرف فيها البنية المؤلمة ستستفيد أكثر من نهج خاص بالبنية مثل الحمل على وتر العرقوب عن طريق رفع ربلة الساق على سبيل المثال.
ولكن حتى لو كانت لدينا مشكلة خاصة بالهيكل، فلا يجب أن تكون المشكلة خاصة بمفصل أو وتر أو عضلة معينة، بل يجب أن تكون خاصة بالشخص الذي أمامنا!
لا تحتاج المشاكل الخاصة بالجسم إلى نهج خاص بالهيكل، في حين أن المشاكل الخاصة بالجسم ربما تحتاج إلى نهج خاص بالهيكل
تبحث الأبحاث دائمًا في متوسط تأثير مجموعة ما مع اثنين أو أكثر من التدخلات الموحدة جدًا. ومع ذلك، قد ينحرف الشخص الذي أمامك عن هذا المتوسط المعياري. على سبيل المثال، تعمل التمارين متساوية القياس بشكل عام بشكل جيد لتقليل الألم. وفي الوقت نفسه، أظهرت الأبحاث أن التسكين الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية قد لا يحدث لدى المرضى الذين يعانون من التحسس المركزي، بل قد يزيد من مستويات الألم. وهذا يعني أنه سيتعين علينا دائمًا التحلي بالمرونة وتكييف علاجنا إذا لم يكن فعالاً مع مرضانا بعد جلستين أو ثلاث جلسات، حتى لو كانت الأبحاث قد تشير إلى خلاف ذلك.
وهناك سبب كبير آخر لعدم وجود أفضل تمرين واحد لكل شخص وهو أن الأشخاص المختلفين يحتاجون إلى كميات مختلفة من الفيتامينات. لذا ما عليك أن تسأل نفسك مع كل تمرين تقوم به للمرضى هو ما الذي تريدهم أن يحصلوا عليه من هذا التمرين؟
قد يكون الأمر أنك تحاول زيادة سعة الأنسجة أو الالتزام بالتمارين الرياضية. وقد يكون الهدف الآخر هو تحدي بنية معتقداتهم أو تغيير استراتيجيات حركتهم أو قد يكون الهدف هو تخفيف الآلام. وعلاوة على ذلك، فإن التمرين المثالي مصمم خصيصاً لمستوى مهارة المريض وتهيجه.
يجب أن تؤثر كل هذه المجالات المختلفة على اختيار التمارين الرياضية لجعلها خاصة بكل شخص!
على سبيل المثال، قد يحتاج رافع الأثقال الشاب الذي يتعين عليه العودة إلى الأداء العالي المستوى بعد أول نوبة من آلام أسفل الظهر إلى أقصى قدر من القوة والقوة والعمل على أسلوبه. ومن ناحية أخرى، فإن المتقاعد المستقر البالغ من العمر 70 عامًا الذي يعاني من آلام أسفل الظهر المزمنة والخوف من الانحناء إلى الأمام بسبب معتقدات مرضية غير قادرة على التكيف سيحتاج على الأرجح إلى برنامج تعريض متدرج مع الكثير من الطمأنة والتثقيف.
العلاج الطبيعي لتقويم العظام في العمود الفقري
إتقان علاج حالات العمود الفقري في 40 ساعة فقط دون إنفاق سنوات من حياتك وآلاف اليوروهات
وللأسباب ذاتها، لا يمكننا أن نتوقع أن تؤدي التمارين العامة إلى نتائج مثلى. إن التحدي الذي يواجهنا كمعالجين هو أن نستمع إلى قصة مريضنا ونسأل أنفسنا عن الفيتامينات التي يحتاجها ثم نختار التمارين المناسبة لإعطائه هذه الفيتامينات المختلفة.
حسنًا، كانت هذه مدونتنا عن "أفضل تمرين لآلام أسفل الظهر". نوجه التحية في هذه المرحلة إلى بن كورماك من شركة Cor-Kinetic الذي ألهمنا لمناقشة المفاهيم المختلفة في هذه المدونة. إذا كنت تريد أن تعرف كيف نطبق هذه المفاهيم في برامج التمارين الرياضية المختلفة، راجع دورتنا التدريبية عبر الإنترنت "العلاج الطبيعي لتقويم العظام في العمود الفقري"
شكراً جزيلاً على القراءة، إلى اللقاء!
