اختبار الساحب الدوراني الخلفي الجانبي | اختبار عدم الاستقرار الخلفي الجانبي

يُعد عدم الاستقرار الدوراني الخلفي الجانبي، والذي يُعرف اختصاراً باسم PLRI، النمط الأكثر شيوعاً لعدم استقرار المرفق.

عادةً ما تحدث الإصابة بـ PLRI نتيجة السقوط على الذراع الممدودة مما يولد حملاً محورياً وقوة أروح وحركة دورانية خارجية (عزم دوران) حول الساعد بالنسبة لعظم العضد. يؤدي ذلك إلى خلع الرأس الكعبري والزند الداني بشكل خلفي خلفي بعيداً عن عظم العضد بشكل دوراني يفصل أو يمزق الرباط الجانبي الجانبي المعقد في المرحلة 1. في المرحلة 2 الأكثر حدة، يتطور تمزق الأنسجة في المرحلة 2، يتطور تمزق الأنسجة أمامياً وخلفياً حول المرفق إلى الجانب الإنسي وفي المرحلة 3، تشمل الإصابة الرباط الجانبي الإنسي أو حتى المنشأ المثني-المنبت المشترك.

على الرغم من أن كامب وآخرون (2017) بوصف اختبار الجذب الخلفي الجانبي الخلفي كطريقة الفحص الأساسية والاختبار الأكثر موثوقية وحساسية لعدم ثبات الدوران الخلفي الجانبي، ولا توجد دراسات موثوقية ودقة. ولهذا السبب، فإننا نعطي هذا الاختبار قيمة سريرية مشكوك فيها.

لإجراء الفحص، اجعل المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع الذراعين فوق الرأس ووقوف الفاحص على رأس الطاولة. يتم تثبيت يد ومعصم المريض بين أعلى ذراع الفاحص وجسمه تاركاً الساعد في دوران محايد. بالنسبة للمرفق الأيسر، ثبّت عظم العضد على الجزء الأبعد منه بيدك اليسرى مع وضع الإبهام على السطح الخلفي فوق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس. أمسك الساعد بالساعد بيدك اليمنى مع وضع السبابة والوسطى على طول الجانب الأمامي من عظم الكعبرة القريب والإبهام على الحد تحت الجلد لعظم الزند.

يحتاج المريض إلى أن يكون مسترخياً لهذه المناورة، ولهذا السبب فإن الشرح الجيد للمناورة للمريض أمر بالغ الأهمية. للمساعدة على الاسترخاء، يمكن القيام بحركات عشوائية مختلفة خالية من الألم أولاً والتي تُجهد المرفق بأقل قدر ممكن. عندما يكون المريض مسترخياً، قم بتسليط قوة دورانية خلفية على الكعبرة القريبة بأطراف أصابع اليد اليمنى مع تثبيت عظم العضد باليد الأخرى. عادةً ما يكون الحد الأقصى للخلع الجزئي بين 20 إلى 40 درجة من الانثناء، ولكن يتم تكرار الاختبار بزوايا مختلفة من 0 إلى 90 درجة لتحديد أقصى موقع لعدم الاستقرار الأقصى.

يكون هذا الاختبار إيجابياً من خلال وجود خلع خلفي مرئي للرأس الكعبري وتنقير الجلد بين الرأس الكعبري وعظم الرأس. يمكن أن يكون صوت الطقطقة من النتائج المؤكدة التي تشير إلى انخفاض الرأس الكعبري بعد الخلع الجزئي.

إذا كان المريض قادرًا على الاسترخاء بشكل كافٍ، يمكن تطبيق قوة أروح طفيفة أثناء الاختبار لتضخيم درجة الخلع الجزئي. . يشير الاختبار الإيجابي بزاوية انثناء أعلى بحوالي 80-90 درجة إلى تراخي ملحوظ في المحفظة الخلفية الجانبية وليس فقط في المحفظة الجانبية الخلفية.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

اختبارات تقويم العظام الشائعة الأخرى لـ PLRI هي

• اختبار التحول المحوري للمرفق
• اختبار الانتقال من الطاولة
• اختبار الضغط في وضعية الانبطاح
• اختبار الوقوف

Camp, C. L., Smith, J., & O'Driscoll, S. W. (2017). عدم الثبات الدوراني الخلفي الجانبي للمرفق: الجزء الأول: آلية الإصابة واختبار الساحب الدوراني الخلفي. تقنيات تنظير المفاصل، 6(2), e401-e405.