سنتحدث في هذه المدونة عن الأسباب الخمسة التي تجعل علاجك سيئاً - وهي الأخطاء التي نراها عادةً في الممارسة العملية والتي تمنعنا من تقديم أفضل جلسة علاج طبيعي ممكنة لمرضانا. هل تشعر بالفضول إذا كنت ترتكب أياً منها؟ دعنا نتحقق منها! إذا كنت تفضل المشاهدة/الاستماع، فانقر على فيديو يوتيوب أدناه:
بادئ ذي بدء، يجب أن أذكر أن هذه المدونة لا تهدف إلى انتقاد أي من الزملاء أو القول بأننا مثاليون. يستند هذا الفيديو إلى ما رأيناه في عيادات مختلفة في العامين الماضيين وما أسمعه من المرضى الذين غالباً ما كانوا يراجعون العديد من الزملاء الآخرين قبل أن ينتهي بهم الأمر إلى رؤيتي. وبصراحة، لقد ارتكبت جميع الأخطاء إلى حد كبير ليس فقط مرة واحدة بل عدة مرات على مر السنين. لنبدأ!
الخطأ رقم 1: عدم الاستناد إلى الأدلة/التحديث
مع الكم الهائل من المحتوى الرائع الموجود في الأوراق البحثية المجانية وعلى وسائل التواصل الاجتماعي، ننسى أحيانًا أن هناك ممارسين لا يقرأون أي أوراق بحثية ولا يستهلكون أي محتوى على وسائل التواصل الاجتماعي يتعلق بالعلاج الطبيعي. وأنا أفهم ذلك: إن رؤية المرضى لمدة 40 ساعة أسبوعياً أمر شاق، كما أننا لا نحصل على أجر مقابل الدراسة خلال أوقات فراغنا. ولكن من المؤكد أن عدم مواكبة أحدث الأدلة سيؤدي إلى نتائج أقل شأناً، خاصةً إذا واصلت القيام بما كنت تفعله على مدار الثلاثين عاماً الماضية. لا يمكن لأي قدر من "الخبرة" أن يحل محل ذلك. لذلك أحثك على متابعة بعض الرواد في هذا المجال على تويتر أو قنوات أخرى، والبحث عن إجابات على Pubmed عندما تواجه سؤالاً سريرياً وحجز دورة أو دورتين في السنة لمواصلة التعلم.
نصيحة: اطلع على مراجعاتنا البحثية المجانية بانتظام. يمكنك أيضًا الحصول على أحدث مراجعاتنا البحثية في صندوق بريدك الوارد تلقائيًا كل يوم اثنين.
نصيحة: اطلع على مراجعاتنا البحثية المجانية بانتظام. يمكنك أيضًا الحصول على أحدث مراجعاتنا البحثية في صندوق بريدك الوارد تلقائيًا كل يوم اثنين.
الخطأ رقم 2: التركيز على المكاسب قصيرة الأجل
نحن نعيش في عالم يبحث فيه الناس عن "سر" فقدان الوزن في 14 يومًا ليصبحوا أغنياء بين عشية وضحاها وأيضًا لعلاج آلامهم على الفور. انظر فقط إلى كل هذا الهراء الذي تراه على وسائل التواصل الاجتماعي والإعلانات بشكل يومي. الحقيقة هي لا توجد طرق مختصرة في الحياة - سواء كنت ترغب في إنقاص وزنك، أو اكتساب العضلات، أو أن تصبح مليونيراً أو أن تبني متابعين على وسائل التواصل الاجتماعي. ومرة أخرى، نقع ضحية للاعتقاد بأننا نستطيع "إصلاح" مرضانا من خلال تقنية معالجة خاصة أو تحرير اللفافة أو الشريط الحركي أو الوخز بالإبر الجافة أو أي شيء يعتقد المريض أنه سيصلحهم.
ومرة أخرى، أتفهم ذلك: يرغب العديد من المرضى في الحصول على حل سريع، وقد يكلف الأمر الكثير من الطاقة لإقناع المريض بأن عليه استثمار الوقت والجهد في رحلته نحو الصحة. ولكنني أحثك على الوقوف على موقفك وتقديم خطة إعادة تأهيل للمرضى يكون لهم فيها دور فعال. خطة تكون فيها أنت المدرب، وليس اللاعب النجم، خطة تركز على بناء المرونة والتعامل مع المشاكل النفسية الحيوية في حياتهم التي تضعف صحتهم. وبالطبع، بهذه الطريقة، ستجعل المرضى يذهبون إلى الطبيب الفيزيائي المجاور الذي سيقدم لهم العلاج السحري الوهمي. ولكن صدقني، إنه مرشح رائع للعمل مع المرضى المتحمسين في نهاية المطاف وطريقة جيدة لمنع الإرهاق من جانبك. في نهاية المطاف، لا مشكلة لديّ مع المرضى الذين لديهم معتقدات مختلفة ولم أستطع إقناعهم بوجهة نظري. ومن يدري: ربما سيأتون لرؤيتك يوماً ما عندما يكونون مستعدين للتغيير.
الخطأ رقم 3: المبالغة في تعقيد الأمور
لست متأكدًا من مصدر ذلك ولكن تخميني هو أننا نريد أن نثير إعجاب مرضانا وزملائنا بأننا على دراية وعلم. ربما لأننا في بعض الأحيان لا نحظى بالاحترام الذي يحظى به الطبيب أو غيره من المهنيين الصحيين ونحتاج إلى تعزيز غرورنا. أو لأن هناك الكثير من المعلومات المضللة والمضللة على قنوات التواصل الاجتماعي التي تتابعها. وغالباً ما تبدأ هذه الجلسة المعقدة للغاية بتقييم مكثف للغاية يركز على التشخيص القائم على الأنسجة، تليها تمارين تحاول تنشيط مجموعات عضلية معينة وتعطيل مجموعات أخرى.
ويستمر ذلك من خلال المبالغة في تصحيح كل "عيب حركي صغير" نراه عند أداء مرضانا للتمرين بدلاً من تحفيزهم على ممارسة الرياضة في المقام الأول. فكر في جميع المرات التي حاولت فيها تصحيح غمز المؤخرة أثناء القرفصاء، أو جعل مريضك يقوم بانخفاض لوح الكتف أثناء اختطاف الكتف، أو مناورة سحب عضلات البطن المستعرضة أثناء النهوض من الكرسي، وغيرها من التمارين التي تهمل المبادئ الأساسية للتعلم الحركي.
ستجعل هذه الجلسات المرضى يشعرون بأنهم بحاجة إلى شخص آخر لحل مشكلتهم لأنهم لا يستطيعون القيام بذلك بمفردهم، مما يسلبهم تمامًا من كفاءتهم الذاتية.
شخصياً، نحاول أن نبقي الأمور بسيطة قدر الإمكان: استبعاد الأمراض الخطيرة وتحويل تركيز التقييم إلى العوامل القابلة للتعديل مثل القوة والقدرة على التحمل والتوازن والحركة وما إلى ذلك. فكّر في كيفية تهدئة الجهاز العصبي للمريض على المدى القصير، ولكن بشكل أساسي بناء الكفاءة الذاتية والمرونة على المدى الطويل. ويعني ذلك التركيز على التمارين التي تُحمّل الجزء الحساس من الجسم تدريجيًا مع التمارين الأساسية التي تحسن من قدرة المريض. في نهاية المطاف، يجب أن تكون التمارين الرياضية ملائمة وممتعة لمرضاك، ومن الواضح أنه لا يستمتع الجميع بممارسة التمارين في صالة الألعاب الرياضية. لذلك إذا تمكنت من جعل مرضاك يتحركون أكثر بشكل يومي فقد حققت الكثير بالفعل!
الخطأ رقم 4: المرضى الذين يعانون من نقص مزمن في التحميل
على الرغم من أن معظم أخصائيي العلاج الطبيعي يقدمون برنامج تمارين لمرضاهم، إلا أنه غالبًا ما يكون برنامجًا ناقصًا تمامًا وغير ذي صلة وغير متدرج. في حين أن تمرين الدوران الخارجي البسيط للكتف قد يكون كافياً لبعض المرضى الذين يعانون من اعتلال أوتار الكفة المدورة لتحسين الأعراض، فمن غير المرجح أن هذا سيؤهل لاعب تنس تنافسي لموسم بطولاته. يجب أن يكون هناك انتقال بين التمارين والأنشطة القيّمة التي يرغب المريض في العودة إليها باتباع مبدأ الخصوصية. في رأيي الشخصي، تركز برامج العلاج الطبيعي بشكل قليل جداً على تمارين الأحمال العالية، وقد اكتسبت معظم معرفتي من أبحاث القوة والتكييف ومن ممارسة الرياضة عالية المستوى والتمرين في صالة الألعاب الرياضية بنفسي.
أما السبب الثاني الذي يجعلنا لا نحمل المرضى بشكل مزمن هو أننا نبتعد عن الألم، على الرغم من أن الأبحاث تظهر أن مستويات الألم المقبولة قد تكون مفيدة حتى أثناء برامج إعادة التأهيل. ربما يكون أسوأ ما في هذا الخوف من الألم هو أننا يمكن أن ننقل الاعتقاد بأن "الألم" سيء بطبيعته إلى مرضانا.
فكيف يمكننا أن نفعل ما هو أفضل؟ فكّر في الأنشطة القيّمة التي يرغب مرضاك في العودة إليها وحاول أن تجعل برنامج التمرين محدداً قدر الإمكان، مع زيادة الشدة والمجموعة والتكرارات وصعوبة الحركة تدريجياً. لا تخجلي من الألم، بل شجعي مرضاكِ على بذل المزيد من الجهد طالما أن مستويات الألم تنخفض خلال 24 ساعة.
الخطأ رقم 5: عدم مراقبة لغتنا
لقد احتفظنا بالخطأ الأسوأ على الأرجح للنهاية وهو عدم الانتباه إلى لغتنا عندما نتواصل مع المرضى. إن مصطلحات مثل "عصبية" و"اصطدام" و"التهاب" وما إلى ذلك هي مصطلحات طبية شائعة، ولكن غالباً ما يساء تفسيرها من قبل المرضى وتثير الخوف. تم نشر الكثير من الأبحاث حول التأثيرات السلبية السلبية التي يمكن أن تحدث عندما نستخدم مصطلحات قديمة مثل "التآكل والتمزق" أو "دونات الهلام" للفتق الغضروفي أو "عظم على عظم". أخيرًا، يمكن أن يكون للتصوير التشخيصي تأثير سلبي كبير على المرضى عندما لا يتم شرح وتفسير النتائج بشكل صحيح في ضوء "التشوهات" التي تظهر في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض.
فما الذي يمكننا فعله حيال ذلك؟ درّب نفسك على استخدام لغة بسيطة واستبدل المصطلحات التي قد تكون ضارة مثل "تلف الأنسجة" ببدائل أكثر إيجابية مثل "حساسية الأنسجة" أو "التهاب" بـ "تهيج". من الجيد دائمًا استكشاف معتقدات المريض حول مشكلته الصحية ومناقشة نتائج التصوير بالأشعة معًا.
من الطرق الرائعة لاختتام جلستك أن تطلب من مريضك تلخيص شرحك لمشكلته الصحية. وبهذه الطريقة يمكنك التأكد من أنهم فهموك بشكل صحيح ويمكنك انتقاء أي سوء فهم.
العلاج الطبيعي لتقويم العظام في العمود الفقري
- تعلم كيفية تشخيص أمراض العمود الفقري الأكثر شيوعاً وعلاجها
- إنشاء أنماط سريرية، وحل دراسات الحالة واجتياز الاختبارات
- معتمدة في هولندا (40 نقطة) وبلجيكا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية
الملخص
الجلسة الفاشلة هي جلسة تستند إلى أبحاث قديمة ولا توفر الخيار العلاجي الأكثر فعالية بناءً على الأدبيات العلمية التي تتماشى مع خبرتك السريرية وتفضيلات المريض. يركز على تخفيف الألم الفوري بدلاً من التركيز على بناء المرونة على المدى الطويل. إن التركيز على إصلاح المشكلات التي لم يكن المريض يعلم أنه يعاني منها قبل زيارة الطبيب الفيزيائي أمر معقد للغاية. فالجلسة السيئة تقلل بشكل مزمن من حمل المريض بسبب الخوف من التسبب في مزيد من الألم بدلاً من تهيئة المريض تدريجياً للعودة إلى أنشطته القيمة. وفي النهاية، تترك الجلسة السيئة المريض في حالة أسوأ من ذي قبل حيث يتم إلقاء المصطلحات المخيفة دون تفسير كافٍ.
من ناحية أخرى، تستند الجلسة الرائعة على الأدلة وتركز على زيادة مرونة المريض وكفاءته الذاتية من خلال برنامج تحميل تدريجي بسيط يهيئ المريض لأنشطته القيمة. فهي تشجع المرضى بلغة إيجابية، بينما لا تقلل من شأن المشكلة الصحية للمريض.
كالعادة، شكراً جزيلاً على القراءة!
كاي
