مقدمة
يُعد اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية اختباراً سريرياً مفيداً لتقدير قوة الساقين والقدرة على التحمل لدى شخص ما في الوقت المناسب. ومع ذلك، كانت صحة بناء اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية ضعيفة وفقاً لتولك وآخرين. (2019)، نظرًا لأنه لا يقيّم قوة العضلات أو قوتها بشكل مباشر. وذلك لأنه يجب ذكر هذه الخصائص بوحدة نيوتن (N) ووات (W)، على التوالي (جيل وآخرون، 2022). سيكون من الأفضل حساب القوة من عدد مرات التكرار لأنه يزيد من صلاحية الاختبار وقد يكون نتيجة أكثر صلة سريرياً. دعني أطلعك على هذه الحسابات!
كيفية حساب الطاقة من 30-س CST؟
تشير القوة العضلية إلى القدرة على إنتاج القوة بأسرع ما يمكن. لحساب قوة العضلات الناتجة من الجلوس إلى الوقوف (STS)، تم اشتقاق المعادلة التالية من قبل ألكازار وآخرون، 2018 و 2020:
من قوة STS، يمكننا حساب القوة النسبية بقسمتها على وزن المشاركين. يمكننا أيضًا حساب القوة الكلية، وذلك بقسمة قوة STS على مربع طول الشخص. يتم تطبيع قوة التآلف مع تكوين الجسم.
كيف يعمل فريق فيزيوتورز؟
لقد جمعنا هذه المعلومات من فريقنا، لنرى كيف سجلنا!
- قم بأداء 37 تمريناً كحد أقصى في 30 ثانية على ارتفاع 0,45 متراً. يبلغ وزنه 73 كجم وطوله 1.74 متر.
- أدى أرجان 29 تمريناً على كرسي بطول 0.44 متر. يبلغ وزنه 64 كجم وطوله 1.74 متر.
- أدى أندرياس 19 تمريناً على كرسي بطول 0,47 متر. يبلغ وزنه 89 كجم وطوله 1.83 متر.
- تمكن ستيف من أداء 22 تمريناً على كرسي بطول 0.46 متر. يبلغ طوله 1.83 متر ووزنه 77 كجم.
- قامت إيلين بـ25 تمريناً على كرسي بطول 0.45 متر. يبلغ وزنها 79 كجم وطولها 1.73 متر.
بمزج هذه القيم في المعادلات نحصل على النتائج التالية:
- حقق ماكس أعلى طاقة بقدرة 668,4 وات، يليه إيلين بقدرة 482 وات، ثم أرجان بقدرة 470 وات، وستيف بقدرة 454,9 وات، وأندرياس بقدرة 443,2 وات.
- عند النظر إلى القوة النسبية، نجد أن ماكس هو أفضل مسجّل لدينا محققاً 9.16 واط لكل كيلوغرام. حقق أرجان 7.34 واط/كجم، وإيلين 6.10 واط/كجم، وستيف 5.91 واط/كجم، وأندرياس 4.98 واط/كجم.
- كانت الطاقة الكلومترية 220.6 واط/م2 لماكس، و161 واط/م2 لإيلين، و155 واط/م2 لأرجان، و135.8 واط/م2 لستيف، و132،3 واط/م2 لأندرياس.
ماذا تعني هذه القيم؟
القدرة النسبية هي متوسط قدرة STS، معدلة حسب كتلة الجسم. يتم ضبط قوة العضلات المتجانسة حسب مربع الطول. تعد طرق القياس هذه ضرورية لمقارنة مقاييس القوة بين الأفراد ذوي أحجام الجسم المختلفة.
على سبيل المثال، بالنظر إلى نتائجنا أعلاه، "أنهيت" التمرين في المركز الثالث في عدد التكرارات التي قمت بها. ومع ذلك، أنتجت ثاني أفضل ناتج طاقة بقدرة 482 وات. ومع ذلك، كشفت القوة النسبية عن مركزي الثالث مرة أخرى.
ذكرجاريك في عام 2002 أنه "حتى الخبرة الرياضية أو السريرية أو الحياة اليومية الأساسية تشير إلى أن الأفراد الأطول أو الأثقل وزنًا عادة ما يكونون أقوى من الأقصر والأخف وزنًا. ويصبح هذا التأثير بارزاً بشكل خاص عند مقارنة حيوانات متشابهة في القوام، ولكن بأحجام مختلفة جداً."
عندما تم حساب القوة النسبية، تم تصحيح نتيجتي حسب وزن جسمي. ثم حصلت على المرتبة الثالثة مرة أخرى. هنا يمكنك أن ترى أن وزن جسمي جعلني أقوى مما كنت عليه بالفعل، على الأقل نظريًا. وبما أن وزني يزيد عن وزن أرجان بمقدار 15 كجم، ولكننا متماثلان في الطول تقريباً، كان من الضروري تصحيح وزني لمقارنة نتائجنا.
يمكن استخدام ذلك أيضًا لمقارنة قيم القوة بشكل فردي. على سبيل المثال، في الأشخاص متوسطي العمر وكبار السن، وُجد أن القوة العضلية النسبية انخفضت إلى حد أكبر من المعلمات الأخرى المتعلقة بالطاقة (كويلهو جونيور وآخرون، 2023). وقد صاحب هذه الانخفاضات زيادات كبيرة في كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم (BMI). ساركوبينيا هو انخفاض في كتلة العضلات وقوتها مرتبط بالعمر. يفقد الناس كتلة العضلات، ولكن من ناحية أخرى، يميل الناس إلى زيادة الوزن (عن طريق زيادة الدهون)، خاصة بعد انقطاع الطمث لدى النساء. وعلى هذا النحو، قد يظل مؤشر كتلة الجسم لديهم ثابتًا نسبيًا. تأخذ القوة العضلية النسبية في الحسبان كتلة الجسم حيث يتم حسابها بقسمة القوة الناتجة على وزن المشارك. وبالتالي، يمكنك أن تأخذ في الاعتبار التغيرات في القوة عندما يفقد شخص ما كتلة عضلية على الرغم من ثبات وزنه نسبيًا (وبالتالي مؤشر كتلة الجسم).
هنا أيضًا، ينطبق هذا على نتيجتي. وبصفة عامة، تكون دهون الجسم لدى النساء أكثر من الرجال. في مقارنتنا لفريق فيزيوتوتورز، أنا بالتأكيد لدي دهون في الجسم أكثر من أرجان. وعندما تم تصحيح ناتج الطاقة الذي أنتجته ليتناسب مع كتلة جسمي، تبين أنني أنتجت طاقة أقل من أرجان.
ما هي دقة هذا الاختبار؟
تعد القدرة النسبية للجلوس إلى الوقوف موثوقة حيث أظهرت مساحة تحت المنحنى (AUC) تبلغ 0.85 لدى النساء و0.89 لدى الرجال في منحنى خصائص المشغل المتلقي (ألكازار وآخرون، 2021).
الاحتياطات/المعايير
إن الوقوف من على كرسي منخفض يعني الجلوس في حالة انثناء أكبر في الأطراف السفلية مما يتطلب لحظة قصوى أكبر لمفصل الركبة. لذلك، تتضمن معادلة القدرة ارتفاع الكرسي.
الآثار العملية
أحد أشكال هذا الاختبار هو اختبار الجلوس إلى الوقوف (STS) الذي يُجرى 5 مرات. ومع ذلك، من الأفضل حساب القوة من عدد التكرارات التي تم إجراؤها في 30 ثانية لأنها تزيد من صحة الاختبار وقد تكون نتيجة أكثر ملاءمة من الناحية السريرية. في حال قمت بقياس اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 5 تكرارات بدلاً من اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية، يمكنك استخدام الصيغ أدناه (ألكازار وآخرون، 2018):
هناك ترابط قوي بين اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية واختبار الوقوف على الكرسي لمدة 5 ثوانٍ واختبار الجلوس إلى الوقوف المتكرر 5 مرات، ومع ذلك قد يقيس الاختباران بنيتين بدنيتين مختلفتين. يي وآخرون. (2021) وجد أن اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية يتطلب قدرة أكبر على التحمل القلبي التنفسي، بينما اختبار الجلوس على الكرسي لمدة 5 تكرارات يعتمد أكثر على التوازن الديناميكي.
ما الحد الأدنى من الطاقة التي تحتاجها لتتمكن من النهوض من الكرسي؟
ألكازار وآخرون. (2021) درس هذا الموضوع وصنّفه وفقاً لطول المشارك وكيفية إجراء الاختبار. تم تجميع الطول في مجموعات عشرية على المحور الأفقي:
- أقصر من أو بقياس 1.47 م
- 1.48م - 1.49م
- 1.50م - 1.52م
- 1.53م - 1.55م
- 1.56م - 1.58م
- 1.59م - 1.60م
- 1.61م - 1.63م
- 1.64م - 1.67م
- 1.68م - 1.73م
- أكبر من أو يساوي 1.74 م
بالنسبة لشخص مثلي، وهو في الشريحة العشرية التاسعة (حيث يبلغ طولي 1.73 م)، لكي أتمكن من أداء 5 تكرارات على الأقل في اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية، سأحتاج إلى 1.21 واط/كجم على الأقل من القوة العضلية النسبية. مع نتيجتي التي بلغت 6.1 واط/كجم، فأنا أبلي بلاءً حسناً.
علاوة على ذلك، وجدوا أنه عندما لا يصل شخص ما إلى 5 تكرارات على الأقل في هذا الاختبار الذي يستغرق 30 ثانية، فإن معدل انتشار القيود الحركية والإعاقة في الأنشطة الأساسية والفعالة للحياة اليومية أعلى بكثير من الشخص الذي نجح في الوصول إلى حد التكرار 5 مرات خلال اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية. يعد تقييم أداء الجلوس إلى الوقوف وحساب القوة أمرًا بالغ الأهمية لمراقبة كبار السن وتحديد الأشخاص المعرضين للخطر!
البيانات المعيارية
ونظراً لأن التقدم في العمر يؤثر على أداء الأفراد في هذا الاختبار، فمن المستحسن أن تقارن نتيجة مريضك بالقيم المعيارية. من المهم استخدام القوة العضلية النسبية لمقارنة نتائج المريض بأقرانه من نفس العمر والجنس. تمت دراسة القيم المعيارية من قبل ألكازار وآخرون، 2021 (انظر الجداول أدناه).
البيانات المعيارية للأفراد الأصغر سناً والأكبر سناً
البيانات المعيارية لكبار السن من النساء والرجال (من 60 عامًا فأكثر)
يتيح لك الجدول هنا تصنيف أداء شخص ما في اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية وفقاً لأقرانه.
كانت النقطة الفاصلة لقوة العضلات النسبية المنخفضة 2.1 واط/كجم لدى النساء الأكبر سنًا (AUC [95% CI] = 0.85 [0.84-0.87]؛ الحساسية = 73.7% والخصوصية = 86.0%) و2.6 واط/كجم لدى الرجال الأكبر سنًا (AUC [95% CI] = 0.89 [0.87-0.91]؛ الحساسية = 79.0% والخصوصية = 86.6%).
ما الذي تخبرنا به الأدلة حول التدخلات المحددة لتحسين القدرة على الجلوس إلى الوقوف؟
ليزاما بيريز وآخرون. (2023) بحثت في آثار التدريب على الجلوس إلى الوقوف (STS) على جودة العضلات لدى البالغين الذين لا يتحركون. ولإجراء الدراسة، قسّم الباحثون المشاركين إلى ثلاث مجموعات: مجموعة واحدة قامت بأداء 3 مجموعات من 5 تكرارات من تمرين الجلوس إلى الوقوف، ومجموعة أخرى قامت بأداء 3 مجموعات من 10 تكرارات ثلاث مرات أسبوعياً لمدة 8 أسابيع، ومجموعة ثالثة كانت بمثابة مجموعة ضابطة ولم تشارك في التمارين. قام الباحثون بقياس بنية العضلات ووظيفة العضلات قبل فترة التدريب وبعدها. تشير بنية العضلات إلى بنية وترتيب الألياف العضلية، بينما تشير وظيفة العضلات إلى مدى قدرة العضلات على أداء المهام.
وجد الباحثون أن كلاً من برنامجي التدريب على تمارين STS المكونة من 5 تكرارات و10 تكرارات كان لهما تأثيرات إيجابية على بنية العضلات ووظائف العضلات لدى البالغين الذين لا يمارسون الرياضة بشكل مستقر، مقارنةً بالمجموعة الضابطة التي لم تتحسن. وهذا يعني أن تمرين الجلوس إلى الوقوف ساعد في تحسين الصحة العامة ووظيفة العضلات لدى المشاركين.
وبعبارات أبسط، أظهرت الدراسة أن ممارسة تمارين الجلوس إلى الوقوف يمكن أن تجعل عضلاتك أقوى وأكثر صحة، حتى لو لم تكن نشيطاً جداً. لذلك، يمكن أن يكون دمج هذا النوع من التمارين في روتينك مفيداً لتحسين جودة العضلات.
باو وآخرون. (2020) من تحليلهم التلوي أن برامج التمارين الرياضية أظهرت تأثيرات إيجابية كبيرة بشكل عام على قوة العضلات والأداء البدني ولكن ليس على كتلة العضلات لدى كبار السن الذين يعانون من ساركوبينين. نحن نعلم أن كتلة العضلات تنخفض تدريجياً على مر السنين، بدءاً من الثلاثينيات من العمر. وُجد أن تمارين القوة تقلل من الوقت اللازم لأداء 5 وقفات على الكرسي.
علاوة على ذلك، فإن ألكازار وآخرون. (2021) وضع خوارزمية لتحديد نوع التدخل المحدد الضروري لتحسين حالة الأشخاص الذين يعانون من أداء عضلاتهم دون المستوى الأمثل. على سبيل المثال، إذا واجهت شخصًا ذكرًا يتمتع بقوة نسبية منخفضة ومؤشر كتلة الجسم أعلى من 28 كجم/م2، فيجب مساعدة هذا الشخص على تقليل الدهون في الجسم. هذا ليس فقط بسبب الوزن الزائد ولكن أيضًا بسبب زيادة تأثير الالتهاب الناتج عن تراكم الدهون على وظيفة العضلات.
لا يمكن اتباع الجزء (ب) من هذه الخوارزمية إلا في حالة الحصول على تحليل تكوين الجسم من خلال تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية أو فحص DXA. تشير القوة العضلية المحددة إلى القوة التي يمكن أن تنتجها الساقان لإكمال اختبار الجلوس إلى الوقوف. هنا، يجب استخدام الوزن الدقيق للساقين لحساب القدرة المحددة.
ما هو الحد الأدنى من التحسن المهم سريريًا؟
وجدت الأدلة السابقة التي قدمها رايت وآخرون (2011) أن تغييراً لا يقل عن تكرارين في اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية يعد فرقاً مهماً سريرياً بالحد الأدنى. وجد ألكازار وآخرون (2021) أن هذا الفرق الأدنى المهم سريريًا البالغ 2 تكرار يرتبط بفرق 0.33 واط لكل كيلوغرام لدى النساء و0.42 واط لكل كيلوغرام لدى الذكور.
الخاتمة
نظراً لانخفاض متطلباته من الوقت والمساحة والمواد، يعد اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية خياراً ممتازاً للاستخدام في البيئات السريرية. في غضون 30 ثانية من إجراء الاختبار وفي غضون دقائق قليلة من إجراء العمليات الحسابية، يمكنك الحصول على مقياس مناسب لأداء عضلات شخص ما، ويمكنك مقارنته بأقرانه. وباستخدام الخوارزمية، يمكنك تحديد الحاجة إلى تدخلات محددة، وباستخدام نفس الاختبار، يمكنك تتبع التقدم المحرز مع مرور الوقت.
المراجع
